先兆流产指妊娠28周前,出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尙未排出,子宫大小与停经周数相符者;早期先兆流产是临床表现为停经后有早孕反应,以后出现阴道少量流血,或时下时止,或淋漓不断,色红,持续数日或数周,无腹痛或有轻微下腹胀痛,腰痛及下腹坠胀感。一般先兆流产的主要表现为怀孕后,阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛,胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲,先兆流产的主要依据就是见红。
阴道出血:阴道出血可分为少量出血和大量出血,持续性出血和不规律出血。虽然出血经常被认为是流产的第一征兆,但孕期的前三个月出现阴道出血现象是很正常的,但阴道出血且伴随着疼痛,这就需要特别注意了,因为极可能是流产的征兆。
疼痛:骨盆,腹部或者腰背部可能会有持续的疼痛感。当阴道出血的症状出现后,可能几小时或者几天后就会开始感到疼痛了。
阴道血块:阴道排出血块或者浅灰色的组织。
胚胎方面(30%):
父体或母体生殖细胞不健全是主要原因,不十分健全的生殖细胞虽然勉强结合起来成为胚胎,但终会早期死亡,无法“瓜熟蒂落”,足月分娩。这种原因所引起的流产,其实可说是一件好事。因为不正常的胎儿,如果真的足月产下,也会有畸形或异常。其他原因如脐带供氧不足、羊水疾病、胎盘病毒感染以及某些妇科炎症等,也会引起流产。孕妇营养不良,也是流产的原因之一。有的孕妇早期有严重的妊娠恶心、剧吐,以致极度营养馈乏,对胚胎的发育有很大的影响,也容易发生流产。母体方面(30%):
女性怀孕后,若情绪不稳定、愤怒、忧伤等精神刺激,扰乱了大脑皮层的活动功能,引起子宫的收缩而迫出胚胎,或使胚胎在子宫内死亡。患了流感、风疹等急性传染病,会由于高烧、细菌病毒释放的毒素而致流产。内分泌失调,如黄体、脑垂体、甲状腺的功能失调,以及子宫发育不良中子宫过度后屈,致使子宫腔对胚胎的发育起了阻碍作用,都可能引起流产。其他方面(30%):
整个妊娠期间的性生活应持谨慎态度,不恰当的性生活尤其是在早孕早期易引起流产。在妊娠中期,性生活也应适度,避免压迫孕妇腹部的性交体位和粗暴性交,以免引起流产。围产期间做妇科检查时,若手法粗暴,亦是易引起流产的原因之一,这一点尤其对体质虚弱的孕妇更要注意。药物与某些化学物质,如奎宁、一氧化碳、铝、磷、汞、苯中毒,亦常使胚胎难保。
流产依妊娠日数以及当时情况分为先兆、早期或晚期、完全或不完全等几种。其中,以先兆流产最多见,发生率约占全部妊娠的50。但其真正发生流产者只占10-15,所以,有些可以保胎,有的则不宜保胎。有些虽经千方百计地保胎。最终还是流产。
从表面看流产好象是一件十分遗憾的事,但从遗传学的观点看,流产也并非坏事。因为在流产的胎儿中,染色体异常的比率相当高。
1.注意休息孕妇应该多卧床休息,减少活动,但并不是说24h都躺在床上不动,应该适当地进行轻微地活动。
2.必须禁止性生活,尽量减少不必要的阴道检查,以减少对子宫的刺激。
3.另外,还要避免刺激乳房,因为刺激乳房也会引起宫缩,导致先兆流产的发生。留意流血量和性质随时观察阴道排液中是否有组织物排出。排出物最好能保留给医生观察。如果有出血量增多,应及时去医院就诊。
注意腹痛情况:准妈妈们如果出现腰酸,下腹部坠胀感,经过休息后仍不能缓解,甚至加重时,可就要提高警惕了。若有下腹痛加剧,伴有阴道流血,并有组织样物排出应及时报告医生。
1、一般治疗
如发生先兆流产,孕妇应该注意休息,减少活动,禁止性生活,避免不必要的阴道检查,减少对子宫的刺激,同时避免过分的精神紧张,否则会引起流产。在流血停止后,最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。
2、药物治疗
黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期,可用黄体酮保胎,也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有刺激黄体功能的作用)。在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂,以减少精神刺激和抑制宫缩。另外,口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。
先兆流产中医治疗
