尿路感染的原因是由细菌直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。
病因
非复杂性尿路感染80%由大肠杆菌引起，10～15%由葡萄球菌和克雷白氏杆菌引起，仅2～5%是由变性杆菌所致。
而复杂性尿路感染的细菌谱则要广的多，大肠杆菌仍为主要致病菌，但许多其它的革兰氏阴性细菌如变性杆菌、沙雷菌属、克雷白菌及假单孢菌属等，均可导致复杂性尿路感染。在糖尿病患者或免疫力低下的患者中，霉菌的感染日益增多。
诱发感染的因素
由于泌尿、生殖系统在解剖、生理方面的特点，使致病菌在正常情况下不易停留、繁殖，故不易引起感染。但是，一旦泌尿、生殖系统发生病理改变，感染的防御功能被破坏，致病菌乘虚而人，从而诱发感染。诱发感染的因素主要有四方面
1.梗阻因素
如先天性泌尿生殖系异常、结石、肿瘤、狭窄、前列腺增生或神经源性膀胧，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力。
2.机体抗病能力减弱
如糖尿病、妊娠、贫血、慢性肝病、慢性肾病、营养不良、肿瘤及先天性免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂治疗等。
3.医源性因素
如留置导尿管、造屡管、尿道扩张、前列腺穿刺活检、膀肤镜检查等操作，由于粘膜擦伤或忽视无菌观念，易引人致病菌而诱发或扩散感染。
4.女性尿道特点
女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生。妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松弛扩张，尿液排出滞缓，容易上行感染。尿道口畸形或尿道口附近有感染病灶如尿道旁腺炎、阴道炎亦为诱发因素。
感染方式
一般认为，尿路感染的途径有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四种方式：
(1)上行感染
绝大多数尿感是由上行感染引起的。
正常情况下，尿道口及其周围是有细菌寄生的，但一般不引起感染。当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时，或者细菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力强，容易侵袭膀胱和肾脏，造成感染。由于女性尿道口靠近肛门，且女性尿道远较男性为短而宽，女婴的尿道口常被粪便污染，故更易致病。
(2)血行感染
细菌从身体内的感染灶(如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等)侵入血流，到达肾脏，先在肾皮质引起多发性小脓疡，然后，沿肾小管向下扩散至肾乳头和肾盏、肾盂粘膜，但炎症亦可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管(如尿中的结晶损伤)开始，然后向上向下扩散。血行感染途径较为少见，不及10%。
血行感染比较多见于新生儿，或金黄色葡萄球菌败血症患者的血行性肾感染。
(3)淋巴道感染
下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通。当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌也可从淋巴道感染肾脏。这种感染途径更为少见，甚至于这种感染途径是否存在，目前也有争论。
(4)直接感染
外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌可直接侵入肾脏引起感染，但是，这种情况临床上是十分罕见的。
分类
(一)根据感染发生的部位，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染
上尿路感染主要指肾盂肾炎(pyelonephritis)，即肾实质和肾盂的感染性炎症，是由于细菌入侵肾脏所致。肾盂肾炎临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎多数是致病菌经膀胱、输尿管而到达肾脏，引起炎症，主要表现急性间质性炎症和肾小管上皮细胞不同程度的坏死。
关于慢性肾盂肾炎的定义，目前，多数学者认为：过去此诊断过于滥用，认为慢性肾盂肾炎应仅限于肾盂、肾盏有明确的炎症、纤维化和变形者。如果用此诊断标准，则绝大部分慢性肾盂肾炎是在尿路梗塞、尿流不畅或膀胱——输尿管返流的基础上附加尿路感染所致。
如果没有上述情况，尿路感染常不会引起严重的慢性肾脏疾患。因此，急慢性肾盂肾炎的鉴别，不应该由其病程长短或反复发作的次数来划分，而应该由影像学显示肾盂肾盏是否有变形来区别。
下尿路感染
下尿路感染主要为尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症仅局限于尿道和膀胱。
下尿路感染膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。
(1)临床表现下尿路感染的主要表现分：起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。
(2)治疗包括：
①增强机体抵抗力，治疗原发病灶并消除衣发因素;
②多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴;
③抗感染：可选用增效联磺1克，每天2次，庆大霉素片8万单位，每天3次，诺氟沙星0.2克，每天3次，严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克;④尿道刺激症状明显者，可用适量解痉止痛药，如山莨菪碱5-10毫克，每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克，每天3次。
