在儿科常见病中,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。孩子腹泻的原因以感染最为常见。另外,小儿胃肠功能不完善,对母乳或某些食物过敏,也会引起腹泻。对于小儿腹泻,我们如何才能预防及护理呢?防治婴儿腹泻又有那些方法呢?
小儿腹泻要注意6个护理方法
1、母乳喂养可防腹泻
尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。母乳中含有多种小儿所需的多种消化酶和抗体,各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用,比牛乳及母乳代用品优越得多。除患结核、心肾及其他慢性疾病外,均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法,做到定时哺乳,避免在夏季及小儿有病时断奶。母乳喂养可预防小儿腹泻。
2、用碗勺代替奶瓶
奶瓶特别是橡胶奶头容易污染,不易清洗消毒,很容易污染,导致小儿腹泻。改用碗勺,污染的机会比奶瓶要少。
3、及时补液防脱水
小儿腹泻大多起病很急,频繁腹泻会使体内的水分和营养素迅速丢失,造成急性脱水。在家中,家长可在500毫升开水(或米汤)中,加入20克白糖(两平匙)和1.75克食盐(半啤酒瓶盖),做成口服补液。由于腹泻的孩子对液体的需求量比平时增加,所以在一开始时就要鼓励孩子多饮。小于2岁的孩子每次腹泻后可补充口服液50至100毫升,每天的摄入量不少于500毫升;大于2岁者,尽量多饮,每天摄入量不少于1000毫升甚至更多,以预防脱水。若孩子已出现脱水症状,应立即去医院就诊,在途中应不断补充口服液体。
4、按时添加辅食
小儿生长发育迅速,不论母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食,以满足营养需要。添加辅助食品时,品种不宜过多,变换不宜过频,要在婴儿逐渐适应新的食品后,才渐次增加其他食品。具体而言,添加辅食时,要注意婴儿的消化能力,每次只能增加一种,从少至多,逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D,2至3个月加菜汤、奶糕或米糊,4至6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。
5、注意饮食质量
母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时,应注意饮食调配,不宜过多或过早喂给米糊或粥食等食品,以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育,初出生至3个月内婴儿母乳不足,可吃牛奶或豆浆补充,无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释,以利于消化和吸收;食欲不振时,不宜强制进食。
6、增强体质
平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病。
7、避免不良刺激
小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张这些都有可能导致小儿腹泻。
儿童腹泻究竟怎样护理
1、卫生清洁,家庭隔离至关重要
轮状病毒具有高度传染性,一年四季都会发生,秋冬季是感染高峰期,所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种疾病在我国各地均有流行。孩子得了秋季腹泻,一定要注意卫生。父母喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒,奶瓶每次使用清洗后,最好高温烧煮消毒20分钟;病孩应家庭隔离,粪便妥善处理,便器、尿布彻底消毒;孩子的用具与大人分开,患病孩子应有专用消毒盛器和消毒锅。
2、认清秋季腹泻的肇事者
