孕晚期高催乳素血症该怎么办

发布时间: 2016-12-15 20:04:46

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孕晚期高催乳素血症该怎么办呢,高催乳素血症发病率近年来有明显增多的趋势,多数患者原因不明(特发性),少数患者有垂体微腺瘤(直径<1cm),垂体大腺瘤(直径>1cm)很少见,颅内其他肿瘤更是非常少见。孕晚期高催乳素血症该怎么办

1、高催乳素血症患者怀孕后是否要立即停用溴隐亭?

这要看不同的情况而定,如果孕前催乳素不是太高(<50ng/ml或1060mIU/L),尤其是经过较长时间(比如半年以上)口服溴隐亭治疗,催乳素已降到正常且稳定有一段时间之后怀孕的,一旦确定怀孕可以立即停用溴隐亭。

孕前催乳素虽然不是太高,但是没有经过一段时间的严格治疗,或者不能忍受溴隐亭的副作用未规律服药,或者对溴隐亭耐药治疗效果不好,催乳素在孕前仍然较高,因为高催乳素可导致黄体功能不足,有引起流产的风险,最好在怀孕早期3个月继续应用溴隐亭治疗,尤其是对以前有过高催乳素血症早孕自然流产病史的孕妇,更应该继续口服溴隐亭,以防止流产发生。在孕期可以减少服药剂量(比如减半剂量),保持孕期血PRL在孕期相应正常水平或稍高,即最低有效剂量连续服用。

溴隐亭在妊娠期应用是安全的,FDA(美国食品药品管理局)药物妊娠期分级溴隐亭是B级(即研究中未见到对胎儿的不良影响,青霉素就是B级的),这也为大量临床观察所证实,所以怀孕期间应用溴隐亭对胚胎没有不利影响或不会引起胎儿畸形,可以放心应用。但也要注意药物副作用与早孕反应不好区分,如恶心、头晕、嗜睡等,反应特别重的也可以先停药观察。

2、患有垂体瘤的患者,在怀孕期间垂体瘤会长大吗?如果垂体瘤长大需要恢复服药吗?一般垂体微腺瘤(直径<1cm)在妊娠期不会出现垂体瘤病情加重的情况,而大腺瘤(直径>1cm)在孕期病情加重的危险很高,所以大腺瘤的患者孕前应积极治疗明显好转后再怀孕。不管是微腺瘤或治疗后的大腺瘤,怀孕后都要注意自我监测垂体瘤的自觉症状,如头痛、视力变化等神经症状,有这些症状时,可以做脑垂体核磁共振(MRI)(注意只能做MRI,不能做CT,因后者有X线,对胎儿不利),看看垂体瘤有没有明显增大。即使没有症状,在妊娠早、中、晚三个阶段都要进行视野、视力检查。

如果出现神经症状,或者发垂体瘤垂体瘤增大,或者催乳素比正常妊娠期迅速升高,应该立即开始口服溴隐亭治疗。

正常妊娠期,催乳素逐渐升高,孕早期3个月,血PRL<80ng/ml;孕中期3个月,血PRL<160ng/ml;孕晚期3个月,血PRL<400ng/ml。孕晚期高催乳素血症该怎么办

3、孕期服药要监测哪些指标?孕期服药的患者达到什么标准可以停药?孕期服药后要监测治疗效果好不好。主要从以下几个方面来监测:(1)自我监测垂体瘤的神经症状,如头痛、视力变化等;

(2)有神经些症状时,或者即使没有症状在妊娠早、中、晚三个阶段都要进行视野、视力检查;(3)必要时做脑垂体核磁共振(MRI),看看垂体瘤有没有明显增大;(4)定期(比如1个月一次)抽血查催乳素,有没有比正常妊娠期明显升高。

对控制不理想的高催乳素血症孕妇,在怀孕早期3个月,为预防流产,建议继续应用溴隐亭治疗;在妊娠中晚期流产的风险明显降低,如果监测PRL正常或仅轻度升高,可以考虑停药观察。对于微腺瘤,服药治疗后,如果自觉症状已经消失了一段时间(>1个月),视野、视力检查正常,MRI垂体瘤没有明显增大,血PRL降至正常妊娠期相应阶段的正常范围内已经有一段时间(>1个月),可以考虑停药,但仍需定期监测以上指标。孕晚期高催乳素血症该怎么办对于大腺瘤建议整个孕期坚持用药治疗直至产褥期结束(产后42天后),血PRL降至正常,再考虑停药观察。

4、在孕期没有服药,在产后出现什么情况需要继续服药?

在孕期没有服药,病情也比较稳定,说明病情比较轻。但产后还要定期抽血监测催乳素,如果产后又出现催乳素明显升高,或发现有垂体瘤(即使是微腺瘤),还要继续服药治疗。

孕晚期高催乳素血症该怎么办

5、服药的产妇可以哺乳吗?

