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肠梗阻较佳治疗方法是什么_怎么治疗肠梗阻

发布时间: 2024-10-15 14:43:18

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在日常生活当中,有很多的人都会出现肠梗阻疾病,给患者的身体造成了极大的影响。肠梗阻有什么最佳的治疗方法,下面就是小编给大家整理的肠梗阻最佳治疗方法,希望大家喜欢。

肠梗阻的治疗原则

肠梗阻较佳治疗方法是什么_怎么治疗肠梗阻

对肠梗阻的治疗包括用外科手段解除梗阻。由于梗阻可以伴随严重的代谢紊乱,所以手术的时机需要仔细判断。在处理小肠梗阻中顺序相互重叠的事情应当是调查研究、复苏和手术。手术的时机依据三个因素而定:一是梗阻持续的时间,即水、电解质、酸碱平衡失衡的严重度;二是改善生命器官功能的机会;三是对绞窄危险的考虑。绞窄性肠梗阻的死亡率为4.5%-31%,而在24小时内得以解除的单纯性机械性肠梗阻,死亡率约1%。由于手术前没有检测绞窄的可靠的方法,所以手术应当在具备条件后尽早施行。没有发热、心动过速、局限性压痛和白细胞升高的表现病人,用非手术的处理有可能是安全的。然而,任何一种或几种上述这些现象的存在都必须手术。

一旦诊断确定,症状持续时间短至24-30小时,代谢紊乱极轻而无预先存在的肺、心或肾脏疾病的病人可以进行手术。肠梗阻已几天因而又出现了水电解质紊乱的病人,最好先进行18-24小时的术前准备。

小肠梗阻的病人可能有水、钠、氯和钾的丢失,所以,静脉补液通常先给静点等渗氯化钠溶液。待病人有足够的尿后,再静脉补钾。足量的液体补充可升高和维持中心静脉压在5-locm水柱之间。如果病人处于休克状态,或疑有绞窄,应考虑补充血、血浆或两者都给。病人的脉搏、血压、中心静脉压和尿量正常以后,应考虑作手术。如果一开始就存在明显的血液浓缩和严重的电解质紊乱,应当重复作实验室的检查。如果这些值恢复正常,病人可以进行手术。在复苏阶段,应当给予抗生素,特别是疑有纹窄时。

除补液治疗外,对肠梗阻支持治疗的另一个重要手段是鼻胃或鼻肠减压。用levin管行鼻胃减压可排空胃内容物,减少呕吐物误吸人肺的危险,并在术前把由口咽下的空气加重的肠膨胀的情况减小到最低限度。鼻胃管对膨胀的肠管无减压作用。

疑由粘连引起的不完全性小肠梗阻的病人,对早期手术的急迫性不尽相同。有研究表明:具有粘连性小肠不全梗阻的多数病人用鼻胃减压就可以得到完全缓解,且这样治疗的多数病人在24小时之内见效。由腹腔内的肿瘤引起的肠梗阻的病人通常对保守治疗的反应不佳,而恶性肿瘤引起的梗阻用外科手术常常可以解除。然而,对极其衰竭的病人来说,在处理恶性肠梗阻方面,判断是需要的。某些具有小肠梗阻的病人必须在入院几小时内就进行手术,包括:既往没有腹部手术史的病人、嵌顿疝、有腹膜炎体征者和怀疑有肠管绞窄者。

在有些情况卜,可以推迟手术。如在幽门梗阻的病人,手术可以安全地推迟以纠正水和电解质紊乱。腹部手术后立即出现肠梗阻的病人,应先行非手术治疗。然而,在这种情况下,漏诊了绞窄是危险的。在一篇报告中,41例术后早期肠梗阻的病人中,有30例未行手术治疗,梗阻得以解除,然而,在这30例中,有2例以后义因肠梗阻进行了手术治疗。回-结型肠套叠的小儿,用静水压力使肠套叠得以复位儿完全避免了手术。成人肠套叠应进行手术治疗,因为引起肠套叠的原因多是小肠有病变。在乙状结肠扭转的病人,乙状结肠镜检查或结肠镜检查可以达到减压的目的。

由克隆病急性加剧引起的肠梗阻的病人,保守治疗一个时期可以缓解梗阻。具有慢性不全梗阻的病人,其手术治疗不必象急性完全性梗阻者那样急迫。

肠梗阻的手术治疗方式

(1)粘连松解术、复位术:开腹探查无血性渗液,则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处,即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显,应先将膨胀的肠管予以减压,以免探查过程中,由于牵拉而发生破裂。

(2)肠襻间短路吻合术:若梗阻的原因不能解除,如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重,难以分离。强行分离往往分破肠管,术后发生肠瘘,可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式:

①侧侧吻合:在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此种吻合术将在吻合口与梗阻之间形成盲襻,日后可能产生盲襻综合征,有时有溃疡形成引起肠道出血。

②端侧吻合:切断梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管进行端侧吻合。

(3)肠造瘘术:一般适用于结肠梗阻,如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿,肠腔内感染,一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻,常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘘术,否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂,长期造瘘病人的营养也难以维持。

