专家谈痤疮瘢痕不同治疗方法

痤疮是常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病。好发于面部、胸背部，具有特征性的粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，严重痤疮患者留下瘢痕，痤疮的治疗方法很多，以全身系统用药及各种外用药为主，配合物理方法治疗痤疮能加快丘疹，脓疱，结节囊肿的消褪，避免留下瘢痕。痤疮瘢痕形成包括增生性豳良及凹陷性瘢痕。

萎缩性瘢痕常见的治疗方法：

微晶磨削、IPL强光、脉冲激光、点阵激光。

增生性瘢痕的治疗方法：

皮质激素或平阳霉素皮损内注射、IPL强光、脉冲染料激光、手术切除、浅层X线照射。

微晶磨削：

利用微小的三氧化二铝多棱晶体(简称为微晶)经过真空密闭的机内系统引导，通过带有小孔的指头大小的磨头，一方面经正压出口喷出微晶撞击皮肤表皮的作用，另一方面又经负压吸口将磨下的组织碎屑和微晶的混合物吸走。促进皮肤代谢，使胶原再生。

非剥脱性激光的皮肤重建：

(l)强光(IPL)：

常用波长：595nm,640nm-12COnm

优势：靶向作用于色素的同时易作用于血红蛋白，患者自我感觉的改善程度因为伴随的色素沉着和血管减少而提高了。光热效应在治疗6个月后，病理评估显示有胶原新生。适于治疗比较表浅及新鲜的瘢痕。

(2)脉冲染料激光(PDL)：585nm，595nm脉冲染料激光

优势：快速封闭靶组织中增生的血管，适用于治疗增生性疤痕(红色)，表浅的痤疮疤痕。

剥脱性激光的皮肤重建：

(1)常见波长有二氧化碳(10600)激光、Nd-YAG(2940nm)激光、Nd-YAG一氧化碳激光。

(2)激光磨削：通过组织起化作用，祛除异常组织和粗糙不平的表皮层;通过适度的、控制性光热损伤作用，使真皮胶原再生、重塑;同时依靠残存皮肤附件上皮和创缘表皮的增殖尽快使伤口愈合，达到治疗疾病和美容的目的。

传统的激光磨削：

超脉沖二氧化碳激光，铒激光

优势：疗效显著，对除皱，除疤痕效果极好，一次清除率85%以上。

缺点：高风险，修复时间长，色素沉着，黄种人术后色沉风险大。

点阵激光：

点阵重建术通过局灶性热作用祛除部分皮肤，而使得正常皮肤能快速进入治疗区域。达到皮肤重建，消除黄褐斑和瘢痕。点阵激光的建立为瘢痕的治疗带来了新的突破。

优势：适当刺激纤维母细胞增生、活化、真皮胶原纤维收缩，表皮再生。色素沉着少，不留瘢痕，恢复时间缩短。

痤疮的靶点在于多个病理环节，治疗时需根据痤疮的严重程度，使用外用和系统性抗生素进行个性化药物和物理方法联合治疗，减少瘢痕的形成。瘢痕形成后采取激光联合治疗促进瘢痕的修复。