羊水栓塞为孕妇分娩猝死主因

    近来在一些影视剧中，常会出现孕产妇死亡的情节，在现实生活中偶尔也会出现孕产妇死亡的个案，这引发人们的关注。记者采访了中山大学孙逸仙纪念医院产科主任张建平教授，请他来详解相关知识，提醒医务人员及孕产妇自身应加强监测，对症预防。

　　1、妊娠期

　　预防妊娠合并症

　　医学上将不是由于暴力而是由于体内潜在的进行性疾病所引起的呼吸、心跳停止所引起的突然死亡称之为猝死。张建平指出，孕产妇猝死有3种类型：妊娠期猝死、产褥期猝死、分娩期猝死。各种类型猝死的原因不一定相同。

　　孕妇猝死的主要原因是什么呢?张建平称，妊娠期猝死多见有妊娠合并症和妊娠并发症的病情突变。以原有疾病加重为主：

　　一类是重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。妊娠期高血压处理不及时易发生颅内出血、心力衰竭、肾衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）、子痫（抽搐）、胎盘早剥、HELLP综合征等病变引发猝死。

　　第二类是妊娠合并心脏病。孕妇的总容血量较非孕期增加，较妊娠前增加30%—45%。产后3日内仍是心脏负担较重时期，除子宫收缩使得一部分血液进入体循环以外，孕期组织间潴留的体液也回到体循环。因此，对于妊娠期合并心脏病患者，在妊娠晚期及分娩后3天内可能发生心力衰竭而导致猝死。

　　2、分娩期

　　羊水栓塞易致重病

　　张建平指出，分娩期猝死多见如羊水栓塞，产后出血。

　　在产妇分娩期，羊水栓塞是孕产妇猝死的主要原因之一。羊水栓塞（AFE）是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列危重综合征，是孕产妇猝死的主要原因之一。羊水栓塞的发生较为罕见，国外报道发展中国家和发达国家总的发病率为1/80000。但死亡率极高为70%—80%，其中1/3为猝死。羊水栓塞多发生在分娩过程中，其诱因有胎膜早破、宫缩过强、前置胎盘等。

　　产后出血是孕产妇死亡的最常见原因，多因宫缩不良、前置胎盘，胎盘粘连植入、软产道损伤、凝血功能障碍等所致。各种原因所致产科出血短期内出现严重低血容量休克得不到及时纠正而猝死。

　　来源：综合