脾肿大不都是肝有病 详解引起脾大的常见原因

 　　在正常情况下，在体格检查腹部触诊时一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾肿大，是一种重要的病理体征。可引起脾肿大的疾病有很多，根据不同的致病原因，可将脾肿大分为以下8种类型：

　　1、充血性脾肿大

　　因脾脏静脉压力增高，脾脏血液回流受阻、淤血，而导致体积增大。常见于各种原因引起的慢性心功能不全、慢性缩窄性心包炎、各种原因所致的肝硬化及门静脉或脾静脉血栓形成等。

　　2、免疫反应性脾肿大

　　类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜、风湿热、白塞病等疾病的患者，可因机体免疫功能异常亢进，使脾脏内淋巴细胞、巨噬细胞增生，而出现脾大。

　　3、感染性脾肿大

　　因病原体刺激，引起巨噬细胞与淋巴细胞增生，导致脾脏充血而肿大。伴脾脏肿大的急性感染性疾病包括：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、巨细胞病毒感染、伤寒与副伤寒、败血症等。伴脾肿大的慢性感染性疾病包括：结核病、梅毒、真菌感染及血吸虫病等。

　　4、骨髓增生性脾肿大

　　当骨髓纤维化时，脾脏可发生髓样化生，即脾脏恢复具有造血功能，充满早期造血细胞，同时伴有巨噬细胞增生，脾脏因而肿大。常见的疾病有慢性髓性白血病、骨髓髓样化生、骨髓纤维化等。

　　5、红细胞破坏所致反应性性脾肿大

　　因过量红细胞在脾内破坏，含铁血黄素在脾内沉积，血管内皮细胞增生，脾索增宽，血窦扩张而致脾大。常见的疾病有球形红细胞增多症、重型地中海贫血、丙酮酸激酶缺乏、血液透析性脾肿大等。

　　6、浸润性脾肿大

　　常见的疾病有结节病、淀粉样变、高雪氏病等。

　　7、肿瘤性脾肿大

　　各类实体瘤很少转移到脾脏，但各类白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病时，恶性细胞易浸润脾脏，并引起脾脏肿大。

　　8、脾囊肿性脾肿大

　　脾脏囊肿罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿（如淋巴管囊肿）和寄生虫性囊肿伯包虫病人假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。