食管炎的治疗方法措施

发布时间: 2024-10-17 10:03:15

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胃病是我们当代人健康的共同敌人,而食管反流是胃病的突出症状之一。您知道怎么治疗食管炎才好得快吗?今天,小编为大家推荐食管炎的治疗方法措施。

食管炎的治疗方法措施

1.一般治疗

食管炎的治疗方法措施

生活方式的改变应作为治疗的基本措施。抬高床头15~20厘米是简单而有效的方法,这样可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力,减少夜间反流。脂肪、巧克力、茶、咖啡等食物会降低LES压力,宜适当限制。胃食管反流患者应戒烟戒酒。避免睡前3小时饱食,同样可以减少夜间反流。25%的患者经改变上述生活习惯后症状可获改善。

2.药物治疗

如果通过改变生活方式不能改善反流症状者,应开始系统的药物治疗。

(1)H2受体阻滞剂H2受体阻滞剂是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。此类药物与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合,抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用,减少胃酸分泌,从而降低反流液对食管黏膜的损害作用,缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。

目前有四种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用,即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。

(2)质子泵抑制剂质子泵抑制剂(ppI)通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑。

(3)促动力药胃食管反流是一种动力障碍性疾病,常存在食管、胃运动功能异常,H2RAS及ppI治疗无效时,可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H2RAS相似,但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。比如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。

(4)黏膜保护剂硫糖铝作为一种局部作用制剂,服用硫糖铝对胃食管反流症状的控制和食管炎的愈合与标准剂量的H2RAS的疗效相似。但亦有学者认为,硫糖铝对胃食管反流无效。

铝碳酸镁能结合反流的胆酸,减少其对黏膜的损伤,并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。现已在临床上广泛应用。

(5)其他药物现认为TLESR是造成反流的主要病理生理基础,很多研究者正致力于寻找能降低TLESR的药物用于治疗胃食管反流。其中阿托品和吗啡是最早针对TLESR的药物。Baclofen有望成为胃食管反流治疗的有效药物。

(6)联合治疗抑酸剂治疗无效,且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂治疗。2~3级食管炎患者经西咪替丁联合西沙必利治疗后,症状的缓解及食管炎的愈合均较单用西咪替丁为佳。

3.并发症的治疗

胃食管反流常见的并发症有食管狭窄、食管溃疡、食管缩短及Barrett's食管等。对于轻微的食管狭窄,可以通过饮食限制及药物(ppI)治疗改善。短期单纯性狭窄可以用Teflon扩张器治疗(如Hurst—malonney),必要时可行支架置入治疗。部分患者亦可行外科抗反流手术。

对于食管溃疡,通常需要大剂量ppI和黏膜保护剂的治疗。Barrett's食管是胃食管反流严重的并发症。因其有恶变的可能,应进行内镜随访及活检以早期发现异型增生及腺癌。当患者有低度异型增生时,可采用大剂量的ppI治疗。中重度异型增生或出现结节状增生时可行内镜下激光、电凝、离子凝固术甚至局部食管切除。

4.外科手术治疗

凡长期服药无效或需终身服药者、或不能耐受扩张者、或需反复扩张者都可考虑行外科手术。

腹腔镜下抗反流手术的问世为临床医师提供了一种新的手术治疗方法,有些临床医师已将腹腔镜手术作为抗反流手术的首选方法之一。

反流性食道炎治疗措施

1、减少反流:由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。推荐阅读:如何防治食管炎病情加重?

