尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起。
一、尿路感染的诊断
1.婴幼儿常见尿臭，尿频，排尿中断或啼哭，夜间遗尿，顽固性尿布疹，伴发热，萎靡等。
2.年长儿尿频急痛，排尿困难，腹痛或腰痛，可有发热，尿臭和夜间遗尿
3.慢性或反复发作者病程常>6月，可伴低热，消瘦，贫血，甚至高血压或肾功能不全。
4.离心尿白细胞≥5个/HP，尿白细胞排泄率20万～40万/h为可疑，≥40万/h有诊断意义。尿菌落计数1万～10万/ml，女性为可疑，男性有诊断意义，>10万/ml可确诊。
5.ACB、Uβ2m、尿溶菌酶测定有助于区别上下尿路感染。
6.X线、B超检查也有助于诊断。
二、尿路感染要做的检查
3.尿沉渣涂片染色，找到细菌;
4.尿细菌培养找到细菌;
5.尿菌落计数>10的5次方/ml，有尿频等症状者，>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义;
6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个;
7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移;
8.血沉增快;
三、尿路感染容易和哪些疾病混淆
尿路感染容易与哪些疾病混淆具有典型尿路感染的临床表现和尿细菌学检查阳性者易于诊断但不典型的尿路感染病例则容易误诊造成误诊的主要原因是，对本病的复杂性多样性认识不足未能及时进行实验室检查或有时未准确了解，实验室检查的意义在临床上不典型的尿路感染占有相当大的比例。
因此，对于这类患者进行鉴别诊断是重要的本病主要应与尿道综合征肾结核肾小球疾病前列腺炎尿路结石发热性疾病腹部器官炎症等鉴别。
1、发热性疾病：有部分急性尿路感染的病人以发热为主症尿路刺激症状不明显易与发热性疾病如流感上呼吸道感染疟疾败血症等混淆但若能详细洵问病情不疏漏尿路感染的局部症状并及时查尿沉渣甚至作尿细菌学检查则鉴别诊断不难。
2、腹部器官炎症：有些尿路感染病例主要表现为腹痛恶心呕吐发热血白细胞数增高易误诊为急性胃肠炎阑尾炎附件炎等若能及时查尿易于鉴别。
3、尿道综合征：在有尿道症状的妇女中约70%的患者有脓尿和细菌尿为真性尿路感染而另外30%的患者不是真正的尿路感染而属于尿道综合征这类病例在临床上常常容易被误诊为尿路感染。
5.如果尿频症状反复，又经检查确定无器质性病变，可考虑是由于精神因素导致的植物神经功能紊乱，建议求诊神经内科医师治疗。
四、尿路感染的并发症
尿路感染可以并发哪些疾病?尿路感染的并发症有肾乳头坏死、肾周围炎和肾周围脓肿、感染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。
1.肾乳头坏死
肾乳头坏死可波及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质交界处，有大块坏死组织脱落，小块组织可从尿中排出，大块组织阻塞尿路。
因此肾盂肾炎合并肾乳头坏死时，除肾盂肾炎症状加重外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾功能迅速变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均发生急性肾乳头坏死，病人可出现少尿或无尿，发生急性肾功能衰竭。本病的诊断主要依靠发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到脱落的肾乳头坏死组织，病理检查证实;
②静脉肾盂造影发现环形征，和/或肾小盏边缘有虫蚀样改变，均有助于诊断。治疗应选用有效的抗生素控制全身和尿路感染;使用各种支持疗法改善病人的状态，积极治疗糖尿病、尿路梗阻等原发病。
2.肾周围炎和肾周围脓肿
