鼻尖部较大缺损修复手术

鼻尖部较大的缺损，可设计一个以内眦动脉为蒂，利用整个鼻背的皮瓣向下旋转，修复鼻尖缺损。术前应探测出内眦动脉的具体位置，并确定出鼻背皮瓣的蒂部，眉间设计成倒V字形（人形），下部为U形，蒂的同侧以蒂为界，蒂的对侧边为鼻面交界处，V、U两臂的延长线相交，掀起鼻背皮瓣向下旋转，覆盖鼻尖缺损。手术过程如下。

Ⅰ期手术：在局部麻醉下进行，首先在前臂掌面桡侧中前1/3处，设计两条长约4厘米，相距约1.5厘米的平行切口，然后切开皮肤和浅筋膜层，将游离的皮肤两端向内卷起缝合形成皮管，最后妥善包扎，避免压迫。

Ⅱ期手术：安排在Ⅰ期手术后2～3周，确定皮管存活良好，进行过训练之后，将皮管远端切断，手臂上的创面直接缝合。把鼻尖部缺损区域的皮肤切去，形成创面，与皮管远端的创面缝合；用石膏夹板将供区同头部固定，注意不要使皮管受到牵拉。

Ⅲ期手术：安排在Ⅱ期手术后2～3周，皮管存活良好，在局麻下将之与手臂分离，手臂创面缝合，然后将皮管从其腹面剖开，根据缺损的具体情况予以修复。

温馨提示：鼻位于颜面正中最突出部位，鼻尖有任何细微的畸形或缺损都很惹人注目，并造成患者极大的心理压力和自卑感，鼻子的高度或与脸部的整体谐调最重要，所以术前必须与整形医生进行充分的沟通。