2、降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。

3、改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙必利这种新胃肠动力药。

4、多吃清淡的食物,可以减少反流的机会,而对胃粘膜有明显刺激的食物,可能增加胃液的分泌,引起胃内的胃酸等主要反流物得明显增加。因而,应避免吃一些含有刺激性的食物,或者是少食用延缓胃排空的食物,多吃一些清淡、柔软、易消化的食物。

5、睡前最好不要进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,超过3小时。餐后应处于直立位或散散步,但要避免剧烈运动。反流易通常在夜间发生的比较多,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。

6、一般护理:本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发,减轻症状。

7、在本病的诊断过程中,有时需要做一些实验室检查,这些检查都有严格的要求,如食道pH值测定,检查前48小时要停用所有的药物,当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外,也应使病人了解检查的意义及要求,以取得病人的配合。

8、反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立,还应注意减轻腹压,避免剧烈的活动,不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料,戒烟,平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。

食管炎的中医调理方法

情志不畅型症见胸骨后痛或烧灼,每因情志不畅而诱发或加重,胃脘及胁胀痛、反酸、食欲不振等。治疗采取疏肝理气、和胃降逆的方法,方选柴胡疏肝散加减:柴胡6克,白芍15克,乌贼骨15克,郁金、元胡、制香附、苏梗、半夏、枳壳各10克,甘草5克。

肝郁化热型症见胸骨后痛或烧灼样疼痛、反酸嗳气、性情急躁易怒、头面燥热、口干口苦、多饮、大便干结、舌红。可采用疏肝清热、和胃降逆治法,方选丹栀逍遥散加减:丹皮、栀子、大黄、花粉、白芍各10克,柴胡6克,生地瓜蒌各20克,石决明30克,竹茹12克。

脾虚气滞型症见剑突下或胸骨后隐隐烧灼、胃脘胀满、食欲减退、反酸或泛吐清水、大便不调等。治疗采用健脾理气、温胃降逆的丁香柿蒂散加减:丁香3克,柿蒂20克,白术、元胡、生姜各10克,党参、茯苓、苏梗各15克,半夏12克。

食管炎的治疗方法措施

气虚血瘀型症见吞咽困难、胸骨后疼痛、神疲乏力、面色无华、形体消瘦、舌淡暗、舌边有瘀点。以益气养阴、化瘀散结为治法,方选启隔散加减:丹参、茯苓、太子参各20克,浙贝母15克,荷叶、柿蒂各15克,当归、郁金各12克,三七粉3克,桃仁10克,元胡10克。

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精彩问答

  • 肺大疱和反流性食管炎的关系是什么

    肺大疱和反流性食管炎的关系,主要表现在长期的胆汁反流,很容易引起胆汁误吸入肺疱。反复的胆汁刺激一方面可以引起咳嗽等症状,还可以引起肺泡及周围组织弹性下降,呈过度充气状态,肺疱破裂融合后即可形成肺大疱。因此,一旦确诊反流性食道炎,应立即给予治疗。可以通过口服质子泵抑制剂,和促进胃肠蠕动的药物来治疗,如奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、莫沙必利、吗丁啉等药物对症治疗。

  • 胃溃疡和食管炎能去浴池洗澡吗?

    胃溃疡及食管炎是消化系统方面的疾病,是可以泡澡的,是不干扰病情的建议您这种情况是需要有先针对症状采用药物来救治的。可以去泡澡的,对于胃溃疡严重患者来说,建议立即就诊,根据医生的意见来立即救治,不要盲目的动用药物,以免放柔病情,以上意见仅供参考。

  • 胃窦炎会导致反流性食管炎吗

    胃窦炎一般是不会导致出现反流性食管炎的。反流性是食管炎是指胃十二指肠内的食物反流到食管,考虑和咳嗽以及哮喘或者是咽喉炎等,容易导致出现反流性食管炎。胃窦炎容易引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐、以及食欲下降、体重下降、贫血等症状,平时如果患有胃窦炎,一定要尽早治疗,越早治疗对身体的伤害性会越小一些。平时可以多吃一些比较容易消化的食物,对于胃窦炎以及反流性食管炎都具有缓解的作用。

  • 反流性食管炎适合吃什么

    胃食管反流这个现象关键跟不规律生活和饮食造成的。提议您采用中中医结合选择医治,首先不要吃辛辣清淡食品,饮食要清淡,一天三顿饭必须要吃,因此且不能够吃的太饱太清淡,在医生引导下全身组织药品配合中医辨证医治,按时复查的。

