急性阑尾炎是外科常见急腹症。属中医肠痈范畴,发病率高,居急腹症首位。可发生于任何年龄,以青状年多见。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
右下腹阑尾区（麦氏点【1】）压痛，则是该病重要体征。
急性阑尾炎一般分为以下几种类型
1、急性单纯性阑尾炎
阑尾轻度充血水肿,壁内有白细胞侵涧,但阑尾腔内和阑尾周围无脓性分泌物
2、急性化脓性阑尾炎
重度充血水肿,壁内有化脓性病灶,阑尾腔内有积脓,阑尾周围有脓性分泌物和纤维素渗出。
3、坏疽及穿孔性阑尾炎
阑尾壁有化脓性蜂窝织炎和缺血坏死。有穿孔,阑尾腔内有黑色臭脓,阑尾周围有黑色脓液。
注释：【1】麦氏点（McBurney点）：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点为标志。
1.腹痛
转移性右下腹痛。绝大多数病人，初期表现为上腹和脐周痛。数小时后转至右下腹阑尾所至的部位痛，仅少数（如慢性阑尾炎）可开始就右下腹痛。腹痛性质为持续性疼痛。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
2.胃肠道症状
恶心呕吐儿童可又吐又泻。老年人可便秘。
3.发热
一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
4.压痛和反跳痛
腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但是右下腹有一固定的压痛点。
5.腹肌紧张
阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比，才能判断有无腹肌紧张。
6.皮肤感觉过敏
在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，它并不因阑尾位置不同而改变。
7.全身反应
乏力、畏寒发热、头痛出汗等。以乏力发热多见,发热的程度与病变轻重有关。
引起急性阑尾炎的常见原因有：
1、梗阻:因阑尾痉挛、扭曲、腔内粪石等引起。是引起阑尾炎的主要因素。
2、神经反射:腹泻神经功能失调,反射性引起阑尾神经兴奋肌肉及血管痉挛粘膜缺血坏死,细菌侵入壁生长繁殖引起感染。
3、细菌感染:当阑尾粘膜缺血坏死受损时,寄生在阑尾腔的细菌侵入而发炎。感染的细菌以大肠杆菌、厌氧菌为主。当机体抵抗力降低时在以上因素相互作用下而发病。
1、增强体质，讲究卫生。
2、注意不要受凉和饮食不节，细嚼慢咽，减少进入盲肠的食物残渣。
3、及时治疗便秘及肠道寄生虫。
4、不暴饮暴食，保证饮食规律。
1.手术治疗
原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。
1.适应症：化脓坏疽性阑尾炎，阑尾周围脓肿，有扩散趋势者，非手术治疗无效者和慢性阑尾炎
2.方法
(1).阑尾切除术
(2).脓肿引流术
2.非手术治疗
（1）当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染治疗。一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。
（2）一般治疗主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
（3）抗生素应用阑尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。
（4）止痛药应用适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况、尤其是体弱者。
（5）对症处理如镇静、止吐、必要时放置胃减压管等。
3.中医治疗
（1）中药内治
①瘀滞证
证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。
治法：行气活血，通腑泻热。
方药：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。气滞重者，加青皮、枳实、厚朴；瘀血重者，加丹参、赤芍；恶心加姜半夏、竹茹。
②湿热证
证候：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；右下腹可摸及包块；壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻；舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。
治法：通腑泻热，利湿解毒。
方药：复方大柴胡汤加减。或犬黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱草、蒲公英。湿重者加藿香、佩兰、薏苡仁；热甚者加黄芩、黄连、蒲公英、生石膏；右下腹包块加炮山甲、皂刺。
③热毒证
证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数。
治法：通腑排脓，养阴清热。
方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。若持续性高热或往来寒热，热在气分者加白虎汤，热在血分者加犀角地黄汤；腹胀加厚朴、青皮；口干舌燥加生地、玄参、石斛、天花粉；若见精神萎顿，肢冷自汗，或体温不升反降，舌质淡，苔薄白，脉沉细等，此为阴损及阳，治宜温阳健脾，化毒排脓，方用薏苡附子败酱散合参附汤加减。病情较重时，易生变证，要严密观察，若病情发展，应及时手术。
（2）外治
无论脓已成或未成，均可选用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹；或用消炎散加黄酒或加醋调敷；如阑尾周围脓肿形成，可先行脓肿穿刺抽脓，注入抗生素（2～3天抽脓1次），用金黄膏或玉露膏外敷。