本病的病原体主要是轮状病毒。轮状病毒跟其它病毒一样,是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌,容易继发菌群失调症、二重感染、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外,应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。国内调查结果显示,秋季腹泻病治疗中抗菌药物使用率高达50-80%,可见滥用抗菌药物现象较为普遍。事实上,中国腹泻病治疗方案中指出,70%的急性水样便腹泻多为轮状病毒或产毒素细菌引起,可以不用抗菌药物,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂和粘膜保护剂,大多数患儿可以治愈;大约30%拉脓血便患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起,仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时,病情未见好转,再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,使腹泻病迁延或加重。
3、补充水分、预防脱水
可以给患儿饮用高效又价廉的口服补液盐(简写ORS,各医院和大药房都有出售)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次,服ORS约50-100毫升,起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下,可用汤加盐溶液。具体配方是:米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+细盐1.75克(一平啤酒瓶盖的一半)+水500毫升煮2-3分钟。按每公斤体重20-40毫升,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。如孩子腹泻加重,并伴有高热、吐泻频繁、合并脱水现象时,应及时到医院治疗。
4、家庭护理,细致观察
要注意观察孩子的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意脱水是否改善或加重;观察大便次数、量及性状,并认真做好各项记录;保留一些新鲜大便送到附近医院化验,有助于病因诊断,为疾病治疗提供可靠依据;做好床边隔离,护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;病儿每次大便后应及时更换尿布,并用温开水冲洗肛门及周围,预防发生臀红及泌尿系感染。如果已经形成臀红,可涂鞣酸软膏或金霉素鱼肝油等。同时注意有无排尿。
5、适当饮食,迅速康复
腹泻的孩子一般无需禁食,即便要禁食,也不宜超过6~8小时。因为禁食可能会导致孩子饥饿性腹泻,出现脱水和电解质紊乱,还可能出现营养不良(长时间禁食或长时间控制饮食)。而过多地补充高蛋白、高营养的食物,可能反而加剧腹泻,同时也不利于孩子肠胃的修复。在孩子腹泻时,可适当延长喂哺时间,减少喂哺剂量,孩子不吃时,不要硬逼,非常喜欢吃的也不要没有限制。崔其亮教授指出,婴幼儿秋季腹泻的治疗要点是继续喂食,人工喂养的孩子,应吃去乳糖的奶粉,或1/2稀释牛奶;已添加辅食的孩子可吃稀粥或面条。服用口服补液盐,做好液体疗法,合理应用药物,一般病程在5-8天就可完全治愈。
6、急病投医,资料齐全
当孩子腹泻情况严重,或者伴随其他症状,父母必须及时带孩子就诊。到腹泻门诊就诊,别忘带大便,只要是3天之内的就行。只有查大便,才能将小儿的病情与其它肠道疾病区分,准确诊断,以便对症下药。
7、日常喂养:可少吃不要多吃
做妈妈的,都是无比疼爱孩子的,喜欢看孩子多吃饭,恨不得天下的美食让孩子都吃尽。每天努力地为他安排着各种各样的食谱,各种各样的营养搭配。这种方式肯定是没有错误的,但关键是量一定要掌握好。其实宁愿少吃,不能多吃。每?的蔬菜量略有增加,但荤菜类少吃,哪天感觉他消化不太好时就不吃。荤菜类多吃鱼,少吃肉。必要的情况下,可以减掉一顿辅食,但牛奶和水果不减。这样即易消化,还保证了营养。这样孩子的消化系统抵抗力得到了保障,免疫系统也慢慢建立起来。如果摄入食物过多,必然造成消化系统、代谢系统的超负荷运转,肾脏、肝脏负担过重。不久就会食积成滞热,留阻体内,防碍正常循环,降低抵抗力,引发疾病。还是那句老话:“要得小儿安,三分饥和寒”,可以说是多代人抚育儿女流传下来的真理了。
经常导致肠炎的病毒包括轮状病毒、诺沃克病毒、肠腺病毒和星状病毒,轮状病毒是导致儿童肠胃炎的主要原因,而且遍及全球不论贫富,70%儿童肠胃炎都是因为受到病毒侵袭,大部分成年人则因为曾经接触过轮状病毒,所以有免疫能力。儿童由于缺乏免疫力和相对较差的卫生,感染该病的风险比较高,虽然也有其他大量的病原可导致孩子得肠胃炎,但其发生率明显低于细菌和病毒的致病原。肠炎不能打预防针,五岁以下的儿童一到秋、冬季节常发生上吐下泻的症状,这种情形大多数是轮状病毒引起的肠胃炎,轮状病毒是儿童急性肠胃炎最重要的原因,占小儿肠胃炎的5%到10%与腹泻住院的儿童的10%到50%。