(二)根据有无尿路功能上或解剖上的异常，尿路感染分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。
复杂性尿路感染是指：
①尿路有器质性或功能性异常，引起尿路梗阻，尿流不畅;
②尿路有异物，如结石、留置导尿管等;
③肾内有梗阻，如在慢性肾实质疾病基础上发生的尿路感染，多数为肾盂肾炎，可引起肾组织损害。长期反复感染或治疗不彻底，可进展为慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)。
单纯性尿路感染
单纯性尿路感染则无上述情况，不经治疗其症状及菌尿可自行消失，或成为无症状性菌尿Pawlowski等在4596例尸检中发现慢性肾盂肾炎者仅占3.1%，因此认为：成人肾盂肾炎如属单纯性，很少引起终末期肾病(endstaterenaldiseas，ESRD)或病理上的慢性肾盂肾炎。
(三)根据病史，尿路感染又分为初发和再发，后者又分为复发和再感染。
初发性尿路感染
初发性尿路感染即第一次发作;复发是指治疗不彻底，常在停药后6周内再次发作，与原初感染的细菌同株同血清型，多见于肾盂肾炎;
再感染
再感染是指原初感染已治愈，由不同菌株再次感染，常发生在原初治疗停药6周之后，多见于膀胱炎
再发频繁者必须寻找原因。
过去临床中研究的尿路感染，多指一般细菌，尤其是大肠杆菌引起的感染。近年来，随着医学研究的发展，对L-型细菌、真菌、寄生虫尿路感染以及男性、小儿、妊娠期、慢性肾衰并发的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的认识。
真菌性尿路感染是可以治疗好的，治疗方法包括口服抗真菌药物和静脉注射抗真菌药物。对于轻度感染，口服药物可以缓解症状，但需考虑患者过敏史；而对于严重感染或药物不耐受，静脉注射是有效的选择。在治疗期间，保持良好的个人卫生习惯也很重要。定期复查可以评估疗效，并调整治疗方案。在医生的指导下积极治疗和预防复发是关键。
尿路感染是由衣原体引起的一种感染性疾病，主要包括解脲支原体、人型支原体、生殖支原体和肺炎衣原体等。这些衣原体在泌尿系统中生长，导致疾病的发生。不同类型的衣原体会引起不同的感染，解脲支原体主要导致尿道炎等疾病，人型支原体和生殖支原体通过性接触传播，而肺炎衣原体会引起呼吸道感染。治疗上主要使用敏感抗生素，如四环素类、喹诺酮类和大环内酯类抗生素。衣原体感染的症状与感染部位有关，治疗时需根据症状选择合适的药物。
真菌性尿路感染通常可以通过药物治疗达到改善的效果。常见的致病真菌包括念珠菌和曲霉菌，治疗方法主要包括抗真菌药物和糖皮质激素类药物。在日常生活中，个人卫生的注意和适当的运动锻炼也是非常重要的。及时就医治疗，以免延误病情。
要预防尿路感染需要做到以下几点，第一点也是最重要的需要多饮水勤排尿，一定注意不要憋尿，第二点要避免劳累适当的一个休息，第三点可以适当的运动增强机体的抵抗力，第四如果存在尿路感染的诱因需要及时的去除，比如存在有肾脏的结石尿路结石尿路的畸形尿路梗阻等等，第五个需要规律的作息一旦发生尿路感染，需要正规及时的去进行治疗，还有一点我们平时需要注意个人卫生要勤洗澡勤换内裤，注意避免不要穿紧身的内裤，当觉得排尿的时候有一种刺痛不舒服或者有尿频尿急等症状的时候，这时候就要警惕存在尿路感染，这时候需要首先要多喝水勤排尿，如果症状不能缓解需要及时的去就医进行正规的诊治。
单纯性尿路感染主要与病原微生物感染有关，可能是机体免疫力下降、不注意个人卫生、不洁性生活导致。当出现尿频、尿急、尿痛等症状时，建议就医检查，明确具体原因，及时进行治疗，避免加重病情。日常生活中机体免疫力下降、不注意个人卫生或不洁性生活会使病原微生物感染易发生，如大肠埃希菌等，引起尿路感染。存在输尿管结石、膀胱结石等情况也会降低局部防御功能，易引起感染。患有单纯性尿路感染时，应遵医嘱使用抗生素类药物治疗，如左氧氟沙星片、诺氟沙星胶囊、头孢呋辛酯片，消除感染因素后逐渐缓解症状。在治疗期间应注意休息、多饮水、多排尿，有助于促进病原微生物排出。
膀胱结石可能导致尿隐血和尿路感染，因为它会损伤膀胱黏膜而引起出血，同时可能造成尿液梗阻滋生细菌。治疗方面，小结石可多喝水促排出，大结石需手术处理，尿路感染则需抗生素治疗。日常生活中应保持清淡饮食，避免刺激性食物和油腻食物，多喝水、多排尿，同时保持良好心态，避免情绪激动。
大便血丝尿路感染症状主要表现为膀胱刺激征、肉眼血尿和排尿困难。炎症因子刺激引起膀胱黏膜充血水肿，导致尿频、尿急、尿痛等症状；侵袭肾脏可损害肾小球滤过功能，出现肉眼血尿；侵袭前列腺或后尿道可导致排尿困难。患者应避免辛辣食物，多饮水，勤排尿，及时就医治疗，以免延误病情。
真菌性尿路感染的治疗疗程根据患者情况而定。轻度感染可口服抗真菌药7-14天，而严重感染可能需静脉注射药物2周到1个月。治疗期间注意饮食和生活习惯调整，遵医嘱用药，避免自行停药或更改剂量。如有持续或加重症状，及时就医接受专业治疗。
真菌性尿路感染的检查方法包括体格检查和实验室检查。体格检查主要观察患者是否有尿频、尿急、排尿疼痛等症状，以及外阴部位是否有红肿、溃疡等现象。实验室检查则包括尿常规、细菌培养和血清学检查，其中尿常规和细菌培养是诊断的重要手段。除此之外，影像学检查也可辅助判断。若确诊，应在医生指导下选择合适的药物治疗，同时注意个人卫生，如勤换洗内裤和避免不洁的性生活。
糖尿病患者患有尿路感染时，可采取一般治疗和药物治疗。一般治疗包括保持个人卫生、避免辛辣食物、适当运动以增强免疫力。药物治疗则通过使用抗生素或抗真菌药物治疗。如果情况严重且手术是必要的，可以选择手术切开引流。中医理疗也可作为辅助治疗方法。保持良好心态，避免情绪激动对康复也有帮助。及时就医和坚持治疗是关键。