还可采用通里攻下、清热解毒等中药肛滴，如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂，直肠内缓慢滴人使药液直达下段肠腔，加速吸收，以达到通腑泻热排毒的目的。
适宜饮食
1、清热解毒利湿作用的食物，如：绿豆、豆芽、苦瓜等可以适量选择食用。
2、营养丰富，易于消化的食物，如：米粥、菜汤、牛奶、软面条等。
3、营养丰富、高糖、低脂肪的食物，如：哈密瓜、荔枝、菠萝、菠萝蜜等。
4、富含维生素A的食物，如：西红柿、胡萝卜、玉米、猪肝等。
不宜饮食
1、温热性质的动物肉类如：羊、牛、狗肉应该节制，而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。
2、辛辣刺激的食物如：辣椒、花椒、等。
3、严禁吸烟，饮酒。
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意见指导：阑尾炎术后注意事项：1.腹痛在没明确确诊之前断然不可随便用止痛。因为活血后掩盖住了病情，容易误机确诊而引起严重后。2.患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医。3.非手术治疗者，在用药时。在症状、体征消失后仍运用药—周，以稳固疗效，增加病发。4．住院治疗应遵从医生按。陪护人员应互相配合医护人员作好病人的工。5.阑尾炎病情及体征变动较大，有一些病人表现不典。在没胜算的情况下最好去医院就诊。以免误机确诊、治疗。
再进一步发展就形成化脓，形成化脓叫急性化脓性阑尾炎，症状也是疼痛加重，伴有恶心、呕吐。一旦阑尾穿孔了，有可能腹痛会减轻，局部组织会出现腹膜炎的表现，就得手术引流治疗，症状基本就这些。阑尾炎依据症状和体征、轻重，可以分成急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎，还有阑尾周围脓肿。
因为在孕中、晚期，手术以及药物的刺激对于胎儿的影响较小，不会引起胎儿出现畸形发育的情况，所以可以放心的进行手术治疗，避免导致由于阑尾炎发作，引起脓性阑尾炎甚至出现阑尾穿孔的情况。在孕早期不管是选择药物控制阑尾炎症，还是手术切除阑尾炎，都会引起胎儿出现畸形发育的情况，所以建议在治疗阑尾炎的同时及时终止妊娠。如果是孕中期或者孕晚期，可以选择手术进行切除阑尾，从而可以有效避免阑尾炎的症状。
因为急性阑尾炎的早期只引起阑尾本身的炎症，所以此时以内脏神经痛为主，而内脏神经痛常常是定位不准确的，所以阑尾炎的患者常常感觉出现上腹部或者脐周疼痛，随着病程的发展会引起腹壁的炎症从而出现疼痛定位明确，出现右下腹固定性疼痛。阑尾炎的患者会出现肚脐周围的疼痛，阑尾炎最先出现的腹痛是以上腹部或者脐周为主，一般呈持续性的隐痛，5-6小时之后才会转移到右下腹并且固定性疼痛。
喝酸奶是不会改善阑尾炎的症状。引起阑尾炎的原因考虑可能是由于饮食不当，局部感染等情况刺激造成阑尾根部感染，反复发作引起的症状主要表现为:右下腹固定疼痛，同时伴有发烧、恶心、呕吐等情况，严重的情况会引起腹膜炎等表现。首先需要先到医院就诊检查，明确诊断确定原因，通过检查血常规彩超，体格检查等方式，明确诊断治疗方向。主要是以保守治疗或者手术治疗为主，根据病情的轻重等情况，手术可以选择微创等方式恢复的快，一般大约需要3~5天左右，基本可以出院。
出现坏疽型阑尾炎后，需要及时手术治疗，以采用腹腔镜阑尾切除术，达到微创完全根治的目的。其临床表现初时是:一般腹痛为上腹部，6到12个小时之内会逐渐转移到右下腹，并固定在麦氏点的位置。随着病程的进展，阑尾出现坏疽时，可出现全腹弥漫性的疼痛，并伴有高热、腹泻、休克等的表现。
喝酸奶，应该没问题，如果现在是保守治疗，患者应该注意清淡饮食，避免感冒，一般建议使用一些广谱抗生素来治疗，多建议输液治疗。如果药物治疗后症状无法缓解，则需要手术。详情请咨询主治医生。阑尾炎的病人可以喝酸奶，因为酸奶这种食物可以调整肠道菌群，预防阑尾炎继发的肠道感染，或者肠管壁黏膜水肿所导致的渗出增加而继发的腹泻症状。喝酸奶还能够在一定程度上补充一定量的蛋白质和微量元素，老年病人喝酸奶也在一定程度上起到调节钙磷代谢的作用。阑尾炎患者平时应该合理膳食，不能暴饮暴食，补充酸奶也起到一定的通便作用。阑尾炎早期确诊，还是主张早期进行手术。
同时，如果发现阑尾切口有感染或者切口愈合不良，甚至包括化脓穿孔的阑尾炎，身体带有腹腔引流管，这种情况下就不能够过早的洗澡，应该待病情完全恢复之后，才能够进行洗澡。目前阑尾炎多数是采用腹腔镜介入下的阑尾切除手术，一般多数是在脐周开一个小口，这样阑尾炎手术恢复比较快，切口愈合一般不需要明显的拆线。如果切口没有明显的感染，愈合比较良好，切口已经达到完全拆线的程度，在拆线之后的3-5日之内就可以洗澡。
化脓性阑尾炎如果治疗不够彻底，细菌会随着肛门静脉进入患者的肝脏，在肝脏产生感染灶，时间长了会导致感染灶的进一步的扩大，甚至会出现化脓的现象。细菌性肝脓肿由化脓性阑尾炎引发的病例在临床上也不少见。如果确诊为细菌性肝脓肿要积极的进行治疗，特别是引流出肝脏部位的脓液最关键，因为化脓部位进一步感染会产生脓毒血症，患者会表现出体温升高、寒战，影响到消化系统会出现进食量减少以及会出现消瘦等，所以要及时的清除病灶。
在临床上，阑尾炎手术以后的患者再拆线后第三天便可以洗澡了，但是需要注意的是，洗澡的时候尽量的不要揉搓患者的手术切口拆线的地方，而且一定要对手术拆线的地方进行仔细的保护，这样的话才不至于对患者的手术切口产生影响。另外需要注意的是，阑尾炎手术以后的患者切口愈合，如果出现感染得话，那么这时候患者的洗澡时间就有可能出现了拖延，这时候如果患者需要洗澡的话，可以在患者的手术切口上贴上切口保护膜，然后在进行洗澡。这样的话，一方面满足了患者的卫生需求，另一方面也不影响患者手术切口的愈合。所以，在临床上阑尾炎手术切口的愈合是非常讲究的，而且一旦患者有洗澡的需求，要尽可能的与医生多沟通，这样的话能够保证患者的清洁，也能够不对患者的手术切口产生影响。
