鼻尖部较大的缺损,可设计一个以内眦动脉为蒂,利用整个鼻背的皮瓣向下旋转,修复鼻尖缺损。术前应探测出内眦动脉的具体位置,并确定出鼻背皮瓣的蒂部,眉间设计成倒V字形(人形),下部为U形,蒂的同侧以蒂为界,蒂的对侧边为鼻面交界处,V、U两臂的延长线相交,掀起鼻背皮瓣向下旋转,覆盖鼻尖缺损。手术过程如下。
Ⅰ期手术:在局部麻醉下进行,首先在前臂掌面桡侧中前1/3处,设计两条长约4厘米,相距约1.5厘米的平行切口,然后切开皮肤和浅筋膜层,将游离的皮肤两端向内卷起缝合形成皮管,最后妥善包扎,避免压迫。
Ⅱ期手术:安排在Ⅰ期手术后2~3周,确定皮管存活良好,进行过训练之后,将皮管远端切断,手臂上的创面直接缝合。把鼻尖部缺损区域的皮肤切去,形成创面,与皮管远端的创面缝合;用石膏夹板将供区同头部固定,注意不要使皮管受到牵拉。
Ⅲ期手术:安排在Ⅱ期手术后2~3周,皮管存活良好,在局麻下将之与手臂分离,手臂创面缝合,然后将皮管从其腹面剖开,根据缺损的具体情况予以修复。
温馨提示:鼻位于颜面正中最突出部位,鼻尖有任何细微的畸形或缺损都很惹人注目,并造成患者极大的心理压力和自卑感,鼻子的高度或与脸部的整体谐调最重要,所以术前必须与整形医生进行充分的沟通。
2024-10-19
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