肠梗阻的诊断非常讲究，必须明白很多问题，比如是什么原因引起的肠梗阻的，一般结合临床表现及相关检查，多可明确诊断，由于每种类型的肠梗阻治疗手段及预后均不尽相同，故严格诊断非常重要，下面我们就讲讲肠梗阻诊断要点有哪些?
1、x线检查腹部
x线平片检查对诊断有帮助，一般在肠梗阻发生4～6小时，即显示出肠腔内气体;立位或侧卧位透视或平片，可见多数液平面及气胀肠袢。由于肠梗阻的部位不同，X线表现也各有其特点：如空肠黏膜环状皱襞，可显示“鱼肋骨刺”状;回肠黏膜则无此表现;结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。当怀疑肠套叠、乙状结肠扭转或结肠肿瘤时，可行钡剂灌肠或CT检查以助诊断。摄片时最好取直立位，如体弱不能直立可取左侧卧位。
2、内镜检查
上消化道或下消化道内镜检查也可明示梗阻平面。经典的肠梗阻冶疗方案是首先保守治疗，如无效则采用剖腹探查。但是，随着内镜外科时代的到来，剖腹探查术将逐渐退出历史舞台。
一项研究表明，腹腔镜手术能安全有教地用于肠梗阻的诊断和治疗。结果显示，腹腔镜梗阻部位诊断准确率为百分百，其中百分之九十。采用馥腔镜成功完成手术，术中和术后并发症率仅为百分之十。
3、化验检查
血常规白细胞计数、血红蛋白、红细胞压积均有增高，尿比重也增高。查血气分析和电解质、尿素氮、肌酐的变化可了解酸碱失衡、电解质紊乱和肾功能的状况。呕吐物和粪便检查有大量红细胞或隐血阳性，应考虑肠管有血运障碍。
鉴别诊断
1、是否有肠梗阻存在
根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气，以及肠鸣音变化与x线检查，肠梗阻的诊断一般不难。但在临床上，仍有将内科疾病(急性胃肠炎、暴发性食物中毒，心绞痛，过敏性紫癜等)当成机械性肠梗阻而施行手术导致患者死亡者，需加注意。
2、鉴别机械性梗阻和麻痹性梗阻
前者多需手术，后者常不必手术，故鉴别十分重要。诊断机械性肠梗阻的主要依据是阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进，腹部透视见扩大的肠腔内有液平面;诊断麻痹性肠梗阻的主要依据是持续性腹胀痛，肠鸣音消失，多有原发病因存在，x线检查见全部小肠和结肠都均匀胀气。
但要注意以下两种情况;一种是机械性梗阻没有经过合理处理，梗阻上段的肠管肌肉过度扩张，终至麻痹，因而临床表现为腹痛渐渐减轻，腹胀则有增加，肠鸣音减弱或消失;另一种是梗阻上层肠管坏死、穿孔，阵发性的腹痛可能因此减轻。其形成的腹膜炎也会引起继发性的肠麻痹，掩盖了原先的机械肠梗阻。继发于机械性肠梗阻的肠麻痹和原发的麻痹性肠梗阻的鉴别主要靠详细询问病史，如果患者发病之初有阵发性腹绞痛，并自觉腹内有很响的肠鸣音，以后腹痛转为持续性胀痛、膜内响声随之消失，就可诊断为继发于机械性肠梗阻的肠麻痹。
3、鉴别单纯性梗阻和绞窄性梗阻
两者鉴别的重要性在于，纹窄性肠梗阻预后严重，必须手术治疗，而单纯性肠梗阻则可先用非手术治疗。有下列临床表现者，应怀疑为绞窄性肠梗阻：腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛。病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后改善不显著。腹膜刺激征明显。体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势。呕吐出或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体，腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢，通常根据上述特点，绞窄性肠梗阻与单纯性肠梗阻的鉴别没有多大困难，但有时也有肠绞窄而临床表现不突出，以致未能及时手术而造成肠坏死、腹膜炎者。此种情况最常见于粘连索带引起的肠壁切压坏死。以及仅有肠壁部分绞窄的Richter嵌顿性疝，因此单纯性肠梗阻经短时间非手术治疗而腹痛仍不减轻者，应考虑施行剖腹探查术。
4、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻
因为结肠梗阻可能为闭袢性，治疗上胃肠减压效果多不满意，需尽早手术，故鉴别甚为重要。高位小肠梗阻，呕吐出现较早而频繁，水、电解质与酸碱平衡失调严重，腹胀不明显;低位小肠梗阻，呕吐出现晚，一次呕吐量大，常有粪臭味，腹胀明显。结肠梗阻的特点是腹痛常不显著，腹胀较早出现并位于腹周围，呕吐发生很迟，x线检查结肠内胀气明显且在梗阻处突然中止，钡剂灌肠可见梗阻部位。
5、鉴别部分性和完全性肠梗阻
部分性梗阻，病情发展较慢，有排便、排气;完全性梗阻.病情发展快而重，多无排便、排气。
6、梗阻的原因
