侵蚀性葡萄胎(invasivemole)系指葡萄胎组织侵入子宫肌层或有远处转移,又称恶性葡萄胎或破坏性绒毛膜瘤。本瘤可以穿破子宫,引起腹内出血,侵及阔韧带引起血肿,也可转移至阴道、肺、脑等脏器,甚至导致死亡。
侵蚀性葡萄胎诊断依据
1、萄胎排出后,有不规则阴道出血或咯血。
2、科检查:阴道可见紫蓝色结节,子宫大,质软或有突出不平。
3、线胸片:可见肺棉球样转移灶。
4、妊娠试验阳性,血及尿hCG含量持续不恢复正常,有的恢复正常或下降接近正常后再度升高。
5、断性刮宫:将刮出物作病理检查,检查结果阴性者亦不能排除恶性葡萄胎。
6、宫切除后,病理检查可确诊。病理特点为葡萄胎组织侵入肌层,滋养细胞增生活跃,组织坏死、出血,可见到绒毛结构。
7、保留子宫者,为明确有无葡萄胎组织侵入肌层,可作超声检查、子宫碘油造影及盆腔动脉造影。
侵蚀性葡萄胎护理方法
(一)一般护理
(1)关心患者思想状况,做好患者的心理护理,尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗。
(2)鼓励患者进营养丰富、易消化的食物,增强机体抵抗力。
(3)预防感染。化疗期间,患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染,故应加强个人卫生,预防感冒,保持病室空气新鲜,督促患者养成早、晚刷牙,饭后漱口的良好习惯,预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度,有感染者应予以隔离。
(4)密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化,发现有癌转移征象,立即通知医师并迅速做好急救准备。
(5)药物注入时注意事项:配药必须准确,按体重计算,治疗半个疗程时必须再测体重一次,调整剂量;药液要避免阳光直射;输药速度要受限,如5-FU要求68H滴完;熟悉掌握静脉穿刺技术,并由肢体远端开始,不应轻易穿刺肘部大静脉。
(6)严密观察化疗药物的毒副作用,并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主,其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。
(二)特殊护理
(1)手术后患者的护理:注意术后出血和感染,伤口愈合情况,继续观察化疗药物的反应。
(2)口腔溃疡的护理:让患者多饮水,勤漱口,早晚刷牙。有溃疡而疼痛者,可用百分之零点二五的卡因溶液喷口腔。
(3)伪膜性肠炎患者的护理:伪膜性肠炎是极严重的并发症,要非常注意患者的大便情况,如次数、颜色、气味,以便早期发现,早期治疗。
(4)脑转移患者的护理:发生脑转移后应住单人病房,专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等;防止坠床和压疮发生;记录出入水量。
面对葡萄胎这一妊娠并发症,选择化疗还是切除子宫的治疗方法,需根据患者具体情况和病情严重程度来决定。对于存在恶变风险的葡萄胎,化疗能有效杀灭异常生长细胞,控制病情;而对于出现严重症状或有复发及远处转移迹象的患者,则可能需要通过手术切除子宫,以避免病变扩散,保护健康。建议患者积极就医,遵循医嘱进行针对性治疗,同时保持健康生活习惯,定期检查,有疑问及时咨询专业医生。
胚胎停育和葡萄胎不一样,主要区别有以下几点:一、胚胎停育是胚胎在子宫腔内停止发育,也称稽流流产,属于流产中的特殊类型。而葡萄胎是宫腔内未见胚胎,可见水泡样呈葡萄串样组织。二、体征不同。胚胎停育的子宫比正常孕周的子宫小,这是由于胚胎已经停止发育,子宫不再生长引起。而葡萄胎的子宫比正常的停经月份稍大,而且质地非常软。三、辅助检查不同。胚胎停育的血HCG持续下降,B超提示宫腔内可见形态不规则的胚胎组织。而葡萄胎的血HCG异常升高,宫腔内可见蜂窝状的组织,无明显妊娠物。四、治疗不同。胚胎停育可以通过药物以及人工流产治疗。而葡萄胎需要行清宫手术治疗。因此,这两者是完全不同的疾病。
