随着糖尿病人的增多，糖尿病肾病已成为最严重的慢性并发症之一，在美国每年约有4000人因此致死。专家提醒，病程超过5年且未认真治疗的糖尿病人都有不同程度的肾功能损害，需经常查肾功能。
糖尿病病程超5年需查肾功能
如今，糖尿病肾病与糖尿病心脏病、脑血管病已成为糖尿病死亡的三大主因。
由于糖尿病肾病起病缓和，初期时糖友不会有异常感觉，等到症状明显的时候对肾脏已经造成了伤害。重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任李启富提醒，所有病程超过5年以上的糖友，应经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。检测是否为糖尿病肾病，应做尿微量白蛋白测定，它可发现早期的糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要引起注意。从尿微量白蛋白排泄增多起，糖友已进入无临床表现肾损害期，不过，此时肾脏病变仍很轻，若积极治疗可明显延缓肾损害进展。
糖尿病肾病有哪些症状呢？
一、蛋白尿。早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
二、肾功能衰竭。糖尿病肾病进展快慢有很大的差异。有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少，可快速发展出现肾病综合征，肾功能逐渐恶化，最终出现尿毒症
三、水肿。临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多为疾病进展至晚期表现。
四、高血压。在1型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加，2型糖尿病患者伴高血压较多，但若出现蛋白尿时高血压比例也升高，在有肾病综合征时患者伴有高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。
糖尿病患者要树立保肾意识
近些年来，肥胖发病率持续攀升，再加上人口老化和都市化的结果，糖尿病的发病率也随之大大升高了。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病的各种并发症。这些合并症严重影响患者的身体健康和生活质量，对人体的危害仅次于癌症，被称为现代疾病中的第二大杀手。治疗时需要注意以下几个方面：
饮食治疗，首先根据年龄、性别、职业、理想体重，估计每日所需总热量，并按要求定时定量。
体育锻炼治疗可以改善糖代谢紊乱，减轻体重，增加胰岛素敏感性，减少心脑血管的并发症。但运动的形式与强度应根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症等而不同，并要注意循序渐进。
药物治疗方面应该注意，许多调节糖代谢的药物及其作用产物会经过肾脏代谢或排泄，在肾功能不全的病人使用这些药物会有潜在的药物在体内蓄积的危险。而磺脲类药物中“糖适平”为第二代磺脲类降糖药，该药经肾脏排泄率仅5%，95%经胆汁排泄，为肾排率最低的胰岛素促泌剂，特别适用于肾功能轻中度不全的II型糖尿病患者。
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糖尿病肾病的症状在不同的时期表现是不同的。其实因为这个糖尿病肾病，它是一个隐匿性起病的缓慢进展。所以在早期的时候，常常没有临床的症状。那我们有时候，是通过这个尿液的检测发现了这种微量的蛋白尿而诊断这个糖尿病肾病。那么如果我们这个病情进展到临床蛋白尿的时候，我们看到这个患者有可能会出现这个水肿，低蛋白血症，还有就是高血压等症状。甚至这个病情进展了以后，它可以出现肝肾功能不全，这样才会有这种临床的表现。所以这个糖尿病肾病的话，我们要做一个早期的尿的检测，尽早的，去发现这个糖尿病肾病。而不是等着它临床上出现了这些症状，才来进行这个检查和治疗。
第一是大量的蛋白尿及每天的尿蛋白的水平大约3.5克，儿童是大于每公斤体重0.1克每天;第二是低蛋白血症血浆的白蛋白低于30克每升;第三是水肿;第四是高脂血症;这四点其中白蛋白小于30克每升以及大人的蛋白尿大于3.5克，是必须的增长条件。
