预防产后下肢静脉血栓应从孕中期开始
下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病,与静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三大因素有关。女性孕期及产后是下肢静脉血栓的高发期,统计数据显示,在下肢深静脉血栓患者中,产妇占了五分之一,可见妊娠是下肢静脉血栓形成的一个重要原因。
这是因为女性朋友在妊娠期内子宫就会逐渐增大,这样会压迫腔静脉与髂静脉,而且这样的压迫会持续4~5个月,直到分娩,造成了下肢静脉血回流不畅,致使下肢静脉中压力会持续增高。这使本来就容易受到压迫而闭塞的左髂在这种情况下更是加重,因此很容易患上下肢深静脉血栓。另外妊娠后期孕妇血容量生理性增加,静脉血管扩张,血流速度下降,增大的子宫也可压迫髂静脉和下腔静脉而造成下肢静脉血流淤滞。此外,从妊娠中期开始,几乎所有凝血因子均有不同程度增加,至分娩时达到高峰。虽然这种生理性代偿反应有利于分娩后快速止血,但同时也能使下肢静脉血栓的发病率升高。因此要预防下肢深静脉血栓最好从妊娠4个月左右开始,注意以下几方面:
1、孕期应经常做下肢的屈伸活动,可以调动小腿肌肉泵的作用,增加静脉血的流速,促进下肢静脉血的回流。
2、怀孕早期可仰卧床上,抬高双下肢,使两腿交替屈伸,象骑自行车一样的动作。后期子宫增大后,不便仰卧时,可以侧卧。先活动一侧下肢,然后翻身,改为另一侧侧卧,再活动另一侧下肢。活动的重点膝关节和踝关节,这样可以降低下肢静脉的压力,加速下肢静脉血的流速,有利于下肢静脉血的回流。
3、可选择弹力在15~20毫米汞柱的弹力袜。一双弹力袜就能达到妊娠及产后期的预防效果。孕期穿弹力袜的产妇,应继续穿至产后能正常活动为止,不但能预防下肢深静脉血栓形成,还有保持体形的作用。或用弹力绷带包扎双下肢,只需包扎至膝关节下方3~5厘米即可。这样可以减少下肢静脉血在下肢停留的时间,也能有预防效果。
4、不少产妇认为产后就应该好好休息,因此长时间躺在床上,殊不知这并不是正确的。由于下肢静脉回流是需要肌肉收缩来辅助的,所以如果老是躺在床上,缺乏活动,肌肉收缩减少,静脉血流速度减缓,又加上产后血液本来就出于高凝状态,那就很容易引发下肢静脉栓塞。因此应摒弃传统的产后“坐月子”的陋习,产后早期可在床上适当活动下肢,最简单的动作就是屈伸膝关节和踝关节。方法是:用力向下伸脚,尽量使踝关节伸直,保持1~2秒钟;然后用力将脚背屈(钩脚),再保持1~2秒钟,如此反复练习,可调动小腿肌肉泵的作用,加速下肢静脉血的流速,也有利于下肢静脉的回流,可有效地预防深静脉血栓形成。