经由两年的观察,假如病院的医生彻底检查后恢复正常,就可以再次妊娠。因此,避孕和严格的随访和生命护理检查必需在两年内进行:记实每次月事周期,一旦闭经必需立刻就医。大绝大部门的恶性变化发生在葡萄胎后两年内,并且再次怀上胎儿经常影响生病的人的观察。葡萄胎化疗后起码需要半年以后再可以怀孕。建议您平时留意休息,不要劳累,糊口规律,保证睡眠充足,加强营养,饮食多样化,多吃富含维生素的新鲜蔬菜和生果,少吃生冷辛辣刺激性的食品,留意个人卫生,保持外阴的清洁干燥,在备孕期间按时增补叶酸片。
绒毛膜癌有可能继发于葡萄胎妊娠,也可以继发于非葡萄胎妊娠,即正常妊娠。绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤,该疾病多见于葡萄胎及产后的女性,主要的症状为不规则的阴道出血。对于该疾病的确诊,主要依靠清宫术后对宫腔内组织的病理学诊断,其次是检查血HCG数值远高于正常。该疾病一经确诊,治疗方式首选化疗,对于年轻未生育的女性,要尽可能的保留其生育功能,不得已的情况下,则需要切除子宫。其次,绒毛膜癌容易出现肺部转移,治疗的同时需要做胸片或者胸部CT检查,以证实肺部的情况。
绝大部分葡萄胎需要二次清宫,这是由于葡萄胎的患者她的子宫要比正常停经的月份大很多,而且最重要的,这样的子宫非常柔软,医生在做清宫的时候,不能把里面的东西全部清干净,因为担心会子宫穿孔。所以,一般的来说,第一次清宫只是把子宫腔里面大部分的葡萄样的组织弄出来,而且第一次清宫的时候好多人容易出血,这个时候需要打一些药物让子宫收缩,一般一周以后需要做二次清宫手术。
结合你的描述情况来看,葡萄胎的化疗,一般单药氟尿嘧啶就可以,价格低廉又有效,主要副作用是恶心,静脉炎,腹泻,消化道粘膜炎症,这药脱发不厉害,如果有脱发一般治疗后三个月就长出来了,其他反应可以由专科医生对症处理,很轻的。化疗整个过程花多少是不确定的,要看病人的病情、体质,如果见效好,化疗的次数就少了,花费的钱也少了。所以跟据不同的病人,化疗所花的费用都不一样的。最终花多少钱就跟据情况而定了。这个需要按照病人的病情具体的分析、制定相应的方案。祝你幸福生活
磁共振是确诊葡萄胎值得信赖、敏感的配置仔细检查,通常采取的是经阴道彩色多普勒磁共振仔细检查,完全性葡萄胎的典型磁共振图像是子宫大于额外的孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状的回音,呈落雪状图像,水泡较大时呈蜂窝状,常可测到双侧或单侧卵巢囊肿。特别注意平时少吃生冷、辛辣、煎炸等食物,多吃瓜果蔬菜。
由于葡萄胎的子宫增大明显,一般属于异常增大,而且生长迅速,所以会出现腹痛的症状,HCG水平明显增高,卵巢也会受到刺激,形成黄素化囊肿。由于葡萄胎的患者血HCG比一般正常怀孕的人群要高很多,所以会刺激患者出现严重的妊娠反应,一般恶心。有的明显增大可达十几公分,在腹部能够扪及包块出现腹胀甚至发生蒂扭转的时候,会出现急性腹痛。
由葡萄胎发展为侵袭性葡萄胎的概率还是比较低的,应该在30%左右,但是要根据她的病情而决定,所以出现这种葡萄胎的患者,建议尽快进行清宫手术,清宫手术之后,要定期的复查HCG,只是降至正常,降至正常了之后,还要复查HCG,降至正常了之后,大概还要在每半个月之后再复查一次HCG,直至连续三次正常为止,所以它是否是恶性的话要根据他的病历检查结果来确定,一般的话有葡萄胎转变为侵袭性葡萄胎的概率30%左右,但是这个是因人而异的,具体的结果还是等病理检查结果为准。
癌变几率随个人的饮食,生活习惯进行增长或减少。葡萄胎组织侵入子宫肌层深部,或者转移至其他器官所会引起病变,导致良性葡萄胎的原因尚不清楚,与母体免疫力差有关系,注意锻炼身体,还有要避孕两年,出血量多应该注意休息,严格检查每日的出血量。建议患者进行清宫手术,因为葡萄胎后癌变的几率只有10%-15%,但患者必须定期检查HCG,根据检查结果进行治疗。治疗期间不要怀孕,如果有性生活应该做好安全措施,男方带套。饮食方面以清淡为主,忌辛辣刺激的食物。