结肠癌手术的范围取决于淋巴结清扫范围,淋巴结清扫范围内被处理的主干动脉的数目决定了肠管切除的长度,也就决定了手术的术式。医科院肿瘤医院专家为大家介绍结肠癌的手术方式有哪些?
(一)局部切除术
指肿瘤所在区域的部分肠壁切除,适应于早期结肠癌,Dukes’A及部分A1期,基本要求为:①切除肠壁的全层,②切缘距肿瘤不应小于2.0cm。对于息肉样隆起型早期结肠癌可采用高频电疑电切圈套法切除,微小癌可用高频电热活钳术切除;对于平坦,凹陷型病变,可采用内镜下粘膜切除术(EMR)。
(二)肿瘤肠段切除
指切除包括肿瘤在内的一定长度的肠管,一般要求上、下切缘距肿瘤不应小于5.0cm,适用于限于浅肌层的肿瘤,即Dukes’A及部分A2期。
(三)根治术
结肠癌的根治术是指手术彻底切除原发肿瘤并清除达X站淋巴结,而组织学检查淋巴结转移限于X-1站以下者。结肠癌根治淋巴结廓清范围达1、2、3站而分别称之为D1、D2、D3术。而根据切除主干血管的支数又可分为:沿1支主干血管的手术称为区域切除,如回盲部切除术,横结肠切除术,乙状结肠切除术;将切除2支主干血管的手术称为半切除如右半结肠切除术,左半结肠切除术;将切除3支主干血管的手术称为扩大半切除术,如扩大右半结肠切除术。一般经典式的半结肠切除可为D2半切除。而扩大的半结肠切除即指D3扩大切除。D2的适应证为Dukes,B期及C1期,D3术限于Dukes,C1期及C2期。
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其主要特征为直肠和结肠反复发作的慢性病程,表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重,具有较高癌变率与结肠癌相关联;而结肠癌则是结肠上皮来源的恶性肿瘤,早期可能无明显症状,随着病情进展,可能出现便血、腹痛和肠梗阻等,两者的发病部位和临床表现有显著差异。
考虑患者出现了便血的情况,应该属于结肠癌晚期。结肠癌是指发生在结肠部位的一种恶性肿瘤,患病后常见的症状表现为便血、发热、身体乏力、腹痛、腹泻、排便困难、贫血、消瘦、水肿等。严重的情况下,还可能会发生肝、肾、脑、骨等脏器转移,或者是直接导致患者出现死亡的现象。患病期间要合理的搭配膳食,多吃富含粗纤维的食物。
肠镜是能够检查出结肠癌和直肠癌的,通过肠镜检查,可以明确肠道的占位性疾病是在结肠还是在直肠。如果是在职场还可以明确是距离肛门多少公分,以指导下一步的手术治疗,肠镜下如果发现了结肠肿瘤或者直肠肿瘤,则要可能取病理活检,结合病理活检做出患者是否是结肠癌或者是直肠癌的诊断,同时肠镜检查也能发现其他的一些疾病,比如结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病等等。
肠粘连在腹腔、盆腔手术术后较为常见。实施腹腔手术的患者中约有90%的患者会发生术后肠粘连并发症,并能引起肠梗阻,有相当部分的粘连性肠梗阻患者经非手术治疗后症状消失,特别是广泛性肠粘连,多为单纯性和不完全性,一般宜先选用非手术治疗,因为手术不会消除粘连,术后还会形成新的粘连,并可能使粘连面积越来越大。对有些不宜手术的病例,采用手术治疗,容易带来短肠、肠瘘、腹腔内严重感染等并发症。手术治疗的目的是为了解除梗阻,防治肠绞窄的发生,因此手术时机应选在肠绞窄发生之前进行。
考虑是可以的,而且如果患者的结肠癌病情到了中晚期,做手术治疗是起不到效果的。化疗是一种比较常见的治疗方式,可以起到一定抗癌的效果,但是不能够彻底的根治。在患病期间,患者要注意饮食卫生,并且要多吃高营养的食物,增加身体的免疫能力。平时在身体条件允许的情况下,还需要适度的做有氧的体育锻炼,如慢跑、快走、骑自行车。
老年人结肠癌晚期如果发生了肝转移,就要按照晚期的结肠癌给予相应的治疗。如果老年人的身体状态还比较好,而且肝部的转移病灶比较少,经过肝胆外科评估之后能够进行手术切除,可以进行手术切除的治疗。而在手术之后还可以进行术后辅助的化疗,或者化疗联合靶向药物治疗。如果肝脏的病灶不适合进行手术治疗,可以采用全身化疗联合靶向治疗的手段来控制肝转移病灶的发展。如果老年人的身体状态比较差,或者合并有一些基础的疾病不能够接受积极的抗癌治疗,可以采用一些相对保守的治疗手段来增加病人身体的抗病能力,补充病人的营养,也就是采用对症支持治疗的手段。
老年人结肠癌肠梗阻也是可以做手术的。结肠癌在临床属于恶性的肿瘤,大多发生在老年人身上,主要以大便性状改变、腹部疼痛、排黏液的脓血便、腹部肿块,以及肠梗阻为表现特征。发生肠梗阻时一般属于中晚期的结肠癌,大多表现为慢性的低位不完全性梗阻,以腹部胀气、便秘为主要表现。首先要禁食、禁水,给胃肠减压,同时要给予静脉滴注,补充体内的电解质,纠正酸碱失衡,然后尽快做手术把肠道内的肿物切除,解除梗阻。如果病情不允许,也可以先做盲肠造口,促进粪便排出,然后再进行根治性的切除手术。
考虑不是的,也有可能是饮食不当引起的腹泻。建议患者应该及时的去正规的医院接受检查,如果是结肠癌复发,患者还需要及时的接受化疗的方式进行治疗。结肠癌属于恶性肿瘤,发病率和死亡率都是比较高的。患病早期可能没有明显的症状,随着患者病情的加重,可能会出现恶心呕吐、食欲减退、腹痛腹泻、便秘便血、排便习惯发生改变等症状。
肝转移CS评分大于等于三分,数目比较多,个体比较大,在肝脏里头分布的比较弥散,我们会根据CS评分,然后选择新辅助的这个治疗,或者是转化治疗,在转化治疗以后,还要看治疗效果,有的治疗以后,原来数目比较多的,数目减少,而且是个体变小,还有就是通过手术治疗,还有一些辅助的治疗等等,也可以达到减流,或者是根治的效果。
考虑是病情的严重程度不同。结肠癌2a期是指变成不是很严重,病灶到达了肠膜的第四层。而2b期是指患者的病灶可能发生了转移。但是治疗的方式是一样的,患者是需要及时的接受手术治疗、放射治疗或者是化疗治疗。可以有效的延长生存时间,但是并不能够彻底的治愈。在患病期间要养成良好的心态,以积极乐观的心理接受治疗。