现今医学界公认的小肝癌根治性方法有手术切除，局部消融和肝移植，但是，现实中的肝癌大部分是中晚期患者，这是因为，肝脏除肝包膜及格林森氏鞘有神经分布外，绝大部分的肝实质内没有神经分布，所以当肝内生长的肿瘤较小时，一般小于5cm，感觉不到疼痛，也没有症状，因此，患者也不会主动去检查，所以早期肝癌除非超声体检外，很不容易被发现。
临床上有症状的肝癌大多是中晚期，而此时患者往往错过了根治性的治疗机会，治疗非常困难，加上肝癌患者约80%伴有肝硬化，肝功能不全，腹水，凝血机制不良等大大限制了手术切除。而肝移植现今技术复杂，肝源有限，移植后长期服抗排异药物，费用昂贵，并发症也多，总之也是问题多多。
因此，对中晚期肝癌的治疗以提高病人生活质量、延长生存时间、减轻痛苦作为治疗的主要目标，也是我们面对最多的不得不设法攻克的疾病。首选适当的非手术切除性的局部微创疗法，大量杀灭癌细胞作为综合治疗的中心环节。
超声介入治疗
超声介入微波消融治疗的肝癌病人，经五个月的观察追踪，均获得了成功，取得了较好的效果。其中年龄最大者71岁，最小者32岁，肝炎肝硬化基础上生长出的原发性肝癌13例，结肠癌和食道癌肝转移2例。
超声介入微波消融是在彩超的精准导航下，用一根很细的消融针从皮肤直接进入肿瘤内，启动设备，使消融针尖瞬间产生50-100℃的温度，几分钟便使肿瘤被烫死，达到局部治疗肝癌的目的。
肝癌是慢性肝炎和肝硬化的终极病程之一，往往有肝脏缩小，肝功能代偿能力差，门脉高压，腹水等晚期肝硬化病症，治疗十分困难，身体状况多已不能经受起外科手术和放射介入的创伤，肝脏已成“朽木”，承受不起过多的损伤。超声介入以微创，损作轻微，对全身影响极小，可通过多层次、多点消融，特殊部位还先形成局部人工腹水或人工胸水分离暴露手术野后再治疗，实现对肝癌肿块精确打击，可以说是在“朽木上雕花”的手艺，能对肝癌肿块局部有效毁损，控制病情，延长生命，提高生活质量。
微创介入治疗
1、肝动脉化疗栓塞疗法（TACE）：经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术是不能手术治疗肝癌患者的首选治疗方法。其原理是基于正常肝组织血供25%来自肝动脉，75%来自门静脉，而肝癌结节血供几乎全部来自肝动脉。理论上讲，若将提供肿瘤营养的肝动脉支进行插管栓塞，不仅可阻断癌组织血供，限制肿瘤生长，还可导致癌组织坏死和缩小，而不造成肝功能衰竭。
但是，肝癌必竟还有门静脉供血，肝外源性供血，血供情况非常复杂，如大网膜包裹的血管、膈肌上的血管等，介入栓塞却鞭长莫及，有一部分人的癌肿栓塞血管并不如人愿。
2、酒精注射法：pEI在1982年开发，主要治疗小肝癌。无水酒精注入疗法是在介入超声导引下，将穿刺针经皮穿刺入瘤体内，注入无水酒精或硬化剂，主要作用机理是利用无水酒精对肿瘤组织迅速脱水固定作用，使肿瘤组织缺血坏死。该方法操作简便，痛苦小，并发症少，费用低廉，但也有注射时易弥散，肝损伤等副作用。
3、经皮微波凝固疗法（pMCT）：不仅适用于小肝癌，对中晚期肝癌采用多层次多针多点多功率时间的组合，也能达到消除肿瘤效果，而且凝固坏死的瘤组织的刺激，可提高机体免疫力，调变残余的或尚正处于癌变中的组织细胞，为肝癌治疗开拓了新途径。
4、放射粒子组织间永久性植入术是肝癌治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为“粒子刀”。它是通过超声介入等微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，达到治疗疾病的目的。
5、生物治疗，肿瘤生物治疗是应用现代生物技术及其产品进行肿瘤防治的新方法，随着对肿瘤发生发展分子机制的深入研究和生物技术的发展，生物治疗已经成为肿瘤综合治疗中的新模式，越来越受到重视。目前可以单用或和与其它方法相结合的生物治疗的药物有IL-2、TNF、IFN等。
同时施免疫治疗、中药药治疗等也是目前肝癌治疗的辅助手段。
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肝癌晚期出现了腹水能生存时间就不长了，生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明晚期出现了腹水能生存时间就不长了，生存期在三个月到半年左右。出现了腹水说明患者进入一个晚期的状态，主要是由于慢性肝脏功能受损,使白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或者是门静脉高压导致细胞内外水液代谢失衡，细胞内的水液向细胞外流失而形成腹水的情况。这时候患者常常感觉到胸闷，气喘，甚至出现呼吸困难，而且出现食欲不振，恶心呕吐，下肢浮肿的情况。如果这个时候还能够坚持进行抗肿瘤治疗的措施治疗，包括针对腹水做腹腔穿刺抽液、腹腔灌注化疗，还有针对肝癌原发病灶做介入化疗，如果患者身体状况良好的话，还可以配合其他局部治疗以及全身治疗的方式，有可能延长生命，比如超过半年到一年，甚至更长一点时间也都有。大部分生存时间在半年以内。肝癌晚期出现腹水，可以考虑应用靶向药物治疗，也能够延长一点生存期。
