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胎盘早剥用药物可以治愈吗

发布时间: 2016-11-25 15:31:36

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妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥(placentalabruption)。胎盘早剥用药物可以治愈吗胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,短训班起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰~21‰,国外的发生率为5.1‰~23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状,只在产后检查胎盘时,发现早剥处有凝血块压迹,此类患者易被忽略。

胎盘早剥用药物可以治愈吗?胎盘早剥不经处理自行愈合的可能性很小,一般要在医生的指导下在家卧床保胎或者住院保胎,才有可能愈合,一旦有胎盘早剥的情况,应该动态观察,及时就医,必要时及时终止妊娠。早期胎盘早剥用药物是有可能治愈的。

[治疗]

胎盘早剥若处理不及时,严重危及母儿生命,故应及时诊断,积极治疗。

1.纠正休克对处于休克状态的危重患者,积极开放静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。休克抢救成功与否,取决于补液量和速度。最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>;30ml/h。

2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊重型胎盘早剥应及时终止妊娠。胎盘早剥用药物可以治愈吗根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。

(1)阴道分娩:以外出血为主,I度患者一般情况良好,宫口已扩张,估计短时间内能结束分娩可经阴道分娩。人工破膜使羊水缓慢流出,缩小子宫容积,用腹带裹紧腹部压迫胎盘使其不再继续剥离,必要时静脉滴注缩宫素缩短第二产程。产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况,一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象,应行剖宫产结束分娩。

(2)剖宫产:适用于:①Ⅱ度胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者;②工度胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象,须抢救胎儿者;③Ⅲ度胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已死,不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者。胎盘早剥用药物可以治愈吗剖宫产取出胎儿与胎盘后,立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中,配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫,多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血,可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时行子宫次全切除术。

3.并发症的处理

(1)凝血功能障碍:必须在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环基础上纠正凝血机制障碍:

1)补充凝血因子:及时、足量输入新鲜血及血小板是补充血容量和凝血因子的有效措施。输纤维蛋白原更佳。每工升新鲜冰冻血浆含纤维蛋白原3g,补充4g可使患者血浆纤维蛋白原浓度提高lg/L。胎盘早剥用药物可以治愈吗

2)肝素的应用:DIC高凝阶段主张及早应用肝素,禁止在有显著出血倾向或纤溶亢进阶段应用。.

3)抗纤溶药物的应用:应在肝素化和补充凝血因子的基础上应用抗纤溶药物。常用的药物有氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸等。

(2)肾功能衰竭:若尿量<;30ml/h,提示血容量不足,应及时补充血容量;若血容量已补足而尿量<;17ml/h,可给予20%的甘露醇500ml快速静脉滴注,或呋塞米20一40mg静脉推注,必要时可重复用药,通常l一2日尿量可以恢复。若短期内尿量不增且血清尿素氮、肌酐、血钾进行性升高,并且二氧化碳结合力下降,提示.肾功能衰竭。出现尿毒症时,应及时行透析治疗以挽救孕妇生命。.

胎盘早剥用药物可以治愈吗

(3)产后出血:胎儿娩出后立即给予子宫收缩药物,如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等;胎儿娩出后人工剥离胎盘,持续子宫按摩等。若仍有不能控制的子宫出血,或血不凝、凝血块较软,应快速输入新鲜血补充凝血因子,同时行子宫次全切除术。

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精彩问答

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    轻度的胎盘早剥是否能自愈主要根据病情发展的严重程度而定。胎盘早剥是由于在妊娠期胎儿娩出前,胎盘提前从子宫壁上剥离下来,通过胎盘剥离的面积大小来判别早剥的严重程度,分为轻度和重度,这个可以通过B超检查来判别。如果是重度的胎盘早剥可能会出现胎儿缺氧、产妇大出血等严重风险。对于轻度的胎盘早剥,主要是胎盘早剥的面积偏小,如果能够及时的发现,并且经过止血、抑制宫缩、预防感染等保胎对症处理后,剥离面停止,孕妇一般状况良好,没有任何不适症状,轻度的胎盘早剥是能够自愈的。但是如果经过了积极处理后剥离仍然在持续,并且孕妇出现了阴道出血、下腹疼痛、胎儿胎心音异常等不良情况,自愈的可能性就比较小了。

  • 前置胎盘一定会出血吗

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  • 边缘性前置胎盘能顺产吗

    边缘性前置胎盘的孕妇,能不能顺产主要看胎盘的发育情况,以及产妇是否经产妇,还有就是胎儿在宫内发育的情况。如果在28周之前就出现了边缘性前置胎盘的问题,后期有可能会有转变,也就是有可能顺产。如果到了28周之后还是边缘性前置胎盘,这个时候不太好可能会转变了,有可能需要做好剖宫产的准备。边缘性前置胎盘严重的情况下会导致胎盘早剥,还有可能会引起大出血的问题,所以有边缘性前置胎盘的孕妇要多休息,到了接近足月的时候择期及时做好剖宫产手术。边缘性前置胎盘的孕妇,注意不要做体力活,多卧床休息,注意阴道流血的情况。

  • 边缘性前置胎盘的症状

    边缘性前置胎盘的主要症状是出血。很多前置胎盘是通过阴道有出血,然后打B超,留了尿打B超,然后就能够发现胎盘的位置,如没有出现出血,其它的没有明显症状。也有部分人其实是没有出血的,因为常规的产检到医院去检查,然后打B超就发现有边缘性前置胎盘,还有临床上发现也有些漏诊,尤其是后壁的胎盘,因为怀孕后一般留小便打B超,所以后壁的胎盘,有可能有边缘性或突然性前置胎盘,她没有留小便,有可能就会漏诊,边缘性前置胎盘的胎先露一般影响不大,所以,最常见的因素就是出血症状。

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