我们讲到许多宫颈“糜烂”其实并不是真的“烂”。如果是真的“糜烂”，我们又该如何处理？面对繁多的各种高科技“物理刀具”，应该怎么选择？物理治疗是目前治疗宫颈糜烂最常见、也是最有效的方法，原理是用各式各样的有形无形的“物理刀”，将宫颈糜烂面单层的柱状上皮破坏，使其脱落，让它重新长出复层的鳞状上皮。说到物理治疗，光听广告，大家就能罗列出一系列名词：冷冻、激光、波姆光、微波、自凝刀、红外线。听起来都是高科技，但似乎许多小诊所也都有，医生则经常说因人而异。到底要怎么选呢？在一次健康咨询的现场，女性朋友们七嘴八舌地说出了自己的要求。“我怕痛，哪种方法手术比较轻松呢？”“妇科问题最怕反复，费时又费力，我宁愿这次辛苦点，最重要的是不复发。”“我工作忙，哪一种做了不需要休息很长时间，可以尽快工作？”“我还没有小孩呢，最重要的是不影响将来的怀孕生产。”下面，我们一起来认识一下“最主流”的刀具。激光治疗说明通过二氧化碳激光器，对糜烂面发出光束照射，使糜烂组织炭化结痂。痂皮脱落后，长出新的鳞状上皮（3周左右）。优点简便、快速、疗效好。在治疗过程中，由于激光刀不接触宫颈组织，对烧灼的深度容易掌握（对有生育要求者可适当放浅）。取出糜烂组织的同时，还具有消炎、止痛，促进组织修复的作用。注意治疗中有的病人可能有阴道烧灼感。治疗后1～2周，阴道会有大量排液，或血性分泌物。一般愈合时间为1个月左右。孕妇、各种阴道炎病人、急性盆腔炎病人、月经过多过频的病人，以及患全身性疾病（如严重的心脏病、血液病、肝脏病等）的病人，均忌用激光治疗。冷冻疗法说明通过液氮的局部冷冻作用，运用快速降温装置，使糜烂组织冷冻、坏死、脱落，让新生的鳞状上皮重新覆盖宫颈阴道部。优点冷冻治疗不形成瘢痕，因此一般不会发生宫颈狭窄，对有生育要求的妇女较为适合。另外，冷冻可以使局部血管收缩而止血，因此治疗后很少出血；同时，冷冻能降低神经的敏感性，所以有麻醉和镇痛作用，治疗时病人无痛苦。注意治疗后阴道排液较多，持续2～3周。冷冻时外周血管舒张，因此可能产生一时性血压下降。超低温的刺激还能引起自主神经功能紊乱，出现头昏、下腹胀痛等反应，因此，如果病人患有心血管疾病，治疗时要慎重，不过这种情况的发生概率是很低的。微波治疗说明将一个探头放到宫颈糜烂区域上，用不同的波长来控制灼烧的深浅度。
持续3～5秒，至糜烂组织呈淡黄白色，凝固变性。优点人体局部组织吸收一定的微波后，能使局部血管扩张，血流循环加速，组织代谢增强，白细胞吞噬功能增强，促进病理产物吸收、消散，从而促进机体的再生与修复。同时还有良好的消炎、杀菌作用。注意治疗后3～5天，会有少量淡黄色水样分泌物排出，7～10天，少许血性分泌物排出，一般持续两周左右。故要保持外阴清洁，不穿紧身内裤，禁止盆浴、阴道冲洗，一周内避免提重物及骑自行车，一个月、两个月各随访一次。一般来说，物理方法都是可以治愈宫颈糜烂的。而如果上述治疗无效，或糜烂面深而广，且累及宫颈管者，则可考虑行宫颈锥切术或Leep刀宫颈环切术。但由于这种手术容易引起宫颈管狭窄，对生育影响比较大，建议跟医生充分交流。不是所有真的糜烂都要治疗宫颈糜烂是否需要治疗，目前国内外学者还有些分歧。国外学者认为，没有症状的，不需要治疗，只需作细胞学筛查，根据结果再相应处理（关于细胞学结果的分析，详见本刊７月上半月版《华山论剑：宫颈癌筛查方法》一文）。而国内有些专家则认为，“糜烂”时，宫颈管的柱状上皮抵抗力没有正常的鳞状上皮强，容易使病原体入侵，加重炎症，所以应该采用治疗方法来破坏柱状上皮，让它长回鳞状上皮。一般认为，中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳头型宫颈糜烂，应进行治疗。而有症状的，如性交出血，则无论哪种分型，都应积极处理。