肾包膜与肾周围筋膜之间的脂肪组织发生感染性炎症称为肾周围炎，如果发生脓肿则称为肾周围脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小部分(10%)是血源性感染。
本病起病隐袭，数周后出现明显临床症状，病人除肾盂肾炎症状加重外，常出现单侧明显腰痛和压痛，个别病人可在腹部触到肿块。炎症波及横膈时，呼吸及膈肌运动受到限制，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。由肾内病变引起者，尿中可有多量脓细胞及致病菌;病变仅在肾周围者只有少量白细胞。本病的诊断主要依靠临床表现，X线检查、肾盂造影、超声及CT有助确诊，治疗应尽早使用抗菌药物，促使炎症消退，若脓肿形成则切开引流。
3.感染性肾结石
感染性肾结石由感染而成，是一种特殊类型的结石，约占肾结石的15%～20%，其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性肾结石治疗困难，复发率高，如不妥善处理，则会使肾盂肾炎变为慢性，甚至导致肾功能衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外，还有它自己的特点。感染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有持续的或反复发生变形杆菌等致病菌的尿感病史。
本病可根据病史、体格检查、血尿化验和X线检查等作出诊断。病人常有变形杆菌尿路感染病史，尿pH>7，尿细菌培养阳性。治疗包括内科治疗、手术治疗和其他治疗方法。肾结石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用内科治疗。目前尚无满意的溶石药物，通常需使用对细菌敏感的药物。其次，酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是重要的治疗措施，应劝病人尽早手术。其他治疗包括大量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。
4.革兰氏阴性杆菌败血症
革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路感染引起者占55%。主要表现，起病时大多数病人可有寒战、高热、全身出冷汗，另一些病人仅有轻度全身不适和中等度发热。稍后病势可变得凶险，病人血压很快下降，甚至可发生明显的休克，伴有心、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。
休克一般持续3～6天，严重者可因此而死亡。本病的确诊有赖于血细菌培养阳性，故在应用抗菌药之前宜抽血作细菌培养和药敏试验，并在病程中反复培养。革兰氏阴性杆菌败血症的病死率为20%～40%，除去感染源是处理败血症休克的重要措施，常用措施为抗感染，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，使用大量皮质类固醇激素，以减轻毒血症状;试用肝素预防和治疗DIC，通畅尿路。
西洋参具有补气养阴，清热生津的功效，味甘，性凉。泌尿系感染有尿频，尿急，尿痛的症状，是可以适当用西洋参的，但是不能治疗尿路感染。同时应该用合适的抗生素控制感染，多喝水，勤排尿，对膀胱和尿道也有冲刷的作用，对控制症状也有一定的好处，建议在症状消失后再口服药物三天，进行巩固疗效。平时要多摄取含维生素C的生果，橘子、柠檬、梅子汁保持尿液酸性化。忌食韭菜，葱，蒜，胡椒，生姜等辛辣的刺激性食物，忌烟酒的刺激.患病期间尽量避免性糊口，以减少泌尿生殖道充血，引发相互感染。
女性尿路感染尿血的处理措施如下：1、建议患者大量喝水，一般每天2000-3000毫升，然后每半小时到一小时要排200-300毫升的尿，以冲刷泌尿道，把炎症细菌和分泌物冲刷出来。2、尽量不要让它形成血块堵塞在泌尿道。3、还可以吃一些碳酸氢钠来缓解尿路刺激的症状。4、可以使用中药来进行治疗。中药不仅具有清热、利尿的作用，还可以起到一些止血作用，比如石韦、冬葵子，既可以起到通淋，又可以起到止血的作用。
