心功能不全可通过症状、体征及医学检查综合判断。早期识别心功能不全的关键在于观察呼吸困难、乏力、水肿等典型症状，并结合心电图、超声心动图等检查结果进行确诊。
1、症状观察。心功能不全患者常出现活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、乏力、心悸等症状。左心功能不全主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰；右心功能不全则表现为体循环淤血，如双下肢水肿、肝肿大、颈静脉怒张等。日常活动中出现上述症状时应提高警惕。
2、体格检查。医生通过听诊可发现心音异常，如第三心音或第四心音；触诊可发现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性；叩诊可发现心界扩大。这些体征都是心功能不全的重要提示。
3、心电图检查。心电图可显示心肌缺血、心律失常等异常，如ST-T改变、房颤、室性早搏等，这些改变可能提示心功能不全的存在。
4、超声心动图检查。这是诊断心功能不全最直接、最可靠的方法，可以准确测量左心室射血分数LVEF，评估心室收缩和舒张功能。LVEF低于40%通常提示存在心功能不全。
5、血液检查。检测脑钠肽BNP或N末端脑钠肽前体NT-proBNP水平，这些指标在心功能不全时会显著升高，是重要的辅助诊断依据。
6、胸部X线检查。可显示心脏扩大、肺淤血等改变，如心胸比增大、肺纹理增粗、KerleyB线等，这些影像学特征有助于心功能不全的诊断。
7、运动负荷试验。通过监测患者在运动过程中的心电、血压变化，评估心脏储备功能，有助于早期发现潜在的心功能不全。
8、心脏核磁共振检查。可精确评估心脏结构、功能及心肌活性，对于复杂病例的诊断具有重要价值。
9、冠状动脉造影。对于疑似冠心病导致的心功能不全，冠状动脉造影可明确冠状动脉病变程度，指导治疗方案制定。
10、动态心电图监测。通过24小时或更长时间的心电监测，捕捉阵发性心律失常，评估其对心功能的影响。
准确判断心功能不全需要结合临床表现、体格检查及多种辅助检查结果，早期识别和及时干预对于改善预后至关重要。若出现相关症状，建议及时就医进行全面评估，以获得准确的诊断和恰当的治疗。
左心功能不全会引起肺水肿，是因为心脏泵血能力下降导致血液不能有效地通过主动脉到达全身各组织器官而积聚在肺部和胸腔内，形成肺水肿。左心室血液无法到达肺动脉时，增加右心室负担，使右心室加强工作以维持血压稳定，长期可能发展成右心衰竭。左心功能不全引起体循环淤血，导致水分潴留、血管压力升高，可能引发静脉高压症，从而诱发肺水肿。治疗左心功能不全需改善心脏泵血功能、减轻淤血、控制高血压等因素，减少肺水肿风险。定期随访监测病情变化也至关重要。
慢性心功能不全的诊断是综合病因、病史体征及客观检查而做出的。首先应有明确的器质性心脏病的诊断，心衰症状体征是诊断心衰的重要依据，左心衰、肺瘀血引起不同的呼吸困难。右心衰竭、体循环瘀血引起颈静脉怒张、肝肿大、水肿，是诊断心衰的重要依据。典型的慢性心衰诊断并不困难，原有心脏病或者是发生心力衰竭，基础的病人，如出现肺循环出血的症状和体征，不难诊断为左心衰竭，如果出现体循环瘀血的症状和体征，则不难诊断为右心衰竭，还根据他的胸片和超声诊断、血浆、脑纳肽的升高，临床诊断就包括这些病因的诊断和临床检查的一些诊断。
左心功能不全临床表现为肺淤血、不能平卧和呼吸困难，由于前向性排血减少出现四肢无力、头晕、活动后心慌、气促等。心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状。其主要发病原因是：原发性心肌收缩力减弱，如各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等。或是心脏负荷过重，包括前负荷和后负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩力减弱。心功能不全有多种分类标准，按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。其治疗分为一般治疗和药物治疗，其中，药物治疗主要用药有强心药、利尿剂、血管扩张剂等。
老年人的慢性心功能不全首选的治疗方式:1、应用利尿剂，只要有液体潴留的征象，利尿剂需及早应用，是一个基础治疗，能快速的缓解症状，只需数小时或者数天，液体潴留就消除;2、尽早加用ACEI或β受体阻滞剂，两个药均能降低心衰的病死率，明确的改善预后，应早期应用;3、是ACEI和β受体阻滞剂合用，两者有协同作用，合用受益更大，强调尽早合用先用的药必须达到目标量或最大耐受量;4、加用地高辛和螺内酯。
肝纤维化这种情况它是不会导致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素发育异常所造成的，也有可能是后天疾病所导致的。心功能不全它的表现症状都是有所不同的，有些人会经常出现心脏部位不舒服的情况，有些人会出现四肢乏力，甚至会影响到正常的休息。这方面是需要做详细检查之后才能确定病因的，然后再做相应的调整或者是治疗。
老年人的心衰需要与以下疾病区别:1、晕厥，中风等脑血管疾病及阿斯综合症等心源性疾病的患者区别。可根据病史与急性心力衰竭进行鉴别。2、休克，急性心力衰竭的患者一般出现心源性休克，依据病史可与过敏性休克、感染性休克进行鉴别。3、肺水肿，急性心力衰竭的患者出现肺水肿的诱发因素，一般为劳累、感染可与血管性疾病或者过敏性疾病导致的肺水肿进行鉴别。4、心源性哮喘与支气管哮喘，可根据好发人群、病史、症状、听诊等方面进行鉴别诊断。
老年人慢性心功能不全与年轻人相比，有以下特点:1、发生的几率高:2、合并有多脏器功能受损，老年人的心脏发生退行性变，心脏的瓣膜功能减退，所以活动耐力减低;3、感染、贫血等因素诱发下，可以造成慢性心功能不全，因为老年人发生了慢性心功能不全，心脏排血受限，造成了多脏器功能受损，本来多脏器功能都不全，因为心功能不全，心脏的排血量减低，进一步加重各脏器的损伤，加重脑缺血、加重肾脏的缺血，造成肾功能障碍。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状;后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要鉴别这两个病可以做心脏的彩超就可以进行鉴别的，同时结合症状和体征。如果你想更好的鉴别，右心衰和肝硬化应该在医院检查，这样你才能更好地了解病情，右心衰期很可能导致呼吸不稳定，也可能导致胸闷和呼吸急促，平常不要大悲大喜，保持一个良好的心态，不要做剧烈运动，饮食以清淡为主，可以多吃一些有营养的食物。
老年人慢性心功能不全的饮食，应注意限钠、限水。因为老年人的肠道的吸收功能减低和肾功能减退造成了钠回吸收差，常常造成低钠血症，所以要严格监测血钠。慢性心功能不全，一般都造成水钠潴留，所以严格限水，水应该每天限制在1500ml以内。营养和饮食，老年人应低脂饮食，肥胖者应注意减轻体重，吸烟者应戒烟。
肝纤维化这种情况它是不会导致心功能不全的。心功能不全可能是由于先天性因素发育异常所造成的，也有可能是后天疾病所导致的。心功能不全它的表现症状都是有所不同的，有些人会经常出现心脏部位不舒服的情况，有些人会出现四肢乏力，甚至会影响到正常的休息。这方面是需要做详细检查之后才能确定病因的，然后再做相应的调整或者是治疗。
