中枢神经系统感染首选抗菌药物，具体药物选择需根据病原体类型、病情严重程度及药物穿透血脑屏障的能力决定，常见药物包括头孢曲松、万古霉素和氟康唑。治疗需尽早开始，针对不同病原体采取精准用药，同时结合支持治疗和严密监测。
中枢神经系统感染是由于细菌、病毒、真菌或寄生虫侵入大脑、脊髓或脑膜引发的疾病，常见类型包括脑膜炎、脑炎和脊髓炎。病原体通过血液循环、邻近组织扩散或直接外伤进入中枢神经系统，导致炎症反应和组织损伤。
1、细菌性中枢神经系统感染
细菌感染是中枢神经系统感染的主要原因之一，常见病原体包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。首选药物为头孢曲松，因其对革兰氏阳性和阴性菌均有较强活性，且能有效穿透血脑屏障。对于青霉素耐药菌株，可选用万古霉素，尤其适用于重症患者。
2、病毒性中枢神经系统感染
病毒感染如单纯疱疹病毒性脑炎，首选药物为阿昔洛韦，需尽早使用以降低神经损伤风险。对于其他病毒感染，如EB病毒或巨细胞病毒，可使用更昔洛韦治疗。抗病毒药物需根据病毒类型和患者免疫状态调整剂量。
3、真菌性中枢神经系统感染
真菌感染多见于免疫低下患者，如隐球菌性脑膜炎。首选药物为氟康唑，因其对隐球菌有较强抑制作用，且能良好穿透血脑屏障。对于耐药菌株或重症患者，可联合使用两性霉素B，但需注意其肾毒性。
4、支持治疗与监测
中枢神经系统感染的治疗不仅依赖于药物，还需结合支持治疗。控制颅内压降低脑水肿，使用甘露醇或地塞米松；维持水电解质平衡，补充葡萄糖和电解质；监测生命体征，防止并发症如癫痫发作。
中枢神经系统感染的治疗需根据病原体类型精准用药，尽早使用抗菌药物是关键。头孢曲松、万古霉素和氟康唑是常见首选药物，结合支持治疗可提高疗效。患者需及时就医，接受个体化治疗，并严格遵医嘱用药，以降低后遗症风险。