糖尿病肾病患者是会有浮肿的症状出现，需要控制蛋白尿，同时给予利尿剂和改善血液循环的药物。糖尿病肾病患者的肾脏会受到损伤，到糖尿病肾病第四期的时候，就会出现持续性蛋白尿，从而会导致低蛋白血症，最终会引起水肿的症状。一开始的治疗是以控制蛋白尿为主，同时也需要继续控制自己的血糖、血压、血脂。如果水肿较为严重，是需要住院用药治疗的。注意对于特别严重的糖尿病肾病患者，如果用药效果不好，需要住院进行血液透析治疗。
糖尿病肾病是糖尿病多见的并发症，以慢性高血糖、蛋白尿为主要临床表现。一般来说糖尿病肾病可分成5期，I期，为肾小球高滤过和肥厚减小;Ⅱ期，有肾脏危害，但无临床诊断征象;Ⅲ期，是糖尿病肾病的高危期;Ⅳ期，病程在15-25年以上;V期，为终末期肾衰，伴发肾小球玻璃样变。建议经常到医院里实施尿糖测得、尿蛋白代谢率测得、尿沉渣检验、核素肾动态肾小球滤过率测得等。日常生活中以压制血糖、饮食和替代救治为基础;饮食上宜低糖、低脂、低盐。
终末期肾病再次出现肾功能不全可以实施透析救治，以及换肾救治，部分患者是可以自愈的，但是需要有长期服食药物，平时需要有留意多歇息，防止过度操劳以及加班，防止摄取水分过多，留意不定期实施复检，尽量避免受寒感冒，以免严重病情，按时服食药物，或者是实施透析救治。
糖尿病肾病的患者需要少吃高糖，高盐，油腻类及劣质蛋白类的食物。因为这类食物容易加重肾脏的排泄负担，不利于病情的恢复。如西瓜、面条、米饭、豆类、腌菜、咸菜、榨菜、咸蛋、肥肉、油炸食物等。平时要注意以清淡饮食为主，多吃优质蛋白类的食物，如鸡蛋白、鱼肉、瘦肉、纯牛奶等，补充必需的氨基酸。平时要注意定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等各项指标控制病情的进展。
糖尿病肾病是一种糖尿病的并发症之一，是由于血糖长期控制不好而引起的肾脏损害。刚开始患者可以表现为蛋白尿，化验时肾脏功能可以是正常的，患者也没有不适的症状。如果继续血糖升高，那么肾脏的损害会进一步加重，就会出现肾脏功能的改变，出现尿素氮、肌酐的升高。患者表现为水肿、食欲不振、乏力等症状。这种糖尿病肾病是否能够自愈需要看患者处于哪个阶段、有无及时控制。如果刚开始出现及时采用胰岛素控制好血糖，并注意饮食，那么是可以恢复的。如果发展到肾脏功能的明显损害已经出现了不可逆性改变。这个阶段即使积极治疗糖尿病，也不能再完全恢复正常。
糖尿病肾病会导致尿毒症。尿毒症是糖尿病肾病肌酐升高到一定程度时候的终末期表现，糖尿病肾病同时也是1型糖尿病的最常见死因。所以对于糖尿病肾病必须要引起足够的重视，一旦出现应该早期进行逆转，以免其发展到不可逆转的地步。达到尿毒症阶段的时候，往往就只有一种办法了，就是进行血液透析或者腹膜透析来维持生命。糖尿病肾病临床早期，主要表现为尿微量白蛋白的升高，到中期的时候，开始出现尿蛋白和肌酐水平的升高，中期已经较难逆转了。如果还让其继续进展，终将演变为尿毒症。
糖尿病肾病是不可以喝酒的。喝酒容易加重糖尿病肾病的发展，对于糖尿病肾病患者不仅要戒烟戒酒，还需要控制好自己的血糖，同时低脂、低糖进食，适当运动，控制好自己的体重。酒精对于人身体是有害处的，尤其是生病的人喝了酒更容易加重病情。酒精会影响胰腺，导致体内胰岛素缺乏或过量，引起血糖发生波动，加重代谢紊乱。而且酒精对于药物也会造成影响，糖尿病肾病的患者要长期服用药物，酒精对于降血糖的药造成影响后，会加重患者的病情。
糖尿病肾病患者，饮食方面应注意:第一、要按糖尿病的饮食，患者不要吃含高糖食物，如在血糖控制不好时不喝稀饭，不吃油炸食物，不吃粉条、土豆等，要严格的按糖尿病的饮食进行三餐定时定量;第二、对于有水肿、血压高的患者，一定要限制盐的摄入，对于尿中蛋白丢失的患者要优质蛋白饮食，如蛋、奶、肉，当然大豆类如黄豆、青豆、黑豆也是可以食用的，对于肾功不全的患者，要严格限制蛋白质的摄入，一般根据患者体重每天每公斤体重摄入蛋白应在0.6克-0.8克;第三、如患者存在高钾血症，要严格限制钾的摄入，如患者患有高磷血症，要限制磷的摄入。