  • 慢性胃炎反流性食管炎如何治

    考虑为胃炎,与胃动力不足有关,可以服用胃康灵或吗丁林进行治疗,注意清淡饮食,不吃辛辣刺激性的食物很重要。,除此之外,患者在治疗胃食管反流病期间,除了要及时治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是十分重要,患者一定要保持心情愉快,合理饮食,以免对胃食管反流病的恢复造成了不必要的影响。

  • 胃黏膜出血会引起反流性食管炎吗

    胃黏膜出血一般不会引起反流性食管炎。反流性食管炎是由于胃酸分泌过多灼烧食管黏膜引起的,酸分泌过多也会灼伤胃黏膜引起胃黏膜出血,建议有反流性食管炎和胃出血可以用抑制胃酸分泌或者是中和胃酸的药物加上修复胃黏膜和食管粘膜的药物治疗。治疗期间不要吃不好消化的食物,同时检查幽门螺旋杆菌,发现幽门螺旋杆菌需要杀灭幽门螺旋杆菌防止复发。

  • 肋间神经痛有反流性食管炎的症状吗

    肋间神经痛的患者是没有反流性食管炎症状的。肋间神经痛的疼痛会沿着肋间分布,大部分是位于肋骨周围、上胸部和上背部,疼痛为持续性刺痛和灼痛,还有部分的患者会出现皮肤麻木感、不自主的肌肉颤抖等,而反流性食管炎的患者一般很少引起两侧的肋间神经痛,最常见的是胸骨后烧灼感或疼痛。但是如果想要进一步确诊,还是建议去医院进行诊断治疗。

  • 反流性食管炎有什么症状?

    胃食管反流病的临床表现轻重不一,一旦出现症状,与其他疾病表现有所不同,有时以并发症的症状较为明显。是消化科常见病,最典型症状为烧心、反流和胸骨后疼痛。烧心是从剑突下往颈部的烧灼感,反流是胃里食物或者酸水反流到咽喉部甚至口腔,胸骨后疼痛是胸骨后或者胸后疼痛不适。有时反流症状不明显而气道症状明显,表现为阵发性咳嗽,反复发作性肺炎,无季节性哮喘,常在夜间发作,严重者可出现肺间质纤维化。如果前期没有治疗,发展到后期,有可能会伴有出血,导致吞咽困难、疼痛。应及时到消化专科就诊,做进一步检查。

  • 反流性食管炎怎样调养

    胃反流性食管炎,是由胃12指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。吗丁啉促胃肠动力治疗,治疗期间生活饮食需要调节,避免辛辣刺激的食物,避免吸烟、酗酒,避免大量使用茶叶、咖啡等食物,以免加重反流症状,可联合中医中药进一步调理。有助于缓解反流性食管炎症状的食物包括,低胆固醇高蛋白食物,例如金枪鱼,鲑鱼,腰果,杏仁和扁豆,某些碳水化合物,存在于天然水果蔬菜和一些谷物中。

  • 反流性食管炎怎么调理

    胃反流性食管炎,主要是要调整生活方式,体位是减少反流有效的方式,如餐后保持直立,抬高床头,避免过度劳累,不提重物,不穿紧身衣物,肥胖者应减肥控制体重,睡前三小时勿进食,以减少夜间食物刺激胃酸分泌,限制咖啡、酒精、酸辣食品、巧克力等,戒烟。反酸是指胃内容物反流入咽部或口腔呈酸性,多发生在饱餐以后,夜间反酸严重时会影响患者的睡眠。吗丁啉促胃肠动力治疗,治疗期间生活饮食需要调节,避免辛辣刺激的食物,避免吸烟、酗酒,避免大量使用茶叶、咖啡等食物,以免加重反流症状,可联合中医中药进一步调理。

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