肝硬化腹水可能会变成肝癌，要看肝硬化的具体原因。肝硬化的原因一般与慢性乙型或者丙型病毒性肝炎、长期大量饮酒所致酒精性肝炎，以及自身免疫性肝炎等疾病有关系，肝脏慢性炎症反复发作、时间久，就会导致肝硬化。肝硬化一旦出现腹水，考虑处于肝功能失代偿期，说明病程时间长、患病时间太久，乙肝或者丙肝病毒以及酒精反复损伤肝细胞，非常容易诱发肝细胞癌变。所以，肝硬化的病人需要戒酒。乙肝肝硬化患者建议长期口服抗乙肝病毒药物，定期复查甲胎蛋白和肝脏CT，做到早期发现、早期治疗。
肝癌晚期患者出现流鼻血，有的属于较危险的情况。造成流鼻血的原因是由于肝癌晚期的患者出现肝功能损害，继而发展成为严重的肝功能衰竭，患者出现脾功能亢进，导致血小板指标极度下降。同时肝功能衰竭还可以引起患者凝血功能障碍，从而患者可以出现自发性的鼻出血，而且这种鼻出血难以好转。对于这样原因导致的鼻出血是存在严重危险性。严重的患者可以由于大出血出现窒息，或者低血容量性休克。有的患者还会并发其他严重的内脏出血，而危及患者生命。
肝癌导致的疼痛，要根据疼痛的程度选择合适的止痛方法。临床上主要的镇痛方式有三阶梯疗法，根据患者的疼痛程度选择相应的镇痛药物。一般先选择口服给药为主，患者应当按时服药，个体化选择合适的药物。第一阶梯，为轻度疼痛，可选用非阿片类药物，如阿司匹林，也可以选择胃肠道反应较轻的布洛芬和对乙酰氨基酚等。第二阶梯，属于轻、中度疼痛，如果患者使用非阿片类药物不能镇痛，需要加用一些弱阿片类的药物，提高镇痛效果，如可待因等。第三阶梯，为重度疼痛，需要使用强阿片类的药物治疗镇痛，如吗啡、哌替啶等。也可使用长效吗啡类镇痛药，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片等，并按疼痛滴度逐渐增加药量，需要按时服药。以上止痛药物使用需要在医生指导下进行选择。
肝癌患者采用外科手术，说明病变部位的癌细胞没有进行远处的器官转移，且患者本身的身体状况能够经受得住外科手术，在这样的情况下一般会采取外科手术治疗。不手术一般说明肝癌患者的病期已经达到了晚期，癌细胞已经扩散，已经失去了外科手术的必要，这种情况下一般会给予肝动脉化疗栓塞术、化疗、靶向治疗、局部消融以及传统的中医药治疗方式来延缓生存时间。不手术，还有一种情况是患者本身的身体状况不能够经受手术开刀，这时也会选择靶向治疗、化疗、局部消融以及中药辅助的治疗方式来进行治疗。
肝脏呈现毛玻璃样的改变，属于肝癌前病变。这是因为肝脏呈毛玻璃样的改变，是患有慢性肝炎的患者，其肝脏组织的病理学切片，经染色后在显微镜下的一种表现。而慢性肝炎是肝癌发生的前期病变，因此临床上把它作为肝癌的癌前病变。除此之外，肝癌的癌前病变还包括各种肝硬化等。因此，对于肝脏有这种表现的患者，需要定期地复查肝脏的加强CT或者磁共振，监测肝脏疾病的病情变化。
肝癌体检可以做甲胎蛋白的检测，以及肝脏的彩超。良好的体检习惯，可以发现肝脏肿瘤早期病变，最简单的办法就是彩色多普勒超声，可以发现肝脏里面的病变。如果甲胎蛋白检测达标，彩超放上面又发现肝脏有实性的占位，在这种情况下，可能会进行更深层次的检查，通过CT增强扫描，核磁共振的检测，都能够发现肝脏里边的肝癌病变。
肝癌跟长期酗酒有关系，但饮酒不会直接引发肝癌，长期酗酒能促使此病的发生和发展。那些有长期饮酒习惯的人，容易患这种严重疾病。引发肝癌发生最为直接的原因有以下几点:1.肝炎，更常见的是乙型和丙型肝炎，乙型和丙型肝炎可以发展为肝硬化，并最终形成肝癌，新的认识表明肝癌与炎症密切相关。2.环境因素，包括食物、空气和水污染。3.不良习惯，如经常吸烟和酗酒，是导致肝癌的重要因素。4.黄曲霉毒素是肝癌的病因之一。5.遗传因素，如果家里患肝癌的人越多，其后代家里患肝癌的风险就越高，这在临床实践中屡见不鲜。
肝癌出现肾上腺增粗的症状，则是需要警惕转移的可能性，因此对于患者需要做个上腹部增强CT检查，或者增强磁共振检查证实疾病的严重程度。一般来说CT检查最好在64排以上，其次磁共振检查则是建议做个3.0T以上的比较好。只有更好的检查才可以明确是否为转移的情况。如果检查不考虑为转移，则是建议定期复查，如果检查考虑为转移，则是说明患者病情依据属于晚期的情况，治疗上则是需要采取姑息性的治疗，主要采取放化疗及靶向药物治疗的。
肝癌患者在做介入后出现腹水的症状，可以采取以下办法进行治疗:1.给予静脉输注白蛋白，同时在白蛋白之后给予呋塞米等药物进行利尿治疗。增加尿量，减轻腹水的症状。2.由于介入后患者免疫力低以及白细胞指标低下等原因，导致腹腔感染性腹水的形成，患者需要给予全身应用抗生素控制感染。必要时，可以给予腹腔内注射，局部应用消炎药的方式，使腹水达到有效控制，进行症状的缓解。3.由于患者肝功能损害而出现的腹水增加，则给予药物保肝治疗。