尿路感染一般吃蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药比较好。出现尿路感染的情况可能是气阴两虚导致的，也可能是膀胱湿热、肝胆湿热等原因导致的。而蒲公英、鱼腥草、车前子、金樱根等草药能够起到清热解毒、利湿通淋的作用，因此对于尿路感染能够起到一定的治疗效果。尿路感染的患者在服用药物治疗期间，也需要做好尿道口的卫生清洁，而且也需要适当进行体育活动，保持良好的作息。饮食尽量以清淡为主，尽量不要吃辛辣的食物。
肾上腺瘤一般指的是肾上腺肿瘤，尿路感染的患者一般能做肾上腺肿瘤手术。肾上腺肿瘤主要通过手术进行治疗，通过手术将肾上腺肿瘤切除，尿路感染并不是该手术的禁忌症。患者术后还需采用放化疗及口服药物等方式控制病情。患者在日常生活中也需要养成良好的生活习惯，要注意清淡饮食，多吃些新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、芹菜、苹果、梨等。
膀胱炎和尿路感染的区别在于尿路感染包括了膀胱炎。尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，下尿路感染中最常见的就是膀胱炎。膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛，有一部分病人还有可能会出现腹部疼痛或者血尿等症状。上尿路感染的病人除了尿频、尿急等症状，还有可能会出现发烧的情况。无论是膀胱炎还是尿路感染，都需要在医生的指导下使用抗菌消炎的药物进行治疗。
膀胱炎属于尿路感染。因为尿路包括肾、输尿管、膀胱和尿道，因此膀胱炎属于尿路感染。部分膀胱炎患者会出现发热、乏力、小便疼痛等症状，该类患者可以结合血常规、体温、尿常规等项目确定治疗方案。大部分患者通过积极应用抗生素类药物可以治愈，比如盐酸左氧氟沙星胶囊。治疗期间要多喝温开水，保持小便通畅，不能吃辛辣的食物。
膀胱癌术后出现尿路感染是常见的情况，当做完手术后切口创面没有愈合好，就会引起了细菌的感染，通常表现的症状胃尿频、尿急、尿痛，通过尿常规检查可发现大量的白细胞、红细胞，这时我们一般建议患者去做尿的细菌培养，根据细菌培养的结果再用适合的抗生素，然后将泌尿系统感染的细菌杀死掉，以控制住膀胱癌术后的泌尿系统感染。如果膀胱癌术后泌尿系统感染控制的不好，就会引起细菌性的感染，然后引起发热、寒颤一系列的表现，所以膀胱癌术后的泌尿系统感染是不容忽视的。另外，对于表浅性膀胱癌，我们通常建议病人要回来做膀胱灌注的治疗，但不建议泌尿系感染的患者回来做膀胱灌注，可等感染控制好后再回来治疗。
膀胱炎和尿路感染的区别在于病变范围不同。膀胱炎属于下尿路感染范畴，是尿路感染的一种情况。由于致病菌侵袭膀胱组织，从而导致患者出现小腹部疼痛不适、尿频、尿急、尿痛等组织，部分患者还可能出现肉眼血尿。而尿路感染范围较广泛，除膀胱炎外，还包括尿道炎、肾盂肾炎等，临床症状和发病部位相关，不过，也是以尿路刺激症状为主。无论哪种感染情况，都需要患者及早就医治疗，确保彻底治愈。
荷叶对治疗尿路感染的作用主要是，荷叶具有利尿作用，能够促进细菌和病毒的排泄，但是没有直接的治疗作用。所以出现尿路感染，还是应该到医院进一步进行检查、治疗等。可以遵医嘱给予敏感的抗生素进行治疗，治疗期间还应该嘱咐患者多喝水，做好保暖。也应该做好私处的卫生，勤换内衣。缓解期可以适当的进行体育锻炼，以增强患者的体质。
肛周湿疹也有可能会引起尿路感染。肛周湿疹主要是因为出现了细菌感染，如果此时患者用力抓挠小水疱出现破溃后，会有渗出液流出，这些渗出液本身就含有致病菌，这些渗出液流到会阴部位积存，容易引起尿路感染，尤其是女性，尿道离肛门部位较近，感染后会出现尿频、尿急、尿痛的症状。因此，患了肛周湿疹应该要积极的治疗，可以口服抗组胺类的药物，局部涂抹药膏，也可以结合中药进行局部坐浴，清热利湿、止痒，避免肛周湿疹病情变严重，引起尿路感染。