(4)肠切除、肠吻合术:对梗阻所造成的肠壁坏死,应进行一期切除吻合。对肠扭转,肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人,病情危重,不应延续手术时间,但切除坏死的肠管等于除去病灶,有时血压可以恢复。

手术过程中要尽量细致,对撕破的浆膜面,一般都应用细丝线缝补,或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上,避免粗糙面暴露,日后发生粘连。在缝合腹膜以前,将小肠进行适当排列,希望在肠系膜之间形成整齐的顺列,而不至于发生扭曲。

肠梗阻的护理措施

(1)饮食:禁饮食,如梗阻解除,症状消失,12小时以后可开始进流质饮食,但忌甜食、牛奶;24小时以后可进半流质饮食;3日以后改普食。

(2)胃肠减压:保持通畅,观察引流液的性状及量。

(3)纠正水、电解质及酸碱失衡:拟出定性、定量及定时的输液计划;输液中应严密观察病情变化、准确记录出入量、测定有关的血生化指标,以使补液治疗更准确有效。

(4)防治感染和毒血症:不管哪种类型的肠梗阻,梗阻近端的肠腔内均有细菌繁殖并产生毒素,故应常规使用抗生素。

(5)解痉和镇痛:在确定无绞窄后,可用解痉药物如阿托品,但禁止随意使用吗啡类镇痛剂。

(6)观察病情变化:出现以下情况应警惕绞窄性肠梗阻腹痛发作急骤,为持续性剧痛,或持续性疼痛阵发性加重;或剧痛伴腰背痛;呕吐出现早、频繁,呕吐物或胃肠减压液均为血性;腹胀不对称,腹部有局限性隆起,或触痛性肿块;肛门排出血性物;出现腹膜刺激征,肠鸣音由亢进转为减弱或消失;早期出现休克,抗休克治疗无效,体温升高;腹腔穿刺抽出血性液;白细胞升高;X线检查可见孤立、突出胀大的肠袢,位置固定不变,或有假肿瘤状阴影或肠间隙增宽。

(7)非手术治疗无效及绞窄性肠梗阻者,做好手术治疗准备。

肠梗阻较佳治疗方法是什么_怎么治疗肠梗阻

平时大家需尽早认识肠梗阻的护理事项,而且要注意调节方式,有效地提高患者身体素质。平时也要注意合理的进行保健,有效进行饮食,避免造成心律失常,而且还会导致直肠狭窄,希望大家尽早了解肠梗阻的一般症状,尽早发现疾病,避免延误治疗。

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精彩问答

  • 肠梗阻手术22天,x光检查仍胃胀肿胀

    肠梗阻手术后22天,X光检查仍显示胃胀和肿胀,这可能让人感到担忧。出现这种情况的原因可能与饮食不当、胃肠功能恢复不佳或肠粘连等因素有关。面对这样的情况,建议患者及时就医,并在医生的指导下采取适当的治疗措施。 1、饮食不当:术后22天内,如果患者进食过多或选择了不易消化的食物,可能导致食物在胃肠道中堆积,进而引发胃胀和肿胀。为了缓解这种情况,可以尝试轻柔按摩腹部以促进肠胃蠕动,同时遵医嘱服用如多潘立酮片或枸橼酸莫沙必利胶囊等药物。 2、胃肠功能恢复不佳:术后胃肠功能未完全恢复,可能导致食物无法正常消化和吸收,从而引起不适。此时,医生可能会建议服用乳酸菌素片或双歧杆菌三联活菌散等药物,以帮助恢复胃肠功能。 3、肠粘连:肠粘连是指肠管与肠管之间或肠管与腹膜之间发生不正常的黏附,可能导致腹痛、腹胀,甚至恶心和呕吐。在这种情况下,可能需要通过手术来解决。 除了上述原因,还有其他可能性,比如肠套叠或肠穿孔等。如果患者感到不适,务必及时就医,以避免病情加重。面对术后恢复的复杂情况,保持与医生的沟通至关重要,只有这样才能确保最佳的康复效果。记得,身体的信号不容忽视,及时处理才能更好地恢复健康。

  • 肠梗阻排便不排气怎么办?

    肠梗阻是一种常见的外科急性病。形势严峻而复杂,腹部体征可能包括肠道类型、蠕动波、腹部压痛、绞痛后反弹疼痛和肌肉紧张。如果你不排放废气,多吃产气食物,如红薯、红薯、南瓜等。胃动力药物可以在饭前半小时使用和服用,以促进胃肠蠕动,从而加速排气。此外,多吃山楂和健胃小吃片有助于食物消化。饭后半小时适当运动,按摩腹部,促进肠道运动,达到排气的效果。建议使用四磨汤促进胃肠蠕动和排气,日常生活中还建议你要养成良好的排便习惯,多吃一些新鲜的水果和蔬菜。