特别强调那种重型的腹泻,尤其是重型腹泻迁延性,又是一个慢性的腹泻的时候。因为这时候小孩子除了腹泻以外,一般都会有营养状态不良,或者小孩子的全身的这种中毒症状很明显,如果不及时纠正的话,肯定是可以危及生命的。还有另外一点,如果这个小孩子有另外的原发病症的话,比如说他本身就是有个先天性的免疫缺陷,再加上一个腹泻打击的话,这个小孩子很容易引起低钾血症,低钾血症也是会引起一个心跳骤停,肯定是会危及生命。更何况他有可能会引起一个中毒性肠麻痹、肠穿孔,如果不及时发现的话,这些毛病都是可以危及生命,所以我们说腹泻还是有可能会危及生命。
特别要注意的是,提醒家长的不要出现严重的并发症,出现了精神不好、脱水、包括眼窝凹陷、囟门的凹陷、皮肤的干燥、眼泪少、尿少这些情况,要随时到医院去就诊,要谨遵医嘱,然后适当地配合一些口服补液,如果孩子有过敏的情况,那就要适当地调整饮食,可能过一段时间就好了。
烤核桃可以治疗小儿腹泻。方法:每次取两个干核桃,用小火烤至外皮焦黑为度(内仁不能焦黑),弃壳将核桃仁捣碎,用少许凉开水冲散,置于小儿辅食中服用。每日一次,连服3-5次可愈。适用于饮食不节或喂养不当,而致消化不良的患儿。服用方法加适量白糖调味食用,每天2次,这样调理,就可以起到辅助食疗的效果了。
消化不良导致的腹泻,一般给予的治疗首先是饮食方面,孩子消化不良引起腹泻建议给孩子吃点妈咪爱益生菌的,妈咪爱含有的益生菌屎肠球菌和枯草杆菌进入孩子肠道后可以在肠道内迅速定植,抑制肠道内的有害细菌,使肠道的菌群恢复正常的平衡状态,从而促进腹泻的治愈。建议患者要少食多餐,多吃一些清淡容易消化的食物,避免暴饮暴食,避免过于油腻的食物。要适当的进行休息,避免过于劳累。可以让孩子吃一些辅助消化的药物,例如乳酶生,复方消化酶,莫沙比利等等。
治疗小儿腹泻的时候一定要注意加强对孩子身体的护理。在孩子腹泻期间,胃肠道的消化吸收功能异常,所以一定不能够让孩子吃一些过于油腻刺激性的食物,不要增加胃肠道消化吸收的负担。可以让孩子适当的吃一些小米南瓜粥,这样可以达到很好的养胃的效果,从而帮助缓解孩子腹泻的情况。腹泻的时候孩子容易出现脱水的情况,平时一定要让孩子多喝一些白开水,这样可以帮助维持正常的水电解质酸碱平衡。
治疗婴儿腹泻,首先要注意做便常规的检查,查明是否为感染性腹泻,如果是病毒感染性腹泻,可抗病毒治疗,如果为细菌感染性腹泻,可添加抗生素治疗,同时还要用蒙脱石散修复保护胃肠道黏膜,添加益生菌,调节消化道菌群。更要注意的是轻型腹泻,可以口服补液盐,严重的腹泻,要静脉补液治疗,维持水和电解质的平衡。
治疗小儿消化不良、腹泻的推拿手法如下:1、补脾经,脾经位于拇指桡侧,从指尖推向指根300次;2、揉板门,板门穴位于大鱼肌中点,按揉3分钟;3、推四横纹,四横纹位于食指、中指、无名指、小指掌指关节处来回推200次;4、顺运内八卦,以孩子掌心为圆心,以圆心到中指指根2/3距离为半径,顺时针画圆,内八卦就在圆圈上,顺运200次;5、揉外劳宫,外劳宫穴位于第2、3掌骨间,掌指关节后0.5寸凹陷中,按揉3分钟;6、揉中脘,中脘穴位于脐上4寸,按揉3分钟;7、揉足三里,足三里位于膝盖骨外侧凹陷下四指宽处,按揉5分钟;8、捏脊,双手提捏孩子脊柱旁开1.5寸处,从尾骨开始至颈椎5-7遍。
治疗小儿消化不良、腹泻的推拿手法如下:补脾经,脾经位于拇指桡侧,从指尖推向指根300次。小儿消化不良腹泻不能单纯通过推拿的方法进行治疗,需要服用蒙脱石散进行止泻,同时最好配合的服用健胃消食口服液进行治疗。其中消化不良引起的腹泻中医叫做伤食泻,这一类腹泻,对于小儿推拿的反应非常的良好,常用的推拿手法为补脾经300次、补大肠300次、揉板门300次、推三关300次、摩腹300次、推上七节骨300次、揉龟尾300次。
根据您对孩子症状表现的描述,儿童腹痛、呕吐、腹泻是胃肠道症状,可以是胃肠道、腹部疾病本身的症状,也可以全身其他器官疾病引起的伴随症状,最常见的是急性肠胃炎引起的。急性肠胃炎是常见的胃肠道疾病,大多与进食了生冷过期食物或者不干净的食物有关,当然也不排除是腹部受凉所致的可能性。呕吐和腹泻会造成过多水分及电解质流失,若不能及时补充丢失的水分及电解质,就会引起身体脱水及电解质紊乱。所以应该及早治疗控制病情。