胆囊息肉的治疗

胆囊息肉又可以叫做胆囊肿瘤。这种病是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有亲切非结石性病变。对于胆囊息肉的治疗一般都是以手术为主，非手术治疗都是起辅助作用的。

胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗。但手术治疗一则会出现如血管损伤、脏器损伤等并发症，无论是哪一种并发症，都可能导致严重的后果。再则是治标而非治本，因为手术针对的只是病灶，而没有针对致病因素，所以不能从根本上解决问题。

胆囊息肉的治疗机理

一、矫正形成息肉胆汁，阻止息肉的生长与再生成。

二、改变病灶局部微环境，切断息肉营养供给，使瘤体从根部干枯、萎缩坏死“瘤亡蒂落”，通过体腔随大便排出体外。

三、活性成份附着瘤体表面，浸入息肉组织体内直接杀灭细胞，使其失活，不得复生。化腐生肌，修复基底组织，恢复胃、肠功能。

四、全面调整人体免疫功能，纠正机体失衡状态，通过激活和增强人体的免疫系统(包括体液免疫和细胞免疫)使其增加体液免疫对致息因子的监控，促进淋巴细胞、单核吞噬和巨噬细胞对息肉组织的吞噬作用，纠正胆囊致息内环境调节，调整致息与抑息基因至正常平衡状态，从而治愈胆囊息肉。该疗法以调整、逆转患者整体病态因素、平衡阴阳入手，可从根本上使胆囊息肉逐渐缩小、吸收，最终完全消失，从而达到彻底康复的目的。临床经数万例观察，疗效显著，一般1—3个月可痊愈。

治疗方法

胆囊息肉病变临床并不少见，手术是根治的方法，但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同，大小不一，疾病转归亦不尽相同，因此其手术适应症各家掌握也不一致。

手术时机选择：胆囊息肉样病变术前有时难以定性。根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征：

(1)单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。

(2)多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。

(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。

(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。

(5)CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。

(6)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。

(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。

近几年，非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视，各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆，控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果，针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就，随着中医中药研究的深入，非手术治疗胆囊息肉的治愈率，也在迅速提高。

胆囊息肉治疗的历史进程阶段一：胆囊切除术

这是目前一些医院采取的主要方法，理由是当胆囊息肉大于或等于1cm后，息肉有可能恶变。其实这里有两大误区，一是没有看到息肉是哪种类型;二是没有病理化验证据。唯一证据是术前超声检查，然而既不是实际看到的，更没有病理结果。因此，结论是“有可能”恶变。用循证医学来讲，切胆证据不足。

阶段二：微创纤维胆道镜保胆取息肉术

这是胆囊息肉治疗的一大突破，由原来超声下所见变成了胆道镜直视所见，且放大了6倍以上，如同胃镜、结肠镜检查一样。常见胆囊息肉有三种类型，胆固醇性息肉、炎性息肉和瘤样息肉。

前两种为良性，后一种约10～15%为恶性，因此术中病理化验成为了一个诊断息肉良恶性的重要依据;因此，胆道镜加病理化验是诊断息肉的金标准。但缺点是因纤维胆道镜弯曲，导致处理一些小的息肉较困难，如胆囊颈部有1～2mm小的息肉，用此方法受限制。若术中诊断息肉为恶性，行胆囊癌根治术。

阶段三：胆道硬镜保胆取息肉术

此技术的应用为又一大突破，因所用的胆道镜由软镜变成硬(直)镜，可以切除0.1mm的息肉，使胆囊息肉的治疗上一个新台阶，解决了纤维胆道镜不能解决的问题。

胆囊息肉必须做手术吗?

如果果是由慢性炎症造成的息肉，叫做炎症息肉，还有跟胆囊有关系的息肉，如果是炎性息肉，如果是这一方面的病人可以通过药物来治疗，中西医结合就非常好。通过药物治疗胆囊炎的同时就能够治疗胆囊息肉，或者至少可以延缓胆囊息肉的再发和进一步发展。

如果是肿瘤性息肉，又有炎症刺激，双重的作用检查它有一定的癌变，癌变通常在短期内长得比较大或者是个头已经比较大，直径超过一个厘米的时候就主张做胆囊摘除，以避免它发展成胆囊癌症。

最近还有一些技术，就是通过腹腔镜技术，用内镜开一个小口深入到胆囊壁里面，单纯进行胆囊壁息肉的摘除，但也不是所有的胆囊壁都可以做，息肉有蒂的才可以做。

腹腔镜的方法是在病人的腹壁上做四个小切口，然后放入穿刺器械，通过从肚脐放入的腹腔镜可以观察得一目了然，可以进行很好的切除工作。如果在有经验的医生操作下，则创伤小、恢复快。