有时难以确定，应根据年龄、病史、症状、体征、辅助检查等综合分析。
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所谓的蛔虫性肠梗阻是因蛔虫聚结成团引起肠管堵塞，主要引起一些肠管梗阻症状，如出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等。一般腹痛表现为剧烈腹痛，也有可能出现肠壁的穿孔及坏死等。就现在来说蛔虫性肠梗阻已经逐渐在减少，但其仍是非肿瘤原因引起的梗阻重要原因之一。一般可以通过大便检查、X线检查、B超等可以有效的做出诊断。一旦诊断明确，可以口服驱虫药物进行治疗，如果病程较重，也可以手术进行治疗。所以平常应该注意饮食卫生情况，预防蛔虫疾病的发生，尽量不要生吃食物等。
慢性胆囊炎是不会引起肠梗阻。如果是慢性胆囊炎的话，平时要多吃蔬菜和水果等粗纤维的食品，要让排便通畅。也可以配合治疗胆道片进行治疗，同时也要继续保持轻食，即低糖、低盐、低脂肪、高纤维的饮食习惯。但如果是急性胆囊炎，是有可能会引起肠梗阻的，所以还是要根据检查结果来确定。
十二指肠梗阻和幽门梗阻的位置不同。肠梗阻的症状可以用药物治疗。如果梗阻不是很严重，可以服用胃粘膜和胃肠道运动保护药，多做腹部热敷、按摩，多吃水果，具有润肠通便的作用，必要时还可以进行灌肠治疗，以减轻梗阻。从家谱的研究来看，慢性消化性溃疡者的亲属患溃疡病的机会要比一般人群大2.5—3倍。而且胃溃疡、十二指肠溃疡二者的遗传性是互不相关的。十二指肠溃疡患者的亲属和子女易患十二指肠溃疡而不是胃溃疡。平时一定要注意饮食。
可以考虑肠道排列手术具体请医院希望我的回答给您带来帮助，除了及时治疗粘连性肠梗阻外，患者需要多专家建议，和医生保持沟通，患者还需要重视护理方面，例如饮食清淡，避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家专业医院诊治，这样才能得到良好的治疗效果。
原则是:纠正因肠梗所引起的全身生理紊乱和解除梗阻.区分粘连性肠梗阻是单纯性还是绞窄性,完全性还是不完全性;单纯性,不完全性一般采用非手术治疗,绞窄性一般手术治疗及早进行.诊断要点:1.病人多有腹腔手术,创伤或感染的病史2,腹痛,吐,胀,闭（肛门停止排便排气）四大症状3,腹部肠型,蠕动波,肠鸣音亢进4,X线检查肠道充气.生活护理:治疗与护理:胃肠减压,纠正水电解质紊乱和酸碱失衡;防止感染和中毒,应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素.解除梗阻及中医中药治疗,口服或胃肠道灌注生植物油等
后天性黏连在临床诊断上多见，多由腹部手术、炎症、精神创伤、破皮、肿瘤、异物等因素引来，其中因手术引来的黏连占百分之七十以上。并且肠粘连必须在一定条件下才会引来肠梗阻。常见的如因肠袢间紧密黏连成团或固定于腹壁，使肠腔变窄或干扰了肠管的扭动和扩展，肠管因黏连牵涉扭折成锐角，黏连带抑制肠管，肠袢套入黏连带形成的环孔，或因肠袢以黏连处为支点再次发生逆转等。
切口疝引起的肠梗阻，当然会感觉到疼痛。如果切口疝引起了比较严重的肠梗阻，就会影响食物的消化和吸收，食物如果在梗阻处不能继续向下行走，会越积越多而导致胃肠道痉挛，就会导致患者出现疼痛感。还有，如果是因为肠管在疝内形成了绞窄或嵌顿的情况，也会造成患者出现疼痛，而且随着肠道缺血的情况加重，还可能引发肠管的坏死，造成弥漫性的腹膜炎，使患者出现剧烈的疼痛，同时还可能引起休克等临床的并发症，严重的会危及生命。
听肠鸣音判断肠梗阻是医生查体时的必须检查的一个项目。一般来讲正常人的肠鸣音一分钟3到5次，在肚脐周围地方都能听得到，如果出现肠鸣音过快或者高调的金属音，往往考虑是肠梗阻，如果出现水音高调的金属音，可能需要外科手术。麻痹肠梗阻听不到肠鸣音。
患者进行肠梗阻手术以后，需要注意养成良好的生活和饮食习惯，生活要规律，避免熬夜，避免过于劳累。患者饮食上要尽量吃一些清淡、容易消化的食物，最好是吃一些半流质食物为主，比如稀饭、面条等。另外，患者也可以适当的吃一些新鲜的水果和蔬菜，要注意多喝水，要尽量保持大便的通畅，避免大便过于干结而引起便秘。患者绝对不能暴饮暴食，要尽量少量多餐，不要抽烟、喝酒等。如果患者出现有腹部胀痛不适的症状，一定要及时到正规的医院进行就诊，因为有很多患者可能会出现肠梗阻的复发。
孩子肠梗阻术后何时进食，需要根据手术情况而定。如果手术仅仅是解除梗阻，并未切除肠管，可以术后1-2内恢复饮食。而术中发现有肠管坏死，行了坏死肠管切除及肠管的吻合，需要待其术后肛门排气，并且胃肠蠕动功能恢复，再予进食。肠道蠕动恢复可以避免肠道内容物积聚，引起肠管壁张力增加，不仅起不到消化吸收的作用，还会影响肠道吻合口的愈合，严重的有可能引起肠管吻合口瘘的发生，因此切不可以较早的进食。
