出境接种宫颈癌疫苗就一定好吗？其实根本没有必要

2022-05-18 14:34|复禾健康

我国宫颈癌的发病率在妇科各类肿瘤中仅次于乳腺癌，近年发病率明显上升。据2006年的流行病学调查资料显示，全国每年新发宫颈癌10万例，占全世界的五分之一。

目前，医学界已经明确了人乳头瘤病毒(英文缩写)HpV)是女性宫颈癌的主要病因。一些发达国家已经发展出来HpV接种疫苗并向人群推广，预计宫颈癌的发病率将大大降低。HpV疫苗已在美国、英国、澳大利亚、香港等国家和地区上市，但中国大陆尚未引入，因此许多有抗癌意识的妇女已经开始考虑"出境打疫苗"。

对此，专家认为，由于国外疫苗不是为中国人开发的，接种效果不理想，国外疫苗非常昂贵；另一方面，80%HpV感染可以自愈，没必要谈颜色变化。

医学指导/广州市妇幼医疗中心妇产科邱秀博士、广州军总医院妇产科关婷主任

宫颈癌罪魁祸首：人乳头瘤病毒

1977年，人乳头瘤病毒(HpV)德国科学家哈拉尔德首次在电子显微镜下被观察到·楚尔·豪森。他进一步研究发现，人乳头瘤病毒会导致宫颈癌，并促进相应疫苗的研发，因此获得了去年的诺贝尔医学奖。

广州妇幼医疗中心邱秀博士表示，单一医学因素导致某些疾病的情况并不少见，但HpV其中之一就是宫颈癌的明确因果关系。世界上发现的HpV 有100多种，其中30 与生殖道感染有关，约20 与肿瘤有关。医学上称可导致宫颈癌的亚型为高危型，常见的有16、18、52、58 型。HpV也是食道癌的诱发因素之一。

美国已经推广疫苗接种HpV疫苗

2006年06年开始推广接种疫苗HpV适用人群为疫苗12~13岁的女孩和9~15岁的男孩。HpV绝大多数病毒通过性传播，两性接种可以最大限度地降低女性感染的几率。已经感染了HpV或者26岁以上的人不需要接种疫苗。

HpV疫苗分为两种或四种:2价和4价。HpV由于西方国家中高危型，亚型主要针对第16和18亚型HpV的流行有70%~80%是这两种亚型。

提醒:

外国疫苗对中国人的影响差

由于宫颈癌的凶猛，一些有条件的中国人考虑在国外或国外接种疫苗HpV疫苗。

邱秀认为，中国HpV从目前的数据来看，我国对流行状况的调查仍在进行中HpV多亚重复感染非常常见。国外16、18种亚型疫苗可能无法遏制其他高危亚型。中国疾病预防控制中心与北京大学第一医院合作HpV研究表明，在高危人群中，HpV16、58与欧美等发达国家不同，52是最常见的类型HpV18最常见的。也就是说，即使出境接种，HpV疫苗对中国人的预防效果可能远不如西方人。

另一方面，国外疫苗价格很高。邱秀介绍，HpV疫苗需要接种3针，每针的价格约为5000~6000总价远远超过世卫组织"扩大免疫规划"即使是像美国这样富裕的国家至像美国这样富裕的国家也在反思消耗卫生资源可能不经济。

邱秀说，中国目前正在调查人群中感染HpV亚型正在研发国内产品HpV疫苗，快就会有便宜更适合中国人的疫苗。HpV疫苗问世。

八成HpV感染能自愈

其实，HpV感染者不必太焦虑。邱秀说，在99.7%的宫颈癌患者可以检测到HpV，但感染HpV只有少数女性会发展成宫颈癌。

流行病学数据显示，80%的性活跃女性在50岁时感染了性生活HpV，80%以上的人会在这部分8~10一个月后，病毒通过自己的身体免疫系统完全清除，大多数人甚至不知道自己从头到尾都被感染了HpV.

广州军区广州总医院妇产科主任关婷说，HpV确切的致癌机制尚不清楚。可能是病毒基激活了人体细胞的致癌基因，但不会立即癌变。从感染到宫颈癌的病程一般持续数年至十年以上。邱秀说，这个漫长的过程经历了宫颈上皮内瘤变的各个阶段，恶性细胞也可能逆转到良性方向，因此有很多机会发现和治疗。

提示：加强妇检筛查更加实用

邱秀说，中国四分之一的患者在发现宫颈癌之前从未进行过筛查，因此筛查在疫苗普及之前具有重要意义。关婷说，国外提倡宫颈癌筛查，包括性生活HpV病毒和宫颈细胞检查。世界卫生组织的专家认为，如果HpV病毒和宫颈细胞学检查均为阴性，未来8~10宫颈癌的几率很低。如果在检查中发现感染HpV高危亚型应在8个月后进行复查。高危亚型病毒持续阳性的患者，特别是35岁以上的妇女，应每年进行宫颈细胞学筛查，必要时进行阴道镜检查、宫颈组织活检等，可早期发现癌症。