微创保胆取息肉

胆囊息肉手术的标准，目前无特定标准，有的人恐惧息肉癌变，认为只要发现息肉就要手术，这是不对的，一般胆囊息肉大部是胆固醇息肉，很少癌变，不必紧张。一般认为，以1cm为大致界限，不过更重视增大的趋势。1cm以下则严密观察。决定是否胆囊切除，主要是术中即刻送病理，如是恶性则胆囊切除，反之，则保留胆囊。目前内镜保胆取息肉术，是高科技新技术新概念，是目前最科学的方法。

一、胆囊息肉保胆取石手术的手术适应症

1、经b超或其他影像检查，确诊为胆囊息肉直径大于8mm者或胆囊多发息肉者。

2、经te99ect或口服胆囊造影胆囊显影，胆囊功能正常者。

3、虽te99ect或口服胆囊造影胆囊不显影，但术中证实胆囊管通畅者。

4、合并有胆囊结石者参照胆囊结石处理。

二、胆囊息肉保胆手术的手术禁忌症

1、术中病理证实息肉为恶性者。

2、息肉广基，无法切除者。

3、息肉切除后创面出血，止血无效者。

“保胆取息肉手术”是一种微创手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它避免了因传统开刀手术切口带来的种种损伤和不适。保胆取息肉手术，在为胆息肉患者保留健康胆囊的前提下，一次性取出息肉，保护人体贮存胆汁场所。无须开刀手术，通过1个0.5-2厘米的皮肤切口即可轻松取息肉。手术过程可视、安全、快捷，且术后不易复发。

术后恢复快创伤极小，术后1天即可下地活动、进食，住院3-5天就能出院，不影响正常的工作、生活，同时也能降低治疗费用。由于是微创手术，手术时间短，出血少、痛苦小，患者自己可以看到整个手术治疗过程和结果。

胆囊息肉的治疗机理有哪些

(一)抑制息肉新生血管增长.使息肉缩小、消失。

(二)提高机体免疫功能，逐步萎缩消除息肉细胞

(三)使息肉细胞坏死，钙化或液化。

(四)促使息肉细胞周围组织纤维化，阻断生长。

胆囊息肉手术的适应症

胆囊息肉是因为胆汁分泌多，胆囊营养不足，所以当胆汁成分发生改变，胆囊过度浓缩胆汁的时候，胆囊就被腐蚀坏了，出现炎症,也就是胆囊炎，久之胆囊壁不能愈合，就形成息肉。

患了“胆囊息肉”，是否需要手术，取决于下列情况：年龄、病变大小、数量、部位、形状，有否临床症状或合并胆囊结石，能否排除胆囊恶性肿瘤可能。因此，当B型超声检查发现有息肉样病变时，治疗要在手术治疗和非手术治疗上作出决择，手术适应症一般为：

1、合并胆囊疾病，如胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，并有明显临床症状者，均应施行胆囊切除术。

2、无明显症状的5mm左右的多发性息肉，不需手术，可继续观察。

3、大小在10mm以下无临床症状的单发息肉，应定期观察(3个月)，若病变有增大趋向，应行手术。

4、大小在10mm以上的单发息肉或位于胆囊颈部，不论有否临床症状，均应手术。

5、疑有早期胆囊癌可能，也应该考虑手术治疗。

治疗胆囊息肉的几种偏方：

1、双花连胆汤

一、方剂：

自拟双花连胆汤处方：金银花、野菊花各，柴胡、白芍、厚朴、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陈各，黄连、龙胆草、甘草各。每天1剂，分3次服(早八点左右，下午两点左右，晚十点左右，没时间的话，就一天分2次服吧)，疗程为30天。服药期间停用其他药物，禁食肥猪肉及蛋类食品等。

二、适应症状：

胆囊息肉，它是长在胆囊壁上的肿物，绝大多数是良性，仅极少数为恶性，又称胆囊隆起样病变或胆囊肿瘤，主要表现为右上腹轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛，但也有相当数量的患者并无症状，只是在做健康体检时才被发现。

三、治疗原理：

中医认为，胆囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁气滞，疏泄失常，气血运行不畅，久郁成瘀而致;二是因肠胃积滞，运化失常，水湿内停，蕴而化热，上蒸肝胆，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝胆经络循行两胁，肝失疏泄，气滞不行故两胁胀痛;木郁克土使脾胃气滞故脘腹胀满或疼痛;湿热内蕴，肝胆气逆故见口苦咽干、烧心。舌苔黄腻乃肝脾湿热上蒸所致。

胆囊息肉的治疗原则应以疏肝利胆、清热泻火、健脾祛湿为主。双花连胆汤方中金银花、野菊花、黄连、龙胆草清热泻火;柴胡、制香附、青皮疏肝利胆;厚朴、前胡、白芍、甘草理气行滞、解痉止痛;茯苓、茵陈清热利湿。诸药合用，共奏清热泻火、疏肝利胆、健脾祛湿之功效。