  • 肠梗阻会引起引肠坏死吗

    肠梗阻可能会引起引肠坏死。患有肠梗阻通常会出现腹痛以及腹胀的情况,而且还有可能会出现停止排便的情况,如果不及时进行治疗的话,通常会引起肠坏死的症状。患有肠梗阻一般需要到医院进行B超检查,确定肠梗阻的位置以后可以通过手术的方法进行治疗,在做完手术以后还应多注意休息,并且在做完手术以后,尽量避免吃东西。

  • 痉挛性肠梗阻引起腹痛的特点是什么

    肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物不能顺利通过肠道排出体外是外科常见的急腹症之一。痉挛性肠梗阻是由于肠壁肌肉因痉挛性收缩而导致的肠梗阻,在小肠多见临床上非常少见。主要是由于肠腔内的异物,寄生虫、炎症等刺激引起肠壁痉挛或者腹部的外伤,手术的刺激以及中枢神经系统的疾病。如脑肿瘤、脓肿、精神过度紧张等引起肠管痉挛而引起的。临床上表现恶心、呕吐、停止排便排气,腹部疼痛特点为绞痛,以脐周最为明显。

  • 肠梗阻可不可以用B超看出来?

    肠梗阻是临床上非常常见的疾病之一,主要包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等,机械性肠梗阻是临床上最常见的类型,主要病因为肠道内的粪石或肿瘤堵塞肠腔,肠管扭转或粘连索带压迫肠管所造成。其临床表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排便排气。简称"痛、吐、胀、闭"。临床上绝大多数的肠梗阻都是因为腹部手术以后引起的肠粘连导致粘连性肠梗阻。B超不能检测出来。由于受肠道气体干扰,胃肠道占位病变体表探测得不到满意的图像。

  • 肠梗阻的健康教育主要内容是什么?

    肠梗阻是任何原因引起的肠内容物通道梗阻的总称,也是外科急腹症的一种常见病。根据肠梗阻发生的原因,采取一些预防措施,可以有效地预防和减少肠梗阻的发生。达到以下几点可有效预防肠梗阻。加强卫生宣传教育,养成良好的卫生习惯。肠道蛔虫病的防治。腹部手术后早期活动。对于腹部大手术和腹膜炎患者,胃肠道减压术应做得很好。多吃蔬菜水果,多运动,增强自身免疫力。当肠梗阻发生时,无论是手术治疗还是非手术治疗,长期不能进食,因此营养支持非常重要。一般外周静脉输注往往不能满足营养支持的要求,可使用全肠外营养,即静脉输注身体所需的营养素。

  • 肠结石性肠梗阻与空腹吃柿子有关系吗

    考虑是没有关系的,考虑患者的症状,可能是由于体内的矿物质过度的沉积引起的。建议患者应该及时的接受治疗,可以选择服用溶石的药物进行治疗。如果症状比较严重的情况下,24小时内应该以禁食为主,并且应该选择外科手术的方式进行治疗。在患病期间,患者可以适当的喝一些温开水,促进自身的排尿。并且要做一些腹部的按摩,促进蠕动能力。

  • 肠梗阻手术后容不容易复发

    肠梗阻是一种常见的外科急性病,情况危急,复杂多变。腹部体征可能包括肠型、蠕动波、腹部压痛、绞痛后反弹疼痛和肌肉紧张。一些病人有明显的腹部肿块。术后肠梗阻易导致复发,若后期不适可继续手术治疗。建议平时注意饮食调节,多吃新鲜蔬菜水果,保持每天早起喝一杯蜂蜜水,可以通过顺时针按摩腹部来缓解病症,保持排便通畅。平时多进食一些容易消化的食物,进食一定量的蔬菜,少食容易造成肠梗阻的水果,如柿子、黑枣等.注意保持心情舒畅。

  • 肠梗阻用什么鉴别诊断

    肠梗阻应分为胃十二指肠穿孔、肠套叠、肠粘连和肠扭转。胃十二指肠穿孔有明显的腹膜炎、腹肌紧张症状,膜上可见隔气分离。然后应与急性胰腺炎相鉴别。急性胰腺炎比急性胰腺炎更常见于饮酒过量、上腹部疼痛、腹膜炎症状、血和尿淀粉酶升高。肠梗阻的鉴别诊断,肠梗阻是一种很典型的临床症状,患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停排气、大便等症状,使肠梗阻的疾病对我们危害很大,如果我们想鉴别诊断肠梗阻的话,就要对其进行鉴别诊断。B结构,可通过临床X光进一步诊断。

  • 反复肠梗阻是怎么引起的?

    肠梗阻大致可分为机械性(器质性)和动力性(功能性)两大类机械性肠梗阻是由于肠道内或肠道外器质性蹭而引起肠管堵塞病。很多疾病可以出现你说的情况,先天性发育畸形如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、环状胰腺、疝气嵌顿等功能性肠梗阻,然后给予正规处理。是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送常见于各种重症肺炎、败血症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或低血钾引起的,让大夫亲自面诊,完善相关检查,比如做个肠镜,拍个腹部的X光片等,确诊一下,如腹痛剧烈,可以下蛔虫亦屡效。

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