尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿
一、尿路感染的治疗
1.对症支持治疗;
2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星);
3.维持水电解质平衡;
4.对所有病人均鼓励多喝水,喝水少的病人应给予输液,保证每日尿量在2000ml以上。
5.部分尿路感染病人可配合服用现代中药治疗如银花泌炎灵片。
二、尿路感染的治疗原则
治疗尿路感染应首先明确病情是急性还是慢性,还要明确是上尿路感染还是下尿路感染,是由何种致病茵引起的及致病菌对药物的敏感程度如何,对肾功能造成多大的影响,有无泌尿系统梗阻及膀胱输尿管反流等诱因等。治疗时应遵循下列原则。
(1)首先按常见病原茵给予敏感抗生素。
(2)治疗前行尿培养,然后根据药敏结果及时调整用药。
(3)尽可能选择尿液或靶器官中浓度高的抗生素。
(4)疗程要足够。抗茵药物的使用要持续到症状消失、尿培养转阴后2周。
(5)避免滥用抗生素,特别是避免使用肾毒性药物。
(6)必须同时消除诱发因素。若存在尿路畸形或功能异常者,应予以矫正或做相应处理。
(7)加强机体免疫功能。
(8)反复发作配合中药巩固治疗,如银花泌炎灵片等。
三、尿路感染的用药误区
误区一:过量使用抗生素
在慢性泌尿系统感染发作时,有些病人出现尿频、尿急、尿痛等症状,会自己购买一些消炎片类的西药进行治疗。
但却不知该类西药多为抗生素,作用快但毒副作用大,长期服用易产生耐药性,给今后的治疗增加困难。
误区二:无症状就停药
对于泌尿系统感染的治疗,最大的误区就是症状减轻或消失便停止治疗,实际细菌并未彻底被消灭,导致感染复发或迁延不愈,进而转为慢性。
正确的做法是用药量要足、时间要长,每次用药治疗时间不可短于两周,待体温、尿检正常后,再继续用药1~2周。通常在停药1周及4周后需复查尿常规或尿培养,如两次结果均呈阴性,说明此次感染已治愈。同时要注意防治结合,选用无毒副作用的中成药如三金片进行标本兼治。
误区三:安全套能防尿路感染
很多尿路感染未痊愈女性认为,在性生活中使用安全套、女用避孕套等工具,就能避免继续感染。实际上,调查资料显示,安放或取出避孕工具的过程,会把阴道内的细菌带到阴道口,因而女性患尿路感染的危险性仍然比较大。
四、老年人尿路感染的治疗
两个“正规”力克“反复”老年尿路感染患者,为了避免反复发作,应该做到两个“正规”。
1.到正规医院的肾脏专科就医尿路感染患者需要做一些检查。例如普通B超可以帮助判断有无尿路梗阻、肾脏畸形等,尿路逆行造影可以了解有无输尿管、膀胱返流,抽血检查可以判断患者有无肝功能、肾功能衰竭等。一旦找出病因,即可及时治疗,这样能明显减少尿路感染的发生。值得注意的是,有近一半的老年人尿路感染没有尿频、尿急、尿痛等表现,故极易误诊或误认为该病已治好。所以老年尿路感染患者应到正规医院的肾脏专科治疗,这对根治尿路感染有利。
2.接受正规抗菌治疗主要包括三个方面
一是选择敏感的抗生素治疗,最好先作细菌培养。当出现排尿不适,疑有尿路感染发作时,应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药,如先擅自服药再留尿标本,则细菌受抑不易生长,容易造成“假阴性”。
二是治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作,或病情较重时,抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下,经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时,可采用长程抗菌疗法。
三是要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期,复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性,可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性,则应重新给予抗菌治疗。如反复发作,可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌,而是抑制细菌生长,使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。
注意卫生严加防范老年人的尿路感染既然难治愈,又容易复发,那么就应该做到防患于未然。具体地说,要注意下述几方面。
1.生活要有规律。每天参加一些体育锻炼,如打太极拳、慢跑步、散步等,以增加身体免疫力。如患有糖尿病、高血压病、肾病等,应积极治疗。
2.平时要多喝水,以增加尿量。每天至少喝水1000毫升(约两大杯),保持每天尿量在1500—2000毫升,以加强尿流的冲洗作用。
3.洗澡应采取淋浴,或每晚坚持清洗会阴部,必要时用一些高锰酸钾清洗或坐浴(高锰酸钾俗称PP粉,其量的多少可根据盆内水的颜色变成粉红色为准)。每天更换内裤。毛巾及内裤最好用沸水蒸煮消毒。同房后应排尿一次,以排出尿道内的细菌。
4.老年女性绝经后体内雌激素减少,容易引起尿路粘膜变薄,以及阴道PH值升高,局部抵抗力下降:而输尿管等平滑肌张力下降又可引起排尿不畅等。故可在医生的指导下进行雌激素替代疗法,对预防尿路感染有一定的帮助。
