阴道炎是妇科门诊常见的疾病,也是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎,幼女及绝经后妇女较常见。那么,阴道炎的检查方法有哪些呢?
正常健康妇女,由于解剖学及生物化学特点,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。
阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴瘙痒灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。
专家曾对1181例阴道炎进行研究,发现41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后,其发病率据报道高达98.5%。治疗阴道炎需要用一些这方面的专业药物。
阴道炎是常见的妇科感染性疾病,由不同病因引起。临床常见的有:霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、非特异性阴道炎等,典型症状如下:
霉菌性阴道炎:外阴瘙痒、外阴及阴道灼痛、白带增多呈豆腐渣样,有时伴有尿频、尿痛、性生活痛。
滴虫性阴道炎:白带增多,呈乳白色或黄色,有时为脓性呈泡沫状、有臭味,严重者有血性白带,尿痛、尿频、血尿。
细菌性阴道炎:白带增多,灰白色、稀薄、泡沫状。阴道黏膜充血,散见出血点,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部恶臭。
老年性阴道炎:白带增多,色黄、呈水状,严重时呈脓性、有臭味,外阴有瘙痒干痛,下腹部坠胀,波及尿道时,有尿频、尿急、尿痛等。
非特异性阴道炎:阴道有下坠感、灼热,伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性、有臭味。
各种类型的阴道炎均伴有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状,外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感,急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同,可作为鉴别的依据。
妇科检查:通过常规妇科检查,初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。
阴道分泌物检查:检查阴道清洁度,是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
阴道分泌物培养:检查是由哪种病原菌感染,为医生提供准确的诊断依据。
药物敏感试验:检测病原菌对哪种药物敏感,可以针对性用药,提高治疗效果。
电子阴道镜检查:可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变,并准确选择可疑部位做活体检查,对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。
内诊:对于有性经验的女性,妇产科医生就会采用内诊,也就是请女患者躺在检查台上,必须把内裤脱下,然后将脚跨在一个特定的支架上,医生再利用带着手套的食指和中指,轻轻插入你的阴道,触摸子宫颈的地方,同时利用另外一只手按压腹部,就可检查出到底子宫有无增大,或是、卵巢有无肿大或肿瘤的现象。
常规:白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关。
胺试验:患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
线索细胞:线索细胞是指患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞,它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
衣原测:取宫颈黏液检测,可确诊支原体感染的菌性阴道炎。如果有,特别是性交疼痛者,小腹坠胀者,有2个以上性伴侣者,持续用药不好转或反复发作者,都需要检查。
诊断概述:
1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。
2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。
3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。
4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。
诊断标准:
1、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至像面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。
2、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。
3、阴道分泌物中的ph值增高,ph范围5。0-5。5,而正常人为4。5-4。7。
4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。
上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。
鉴别:
1、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。
2、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,ph值大于4。5无线细胞,直接镜检可查出酵母样孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。