中医可根据辩证施治:肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。
1、肾虚型先兆流产
【症状】症状为妊娠期阴道少量出血,色淡暗,腰酸,下腹坠痛,或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多,或有自然流产史,舌淡苔白,脉沉滑,两尺脉弱。
【治法】治宜补肾安胎。
【方药】方用寿胎丸加味:菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断各15克,阿胶20克,益智仁3克,党参、白术各10克,水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用。
2、气血虚弱型先兆流产
【症状】症状为妊娠期阴道少量流血,色淡红,质稀薄,或腰腹坠胀疼痛,伴神疲气短、面色苍白、心慌失眠,舌质淡,苔薄白,脉细滑。
【治法】治宜补气养血,固肾安胎。
【方药】方用胎元饮加减:党参、熟地各15克,白术、白芍、杜仲、桂圆肉各10克,陈皮、炙甘草各6克,黄芪、阿胶各20克,水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用。
3、血热型先兆流产
【症状】血热型先兆流产主要症状为妊娠期阴道下血,色鲜红质黏稠,或腰腹坠胀疼痛,伴心烦、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结,或午后发热,舌红苔黄而干,脉滑数。
【治法】治宜滋阴清热,养血安胎。
【方药】方用保阴煎加味:山药20克,生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿胶各10克,生甘草3克,女贞子、旱莲草、菟丝子各15克,水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用。
4、跌仆伤胎型先兆流产
【症状】症状为妊娠外伤,腰酸,少腹坠胀,或阴道少量下血,血脉正常。
【治法】治宜补气和血安胎。
【方药】方用圣愈汤加味:党参、益母草、菟丝子各15克,黄芪25克,当归20克,生地、熟地、续断、桑寄生各10克,川芎6克。若阴道下血,去当归、川芎、益母草,加阿胶12克、艾叶炭10克,水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用。
日常保健怀孕前3个月属不稳定期,胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此,怀孕前期的胎盘功能尚未完整,卵巢功能也不完全,黄体素因而分泌不足,而黄体素就是所谓的安胎激素,在安胎激素不足的情况下,怀孕前3个月处于不稳定期。此外,前3个月是胎儿神经大脑发展的重要时期,准妈妈也必须特别留意,以免妨碍胎儿的中枢神经发展,以下4点则为怀孕前期需注意的大原则:
1.避免劳累一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大,因活动量过大可能引起先兆性流产,若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况,即为先兆性流产的警讯,需尽快就医诊断。另外,出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大,准妈妈也需多卧床休息。
2.使用药物怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期,因此,使用药物要特别小心,看病时要告知医生已怀孕。
3.避免放射怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿神经系统发育为主,因此,若是不得已需要照X光,也必须请医生以最低剂量照射,也要记得以防护罩覆盖肚子。
4.均衡饮食怀孕期间需均衡的摄取六大类食物,若是准妈妈有贫血现象,可经医生诊断再另外补充铁剂,而怀孕前三个月因激素改变,孕吐现象严重,可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。
1、先兆流产的饮食禁忌包括不能吃生冷、寒冷的食物。2、孕妇在怀孕期间不可饮酒。3、不能吃热性食物。