5.老年人的饮食宜清淡。平时应该多吃新鲜瓜果、蔬菜等。
西洋参具有补气养阴,清热生津的功效,味甘,性凉。泌尿系感染有尿频,尿急,尿痛的症状,是可以适当用西洋参的,但是不能治疗尿路感染。同时应该用合适的抗生素控制感染,多喝水,勤排尿,对膀胱和尿道也有冲刷的作用,对控制症状也有一定的好处,建议在症状消失后再口服药物三天,进行巩固疗效。平时要多摄取含维生素C的生果,橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。忌食韭菜,葱,蒜,胡椒,生姜等辛辣的刺激性食物,忌烟酒的刺激.患病期间尽量避免性糊口,以减少泌尿生殖道充血,引发相互感染。
女性尿路感染尿血的处理措施如下:1、建议患者大量喝水,一般每天2000-3000毫升,然后每半小时到一小时要排200-300毫升的尿,以冲刷泌尿道,把炎症细菌和分泌物冲刷出来。2、尽量不要让它形成血块堵塞在泌尿道。3、还可以吃一些碳酸氢钠来缓解尿路刺激的症状。4、可以使用中药来进行治疗。中药不仅具有清热、利尿的作用,还可以起到一些止血作用,比如石韦、冬葵子,既可以起到通淋,又可以起到止血的作用。
尿路感染一般吃蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药比较好。出现尿路感染的情况可能是气阴两虚导致的,也可能是膀胱湿热、肝胆湿热等原因导致的。而蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药能够起到清热解毒、利湿通淋的作用,因此对于尿路感染能够起到一定的治疗效果。尿路感染的患者在服用药物治疗期间,也需要做好尿道口的卫生清洁,而且也需要适当进行体育活动,保持良好的作息。饮食尽量以清淡为主,尽量不要吃辛辣的食物。
肾上腺瘤一般指的是肾上腺肿瘤,尿路感染的患者一般能做肾上腺肿瘤手术。肾上腺肿瘤主要通过手术进行治疗,通过手术将肾上腺肿瘤切除,尿路感染并不是该手术的禁忌症。患者术后还需采用放化疗及口服药物等方式控制病情。患者在日常生活中也需要养成良好的生活习惯,要注意清淡饮食,多吃些新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、芹菜、苹果、梨等。
膀胱炎和尿路感染的区别在于尿路感染包括了膀胱炎。尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染,下尿路感染中最常见的就是膀胱炎。膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛,有一部分病人还有可能会出现腹部疼痛或者血尿等症状。上尿路感染的病人除了尿频、尿急等症状,还有可能会出现发烧的情况。无论是膀胱炎还是尿路感染,都需要在医生的指导下使用抗菌消炎的药物进行治疗。
膀胱炎属于尿路感染。因为尿路包括肾、输尿管、膀胱和尿道,因此膀胱炎属于尿路感染。部分膀胱炎患者会出现发热、乏力、小便疼痛等症状,该类患者可以结合血常规、体温、尿常规等项目确定治疗方案。大部分患者通过积极应用抗生素类药物可以治愈,比如盐酸左氧氟沙星胶囊。治疗期间要多喝温开水,保持小便通畅,不能吃辛辣的食物。
膀胱癌术后出现尿路感染是常见的情况,当做完手术后切口创面没有愈合好,就会引起了细菌的感染,通常表现的症状胃尿频、尿急、尿痛,通过尿常规检查可发现大量的白细胞、红细胞,这时我们一般建议患者去做尿的细菌培养,根据细菌培养的结果再用适合的抗生素,然后将泌尿系统感染的细菌杀死掉,以控制住膀胱癌术后的泌尿系统感染。如果膀胱癌术后泌尿系统感染控制的不好,就会引起细菌性的感染,然后引起发热、寒颤一系列的表现,所以膀胱癌术后的泌尿系统感染是不容忽视的。另外,对于表浅性膀胱癌,我们通常建议病人要回来做膀胱灌注的治疗,但不建议泌尿系感染的患者回来做膀胱灌注,可等感染控制好后再回来治疗。
膀胱炎和尿路感染的区别在于病变范围不同。膀胱炎属于下尿路感染范畴,是尿路感染的一种情况。由于致病菌侵袭膀胱组织,从而导致患者出现小腹部疼痛不适、尿频、尿急、尿痛等组织,部分患者还可能出现肉眼血尿。而尿路感染范围较广泛,除膀胱炎外,还包括尿道炎、肾盂肾炎等,临床症状和发病部位相关,不过,也是以尿路刺激症状为主。无论哪种感染情况,都需要患者及早就医治疗,确保彻底治愈。
荷叶对治疗尿路感染的作用主要是,荷叶具有利尿作用,能够促进细菌和病毒的排泄,但是没有直接的治疗作用。所以出现尿路感染,还是应该到医院进一步进行检查、治疗等。可以遵医嘱给予敏感的抗生素进行治疗,治疗期间还应该嘱咐患者多喝水,做好保暖。也应该做好私处的卫生,勤换内衣。缓解期可以适当的进行体育锻炼,以增强患者的体质。
肛周湿疹也有可能会引起尿路感染。肛周湿疹主要是因为出现了细菌感染,如果此时患者用力抓挠小水疱出现破溃后,会有渗出液流出,这些渗出液本身就含有致病菌,这些渗出液流到会阴部位积存,容易引起尿路感染,尤其是女性,尿道离肛门部位较近,感染后会出现尿频、尿急、尿痛的症状。因此,患了肛周湿疹应该要积极的治疗,可以口服抗组胺类的药物,局部涂抹药膏,也可以结合中药进行局部坐浴,清热利湿、止痒,避免肛周湿疹病情变严重,引起尿路感染。