过去,肺栓塞被认为是少见病,但近年来发现,在威胁人类生命的疾病中,肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注,那么,得了肺栓塞会传染吗?
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括PTE、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。没有细菌感染,不会发生传染。肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落,脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上,造成患者肺循环和呼吸功能障碍,危及生命的一种急症。过去,全国50家大型医院每年每家医院仅发现3~5例肺栓塞,而近半年来的统计资料却发现,最近2年内,这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例,平均每家医院有40例患者,与以前的情况构成显著差别。而且专家估计,这个数字仍远远低于实际发生数。
1.血栓形成
肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞,血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素。因此,创伤、长期卧床、静脉曲张、静脉插管、盆腔和髋部手术、肥胖、糖尿病、避孕药或其他原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成。早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高。
近代概念提出了肺动脉血栓栓塞的三要素:①血流停滞;②血液高凝状态;③血管壁损伤。
2.心脏病
为我国肺栓塞的最常见原因。几遍及各类心脏病,合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高。以右心腔血栓最多见,少数亦源于静脉系统。细菌性栓子除见于亚急性细菌性心内膜炎外,亦可由于起搏器感染引起。前者感染性栓子主要来自三尖瓣,偶尔先心患者二尖瓣赘生物可自左心经缺损分流进入右心而到达肺动脉。
3.肿瘤
在我国为第二位原因,远较国外百分之六为高。以肺癌、消化系统肿瘤、绒癌、白血病等较常见。恶性肿瘤并发肺栓塞仅约1/3为瘤栓,其余均为血栓。据推测肿瘤患者血液中可能存在凝血激酶以及其他能激活凝血系统的物质如组蛋白、组织蛋白酶和蛋白水解酶等,故肿瘤患者肺栓塞发生率高,甚至可以是其首现症状。
4.妊娠和分娩
肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇,产后和剖腹产术后发生率最高。妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢,改变血液流变学特性,加重静脉血栓形成。此外伴凝血因子和血小板增加,血浆素原-血浆素蛋白溶解系统活性降低。但这些改变与无血栓栓塞的孕妇相比并无绝对差异。羊水栓塞也是分娩期的严重并发症。
5.其他
少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞。没有明显的促发因素时,还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加。
房颤主要是由于心房细胞异常放电导致,由于出现房颤可导致血液产生湍流,从而形成血栓,如果脱落可导致肺栓塞的发生。心房颤动的主要症状是心悸和心悸。心率会随着心律不齐的变化而加快。存在导致心脑血管阻塞的长期可能性,包括肺栓塞。如果是急性房颤,需要药物复律或射频消融。如果是慢性心房颤动,主要是控制心室率,抗凝剂和血液循环疗法也可避免栓塞。建议平时注意合理膳食,劳逸结合,保持心情愉悦,抗凝溶栓无效的情况下,我们可以考虑介入或手术的治疗方法。
年轻人的肺栓塞常见的原因有以下几个方面:一、骨折,尤其是下肢的骨折,容易出现深静脉血栓以及肺栓塞的情况;二、易栓症,有些年轻人由于先天遗传的因素,会导致血液容易形成血栓,容易导致动脉或者静脉的血栓,可能会导致肺栓塞的发生率是有所升高的;三、长时间的制动,比如久坐有可能会导致下肢血流缓慢,可能会导致下肢深静脉的血栓以及肺栓塞的情况;四、其他的原因,比如严重的感染也有可能会引起肺栓塞;再比如孕妇在围产期,肺栓塞的发生率也是有所增加的。
急性肺栓塞出现了昏迷的现象,这就说明应该还是很严重了,所以最好还是应该及时的去医院做一下检查的,检查之后及时用药治疗的,这样应该能够醒的,不必过于担心的,治疗期间也要注意不要过于劳累,少吃一些油腻东西,多吃蔬菜水果,坚持用药。
对于已经发生肺栓塞的患者,天气寒冷可能会加重肺栓塞的症状。因为寒冷会使人体产生的热量增加,以对抗温度低。而肺栓塞的患者会导致体内缺氧,产生热量不足,就会出现相应的症状比如怕冷、呼吸困难等。如果患者本身有能引起肺栓塞的高危因素,比如长期静坐不运动、肥胖、有糖尿病、多发动脉炎等,在天气寒冷的情况下,发生肺栓塞的几率会大大增加。所以在天气寒冷的时候,尤其对于有肺栓塞高危因素的人,更应该注意保暖。
急性肺栓塞的并发症有:1、急性肺栓塞会影响肺功能,在肺栓塞后,其肺的血管堵塞会导致肺组织的坏死,然后导致肺梗死。2、肺栓塞后,由于其肺组织的损伤、坏死,最后可能导致肺动脉压力升高,会导致右心衰竭,而右心衰竭会导致患者的水肿、肝脏肿大、腹水的形成。3、心衰后容易导致心律失常,如早搏或室性心动过速等心律失常的情况。4、由于肺呼吸功能的减退,可能会容易复发的肺栓塞的情况。5、右心衰后导致患者致残的情况。
怀孕后如果想要检查肺栓塞5项的话,那么应该是需要根据具体的身体状况来具体的判断,或者是具体的检查的。比如说一般的情况下是需要考虑通过一些血气分析,第二具体测定包括一些超声心电图,或者是下肢静脉加压超声,或者是通过磁共振肺动脉造影等相关的检测来具体的分析判断就是可以的。有必要的话也是可以通过放射性核素肺通气进行检查的。
左心衰和肺栓塞应该是有区别的,左心衰说明心脏是有问题的,必须要及时的用一些心脏的药物,而肺栓塞的话应该是属于肺部的疾病,需要用一些活血化瘀的药物的,所以不论有心衰还是肺栓塞的话,都应该及时用药治疗的,平时也要注意有规律的生活。
左下肢骨折手术后再次出现深静脉血栓,这患有术后并发症。由于下肢血栓运动时可以剥落,剥落后的栓子随血液运转至肺脏时,可以引来肺栓塞而致使猝死,所以潜在危险很大。目前医学可以通过在股静脉上端髂静脉处放置过滤网,可以有效阻拦栓子剥落致使的猝死,目前运用很广泛。患有插手手术,几乎没有什么风险,而且又可以有效地确保生命安全。所以建议加装。
左上叶肺部长了个约4公分的肿瘤,手术割除3天后上床睡觉上厕所,突然囗吐白沫,呼吸急促,带到ICU,医生治疗完,上了呼吸机对于肺部双重耐药菌的抗生素决定,需要有根据临床表现,培育结果,患者的肝肾功能等双重考虑,不是这样网上进行就能治疗的。
对于上腔静脉综合征的患者,同时伴发了肺栓塞的时候,有效治疗的方法就是对目前病情确诊是非常关键的,因为目前要立即选择溶栓治疗抗凝治疗,以及必要时选择介入和手术的方法将其快速控制,以免出现严重的弥漫性血管内凝血的机制而导致生命危险。