对于先兆流产的女性,整个孕期都需要进行保胎工作,尤其像从怀孕开始前三个月都属于极度危险区,是很容易发生流产。在此期间也可以去医院进行详细检查,并且在医生配合下服用保胎药。在日常生活中同样也要多注意休息,避免剧烈运动,同时也要保持良好情绪,不可太过情绪化,否则也很容易造成胎儿不稳定情况。而且像孕早期有很多女性都有孕吐反应,这时候会导致食欲不振,所以可以选择维生素比较丰富,或是营养比较全面的食物进行补充,这样可以减少先兆流产的发生。
对于长期吸烟的女性在怀孕以后并不一定会因为吸烟而导致子痫的发生,虽然目前引起子痫的原因和机制不是特别明确,但是没有任何的研究发现吸烟会直接导致子痫或者是引起先兆子痫的发生。流行病学发现女性的子痫可能跟以下高危因素有关,首先就是孕妇年龄超过40岁,伴有高血压、慢性肾炎、糖尿病的孕妇。还有一些孕妇这次怀孕属于多胎妊娠或者是2次怀孕、时间间隔超过10年以上、平时的血压又在130mmHg左右,那在怀孕以后其发生先兆子痫和子痫的几率就会特别高。
宫外孕出现先兆流产的症状一般是有肚子疼痛,下面出现出血症状,小腹部位出现包块等等,每一个人的具体情况是不一样的情况,是需要观察具体的表现及时定期去医院进一步检查确诊,根据检查结果及时进行手术治疗控制是比较好的情况的。
宫腔粘连是有可能会造成先兆流产的,但是并不是都一定会造成先兆流产。如果宫腔粘连怀孕后,因为子宫内膜比较薄,在受精卵着床后可能会影响到子宫内膜的营养供应,雌孕激素降低而导致出现先兆流产症状。如果经过积极对症的补充雌孕激素保胎后,大部分可以继续妊娠。
怀孕前三个月的流血不一定是先兆流产。怀孕后出血的原因很多,生化妊娠、宫外孕、先兆流产、宫颈出血、绒毛膜下血肿都会引起阴道出血。怀孕后出现阴道出血,首先要去医院检查,看是哪种原因引起来的出血,然后对症治疗。如果宫腔内没有孕囊,可以检查血HCG辅助诊断。如果HCG正常增长,考虑宫内孕的可能性大。如果HCG增长缓慢,考虑有胚胎发育不良,或者是宫外孕的可能性。如果超声提示宫内孕,胚胎发育正常,阴道出血应该检查宫颈,宫颈息肉、宫颈糜烂都会引起出血,所以阴道出血不要盲目的保胎,首先应该查明原因。
怀孕后如果是出现先兆流产的症状,可以给予维生素E预防流产,目前如果是没有出现任何的不适建议最好还是不要口服,因为药物毕竟还是有一定的毒性的,使用过多有可能会引起中毒的,同时依据病患对病症的陈诉,要保证生活要有规律、多饮水、避免着凉。
宫颈口松弛是导致先兆流产发生的原因之一。因为宫颈口松弛,就会发生宫颈机能不全,孕囊在宫腔种植,没有宫颈这一层的保护,就有可能导致胎膜早破,而发生晚期先兆流产。临床上,还会多见很多其它疾病导致先兆流产,比如子宫发育畸形、双角子宫、单角子宫等。女性内分泌异常、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,也会导致流产。长期不良的生活习惯、过度焦虑、紧张、恐惧,这些精神创伤,也会导致先兆流产。所以,当发生先兆流产时,首先要明确导致流产的病因,针对病因进行治疗,才能取得最好的保胎效果。
怀孕之后阴道出血有可能就是先兆流产。怀孕早期出现少量的阴道出血和下腹部坠痛的情况,都是属于先兆流产的症状。这时候应该尽快到医院就诊,在医生指导下查妇科彩超或者做妇科检查,查妇科彩超的目的是查看子宫附件的情况、宫腔是否有孕囊、宫腔内是否有积血积液、宫口是否扩张。查妇科检查的目的是查看宫颈外口是否已经有血块或者妊娠组织的嵌顿,排除已经发生不全流产的可能。如果彩超明确看见孕囊位于宫腔内,这种情况下一定要选择卧床保胎治疗,同时再配合保胎药肌注或者口服,以及中成药口服来保胎治疗,大多数能保胎成功。
对于先兆子宫破裂,证明有子宫破裂的先兆,这种情况是比较危险的,因为随时都有可能发生子宫破裂,伤及到母子的生命安全,一般需要有立即住院,给与镇静药物,抑止子宫紧缩,同时需要有采用剖腹产手术,一般早期发觉做手术是可以保存子宫的,如果发觉比较晚,手术范围,有可能会摘除子宫,具体需要有遵照当地医生的意见。必须强调声明禁食生冷,要多晒晒太阳,纠正作息时间,要规律饮食。
对于先兆流产的女性,根据导致先兆流产的原因,有很多是需要用激素治疗的。如果黄体功能不全导致的先兆流产,就需要使用孕激素药物来进行保胎治疗,比如口服黄体酮胶囊,或者是地屈孕酮片,而且对于孕激素水平特别低的女性,还可能需要通过肌注黄体酮针剂来进行保胎治疗。这是因为女性在使用孕激素制剂以后,可以补充体内的孕酮水平,从而降低缩宫素对子宫的敏感性,同时还能够抑制子宫收缩,起到保胎止血的功效。因此女性在出现先兆流产以后,如果有生育要求,那就可以考虑使用激素药物来进行保胎治疗,必要的时候还可以找中医开中药联合保胎调理。