生活中有些特殊情况下如长期使用抗生素、患糖尿病等可以诱发阴道念珠菌感染,但很多时候霉菌性阴道炎也能够从外界感染而来。当妇女与念珠菌培养阳性的男性有性接触时,其被感染率为80%;与患有霉菌性阴道炎的妇女有性接触的男性中,约1/2的人会被感染。也就是说,霉菌性阴道炎可以通过性行为传播,这就是女方患霉菌性阴道炎时,其配偶也要同时接受治疗的原因。另外,间接接触传染也是霉菌性阴道炎的一条传播途径。接触公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成传播,当被感染者外阴及阴道的念珠菌达到一定数量时,即可发生霉菌性外阴炎及霉菌性阴道炎。
女性阴道炎类型很多,类型之间有相似的症状表现,要通过妇科手段检查才能确切判断。通过常规妇科检查,初步筛选可能性疾病,并取分泌物标本做必要的检查。阴道炎如能尽早的检查,有利于掌握病情,更有利于治疗。因此女性朋友应该引起重视,任何疾病都要做到早预防、早检查、早治疗。
轻度的霉菌性阴道炎自愈的可能性不大。因为既然阴道内已经出现了霉菌生长繁殖,就破坏了正常的阴道pH值和阴道微生态环境,此时如果不进行有效地干预和治疗,单靠阴道的自我抵抗力和自洁能力没有办法很好地清除霉菌,甚至还可能会造成女性机体抵抗力下降后引起其他病原菌感染,比如霉菌性阴道炎可能会合并滴虫性阴道炎或者细菌性阴道炎等。即便是轻度的霉菌性阴道炎,女性患者也要尽早前往正规医院妇产科就诊,按照医生的嘱咐进行规律治疗,还要注意个人卫生,促进病情痊愈。
羊肉是不可以吃的。霉菌性阴道炎属于真菌感染,一般除了局部因素外,还跟自身的免疫力下降相关,属于机会性感染,可以通过性生活与间接接触等方式传播。所以治疗霉菌性阴道炎,除了在专科医生指导下规范应用抗真菌药物的同时,注意生殖卫生,还要加强体育锻炼,注意饮食,所以在饮食方面不吃刺激性食物,不吃海鲜类鱼虾,牛肉,羊肉等食物属于发物会导致不适症状,助长湿热,食用后能使外阴瘙痒加重,不利于病情的恢复平时保持外阴清洁干燥。阴道炎主要在于注意个人卫生,暂时不要同房,注意饮食有营养。
自检有没有阴道炎可以根据自身的症状来进行判断,阴道炎通常会出现白带增多或者是阴道瘙痒的症状,而且还会导致阴部有异味。如果自己不能够确诊,可以到医院做一下阴超检查,或者是白带常规检查等方法进行诊断,结果会比较准确。阴道炎通常是由于感染或者是不良的卫生习惯等因素所引起的,可以遵医嘱口服甲硝唑或者是替硝唑等药物进行治疗。
老年性阴道炎的发病率一般是比较高的,老年性阴道炎多发于绝经后的妇女,可能是因为细菌侵入造成的,一般在患上老年性阴道炎后,会出现稀薄的白带,还有可能会伴有外阴瘙痒。在出现老年性阴道炎的症状后,可以到医院进行相关检查,然后明确诊断,并且可通过补充雌激素的方法进行治疗,另外还要遵医嘱应用药物抑制细菌生长。
萎缩性阴道炎的表现,主要为阴道分泌物增多,有些白带中带血丝,外阴皮肤萎缩、水肿、充血、外阴瘙痒、灼热痛,有些伴有生殖道干涩、性交疼痛。萎缩性阴道炎,是更年期综合症的远期表现,是因为体内雌激素缺乏导致的。因为雌激素缺乏,所以会导致阴道粘膜变薄,容易产生炎性渗出,而出现一些黄色的分泌物,会反复刺激外阴局部皮肤,而导致外阴瘙痒、外阴灼热痛的相关症状。要治疗萎缩性阴道炎,最好的方法就是要补充雌激,可以口服药物进行治疗,也可以局部涂抹雌激素软膏,都可以有效地缓解症状。
考虑都有关系,不注重个人卫生,月经期间同房也会感染炎症引起阴道炎,首先,我们需要知道的是霉菌性阴道炎不及时的进行治疗的话,就是会造成患者出现一些并发症的,所以还是建议患者要立刻的到医院进行治疗,再者,附件炎一般是炎症引起的。对于霉菌性阴道炎来说,最常引起的并发症就是附件炎了,这主要是因为阴道是和子宫相通的,当女性朋友患上阴道炎的时候,阴道炎的炎症是会上行至患者的子宫位置或者是子宫附近的器官,而对于附件来说就是指在子宫位置的那些其它的部位都是可以划分进附件的范围的,而又由于附件与子宫相邻,因此阴道炎有可能会引起附件炎。
老年性阴道炎会导致白带异常。老年性阴道炎主要是卵巢功能衰退,雌激素水平下降,局部抵抗力降低而引起的一种炎症。会引起下体的分泌物增多、呈黄脓性白带、有腥臭味等症状。老年性阴道炎一般是建议局部外用补充雌激素类的药膏,同时要保持外阴处的清洁和干燥,禁止同房,在用药治疗期间要避免性生活。同时还要检查一下是否合并了滴虫性或者是霉菌性阴道炎,若是其它炎症就要选择敏感的药物对症治疗,不要吃辛辣饮食,注意适当的休息。
考虑为滴虫阴道炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引来。症状展现为尿频伴尿急和尿痛,白带,腹痛。治疗口服灭滴灵,局部可用1%乳酸或醋酸溶液刷洗外阴及灌洗阴道,将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞进阴道,治疗期间留意始终保持局部清洁,内裤及碰触外阴之用具,应煮开灭菌以免再染。为了防止重复传染,内裤及净化用的毛巾,应煮开5~10分钟以歼灭病原体。已婚者还应仔细检查男方如何有生殖器滴虫病,前列腺液有否滴虫,若为阳性,需同时治疗。
老年性阴道炎多数是绝经以后的女性,没有月经了或者特别不规律,可能几个月才来一次,卵巢功能下降,阴道里面营养比较少,阴道壁比较薄,就是老年性的阴道炎,可能会白带多一点,或者一大部分人只是一个干痒,有的人会出现外阴的白斑。
老年性阴道炎又又称萎缩性阴道炎,常见于自然绝经或者人工绝经后的妇女,也可见于产后闭经或者是药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能的衰退雌激素水平的降低,阴道上皮萎缩粘膜变薄,上皮细胞糖原含量减少,使阴道的ph值升高,酸性的乳酸杆菌不再是优势菌群,阴道自净作用减弱,其他致病菌过度繁殖或者易于入侵引起炎症。检查主要是阴道分泌物的镜检,可以见到大量的白细胞而未见滴虫、假释酵母菌等致病菌,萎缩性阴道炎如果何并有血性的阴道分泌物者,应与生殖道恶性肿瘤进行鉴别,对出现阴道壁肉芽组织与溃疡者,需行局部活组织检查与阴道癌相鉴别。