服用溴隐亭不影响哺乳,溴隐亭对胎儿都没有不良影响,对婴儿同样是安全的,所以服药的产妇可以哺乳。

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精彩问答

  • 催乳素多高才是垂体瘤

    催乳素多高才怀疑是垂体瘤,一般是没有固定的标准。垂体瘤是一组来源于垂体前叶和垂体后叶以及颅咽管上皮残留细胞的肿瘤。垂体瘤的常见临床表现为激素分泌过多,如生长激素过多引起巨人症,或者性腺激素分泌异常导致月经紊乱、溢乳,甚至出现视力下降、视野缺损等。 垂体瘤的主要检查方式为内分泌检查。垂体瘤患者可能会出现催乳素升高的情况,但是催乳素升高并不一定意味着患有垂体瘤。催乳素升高的原因有很多,如妊娠、哺乳、精神压力等,也可能是药物或内分泌失调等原因引起。 催乳素水平升高后,并不一定需要立即进行影像学检查以确定是否存在垂体瘤。催乳素水平轻度升高的患者一般需要每两年左右复查一次,并进行随访观察。

  • 高催乳素血症挂什么科才好

    爱自己的女人除了爱美之外,关心自己的身体健康更是重中之重。虽然说高泌乳血症给一些女性的患者带来的一些危害很多,不过只要是患者得病以后及时的去医院检查,针对自己的一些病症做出一些正确的治疗,一定会康复的。饮食注意:不要吃燥热和辛辣食物、如果食物是燥热性的,进食后很容易上火,这会使疾病更加严重。

  • 催乳素高多少是垂体瘤

    泌乳素是我们垂体前叶分泌的一种激素,它这个分泌受到很多因素的影响,跟我们吃的食物、药物这些东西都有关系,所以不是说泌乳素只要高一点,就一定是泌乳素型的垂体瘤。我们一般认为要在正常值的3~5倍以上,我们才考虑是泌乳素型的这种垂体瘤。

  • 得了高催乳素要怎么办

    泌乳素偏高怎么治疗一、病因治疗,也就是针对不同的病因采取不同的治疗方法,假如是药物引起的应先停药,假如是甲状腺功能减退引起的,则可服用甲状腺素片替代治疗,假如是垂体肿瘤,则可根据肿瘤的大小或药物治疗或手术治疗。抑制催乳素的分泌,溴隐停为首选药物,这种药可抑制催乳素的合成与分泌,可控制垂体微腺瘤的生长,甚至使肿瘤明显缩小,溴隐停的常见副反应是恶心、头痛乏力和便秘。因此要在医生的指导下用药,资料显示用药一周催乳素即可明显下降,用药2-4周溢乳停止,月经恢复,用药3-6个月可出现排卵并可妊娠。

  • 性激素催乳素高的原因

    泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种,妇女在怀孕后期及哺乳期泌乳素分泌旺盛,以促进乳腺发育与泌乳。泌乳素升高的原因有:一,药物因素,比如氯丙嗪,吗啡,甲基多巴,利血平,胃复安。二,垂体肿瘤,颅咽管瘤,松果体瘤,垂体柄切断。三,神经刺激,如胸部手术,灼伤,胸背部的带状疱疹刺激通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素。四,原发性甲减,T3、T4减少对垂体的负反馈减弱而导致泌乳素增加。

  • 催乳素过高会不会得脑垂体瘤

    泌乳素高不一定是垂体腺瘤,因为这个考量的因素是比较多的,建议还是要做了有关的仔细检查之后在临床诊断医生的指导下来实施许多对症的救治是比较好的,一般来说,如果不是脑垂体瘤引来的泌乳素升高,那么就要考量可能会是因为内分泌紊乱所引来的,每个人的身体素质情况都是不一样的,所以说救治的方法也不同。特别注意在饮食方面多加注意,保证饮食的营养均衡,多吃一些新鲜的瓜果蔬菜。

  • 催乳素降到正常值范围代表什么

    泌乳腺瘤积极治疗与否主要取决于两个因素,即肿瘤大小和高PRL血症是否引起症状。肿瘤越大PRL水平越高,而微腺瘤的PRL增加不显著,多无症状,且一般不继续增大,故不主张积极治疗,而应严密观察其血清PRL变化。如果PRL显著增加,应做垂体扫描检查。若扫描检查发现瘤体增大,应予治疗以防演变成大的腺瘤。在没有特殊禁忌的情况下,大的腺瘤可采取药物治疗使肿瘤缩小。因为据长期临床发现95%的微腺瘤不会进一步增大成大腺瘤,而大腺瘤一经发现如不治疗会继续增大。少数微腺瘤患者PRL水平增高造成性功能减退、泌乳、不育或不孕以及骨质疏松等症状时需要积极治疗,若未出现以上症状一般仅监测PRL变化。

  • 催乳素高一点点为什么怀不上

    泌乳素比较高的话也是出现有内分泌失衡的情况,这种情况下需要进行进一步的药物调节,比如像溴隐亭另外在平时要多注意休息,注意饮食和作息的改善。不要有太大的心理压力,当然并不是说完全存在有内分泌失衡就无法进行有效受孕的。需要进行进一步的检测,明确当前的具体原因。

  • 泌乳素是不是就是催乳素呢

    泌乳素就是催乳素,两者是一样的,泌乳素由脑垂体分泌的激素,一般泌乳素的分泌在正常范围之内,调节身体激素的平衡,保持月经周期的规律,如果发现异常,泌乳素增多会导致高泌乳素血症就会出现内分泌失调,月经不调等。

  • 催乳素高多少是垂体瘤

    按照您说的情况,泌乳素检查比正常值高,这种情况它的原因是比较多的,最常见于垂体病变,但是垂体瘤不一定和泌乳素的值呈正相关的,所以这个是否为垂体瘤需要检查确定,可以考虑做脑CT看看,需要神经外科就诊诊治,保守治疗可以口服溴隐亭,或配合中医用中药进行治疗。

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