放射介入栏目讯肝癌患者放射治疗中要注意什么?肝癌患者放射治疗中要注意什么?放疗是肝癌患者常采取的治疗方法。那么,肝癌患者在放射治疗中要注意什么:首先应了解肝脏肿瘤发生在哪个部位,在右半肝还是在左半肝。
肝癌患者放射治疗中要注意什么?
肝癌患者放射治疗中要注意什么?如果肿瘤在左半肝,那么和胃的部位很近,随放疗的时间的延长和放疗剂量的积累,胃部会有不适,轻则食欲减退,重则有恶心感。这时可适当用些甲氧氯普胺(胃复安)或维生素B6,中药生姜、制半夏等可减轻不良反应。
饮食上就要多餐少食,放疗前尽量少食,待放疗过后,再补充食物,这样有利于营养的吸收。如果肿瘤在全肝,那么进行移动条放射治疗时,一般是从右到左,等到有不良反应时,放疗要结束。
因此,肝癌患者只要了解自己的疾病情况,配合医生的医嘱,整个放射治疗过程要多休息,少活动,多餐少食、食高蛋白低盐、低脂肪食物。不要经常洗澡冲洗放射野,以免局部皮损。保持精神状态良好,这样能按计划顺利完成放射治疗疗程。
中医药对介入治疗副作用的防治
(一)改善介入治疗前的体质
介入治疗前应用中医药,可以改善手术对机体的创伤,增强机体的免疫力,消除或减轻放、化疗的副作用,提高敏感性,更好地抑制肿瘤细胞的复发和转移。
对于一些术后体质较差,一时难以实施放、化疗的病例,可以通过中医药的调整,加快其机体的修复能力,改善和促进其造血功能,使之能达到实施放、化疗的水平。
(二)减轻介入治疗所致肝损害
介入治疗尤其是肝动脉介入治疗的肝损害发生率较高,不同程度地影响介入治疗的进行。这是个临床上直接困扰医务人员、患者和家属的现实难题,目前尚无一种西药能有效地拮抗这种化疗药和栓塞剂引起的肝损伤和加重肝硬化的毒副作用。
术后应用中药治疗可明显减轻化疗药物对肝细胞的损害,保护肝细胞,改善肝功能,有利于患者肝功恢复,便于后续治疗,同时它与应用大量化学药物所带来的毒副作用相比较轻,从而也提高了患者的生活质量,延长了患者的生存时间。
方法举例
1、茵陈蒿汤加味治疗肝动脉插管化疗所致肝损害,肝功能恢复快,疗效显著好于对照组,且疗程显著短于对照组。现代药理研究表明,茵陈蒿汤能降低小白鼠四氯化碳中毒性肝炎的死亡率,对家兔有促进肝细胞再生作用。
2、有人研究发现肝癌患者在行肝动脉化疗栓塞治疗时,配合长期服用健脾理气中药,可在一定程度上减轻介入治疗所致的慢性肝功能损害。
3、用黄芪注射液治疗肿瘤化疗所致肝损伤均获得良好的疗效。
(三)对抗介入治疗后的副反应
恶性肿瘤的介入治疗后疼痛、发热、呕吐及呃逆是较常见的副反应。
中医药辨证施治因人而异,具有极大灵活性,作用是多方面的,配合中药对症治疗,减轻介入治疗的不良反应,改善消化道反应,可保护和改善肝功能,调节机体免疫功能,提高机体抗癌能力,减轻化疗的不良反应。从而提高肝癌患者的生活质量、减轻临床症状、改善体征。
根据中医理论“保胃气,存津液”的原理,对介入治疗患者采用健脾和胃理气、清热生津中药以及传统食疗、针灸、耳穴贴敷等方法减轻栓塞后综合征(发热、腹痛、恶心呕吐等)。
(四)减轻介入疗法毒副作用的治疗
在介入疗法中灌注化疗药物的毒副作用和并发症主要用清热解毒、生津润燥、凉补气血、健脾和胃理气、滋补肝肾法等治疗。也可以用补气养血、健脾和胃、滋补肝阴及降逆止呕等治疗。
每个肝癌病人的病情及对化疗药的耐受性、反应各不相同,均应辨证组方或辨证选择某些中成药。在灌注化疗药物前就开始服用,效果更好。
让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。
转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。
转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。
转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。
转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。
诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。
血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。
谷酰转肽酶高不一定就是肝癌,体内导致谷酰转肽酶升高的疾病有很多,比如病毒感染导致的肝脏炎症、药物或者毒物对肝脏产生的损伤、肝脏的肿瘤也会导致此酶的升高。谷酰转肽酶高是肝细胞内正常存在的一种酶,正常情况下不会升高,肝脏损伤后会释放到血液内。此酶没有特异性,只能提示肝脏发生了损伤,无法对某种疾病做出定性的诊断。所以,临床上发现谷酰转肽酶升高后,要及时的对患者的肝脏进行相关的检查,明确导致此酶升高的原因。
转移性肝癌首先需要原明确原发病灶,不同部位的转移癌就会导致治疗的方案是不同的,胆囊结石与肝癌是两个部位的病,肝癌没有发生转移的话可以手术治疗术后进行化疗,但化疗副作用大,可以配合中药治疗,减少化疗的副作用,提高生活质量,延长生命,无论是什么部位的癌症,如果出现肝转移的话,分期都是特别晚的,并且手术是不能进行的,只能考虑化疗,放疗,靶向以及中药等一些治疗手段,饮食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
载脂蛋白b偏低不一定是肝癌,载脂蛋白b属于是常规体检项目,如果出现偏低跟肝细胞受到损伤有很大关系,如果不及时控制,病情逐渐发展,肝细胞受到损伤就会加重,载脂蛋白b含量也会越来越低。载脂蛋白b能够判断慢性肝病严重程度,出现偏低可能是因为肝肾功能失调导致,也有可能是做了剧烈运动引起,如果不是很严重,不需要进行特殊处理。