宫颈糜烂的分度分型根据糜烂面的面积大小，分为轻、中、重三度。当糜烂面积小于整个子宫颈面积的1/3时，为轻度宫颈糜烂；糜烂面积占子宫颈面积的1/3～2/3之间者，为中度糜烂；糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者，为重度糜烂。糜烂类型又分为三种。单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；如果炎症持续存在，子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。物理治疗的前前后后治疗前一般在月经干净后3~7天内进行。一定要作常规的宫颈细胞学检查。有急性生殖器炎症为禁忌证。要充分消毒外阴、阴道和宫颈。治疗后一般都有阴道分泌物增多，甚至水样排液，要注意保持外阴清洁干燥，防止感染。在创面尚未完全愈合（8周）前，禁止性生活、盆浴和阴道冲洗。治疗后每月复查一次，检查创面愈合情况。
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轻度的宫颈糜烂不会引起不规则阴道出血，轻度的宫颈糜烂不会出现不适症状，也是一种正常的生理性表现。如果有不规则阴道出血，要去医院做超声检查子宫附件、做宫颈tct、hpv检查了解病因，要明确出血部位。阴道不规则出血可能是宫颈息肉、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等病因，了解病因后再治疗，单纯的轻度宫颈糜烂不需要特殊处理。
轻度宫颈糜烂通常是体内的雌激素水平出现了变化引起的一种生理现象。如果曾经有过多次分娩或者是药流以及人工流产或者是清宫手术，可能会对宫颈造成不同程度的损伤，使局部的免疫力降低，从而受到细菌或者是病毒感染引起轻度宫颈糜烂，如果平时有不洁的性生活或者是慢性宫颈炎也会诱发轻度宫颈糜烂。一般轻度的宫颈糜烂不需要进行治疗，如果有白带异常或者是接触性出血，需要进行处理。
轻度宫颈糜烂一般不会出现小腹疼痛。宫颈糜烂主要症状是白带增多、性交出血，如果出现下腹痛，一般跟盆腔炎有关，单纯宫颈糜烂一般不会出现下腹痛。盆腔炎一般跟妇科感染或经期卫生不良有关，常见症状是腹痛、体温升高、白带多，确诊可以取阴道或宫颈分泌物做涂片。如果没有上述相关症状，可以考虑受凉导致，用暖水袋热敷腹部就可以。
轻度的宫颈糜烂对怀孕一般没有影响，轻度的宫颈糜烂可能是柱状上皮外移引起的，不会影响到女性的怀孕不需治疗。但如果是病理性的，比如慢性宫颈炎症引起的宫颈糜烂，虽然轻度的不会影响怀孕，但也要及时治疗，以免病情加重后影响健康和生育。轻度的可以采取药物治疗，建议阴道局部上药消糜栓，配合口服药治疗改善症状，用药后注意复查恢复情况。
轻度宫颈糜烂并不属于疾病，但是如果有分泌物异常或者有外阴瘙痒的情况，一般就是有阴道炎症。现在分泌物轻度发黄，有可能存在阴道菌群失调的问题，所以有内裤泛黄的情况。可以尽早的做白带的检查，有的就可以检查到是各种阴道炎症导致。所以这样的情况，有的人最终是要用药物治疗，比如各种消炎药针对性的治疗，或者是用调理阴道菌群的乳杆菌活菌类的药物等。即使没有明显的不舒服，也是要警惕阴道细菌上行，导致盆腔感染的可能，所以还是应该尽早治疗。
豆腐渣样白带不一定是宫颈糜烂。也可以考虑是阴道炎症、子宫内膜炎等疾病引起的。如果出现了豆腐渣样白带，建议不要太过于紧张，建议及时去医院进行检查。如果确定是宫颈糜烂导致的，可以使用苦参洗液进行治疗，必要时也可以通过冷冻疗法进行改善。在平时生活中，要多注意饮食的清淡，最好不要吃辛辣刺激性的食物，注意个人卫生。
辨别宫颈糜烂的程度，可以通过糜烂面的面积来判断。假如出现宫颈糜烂表面的面积占整个宫颈面积的1/3，这种情况属于轻度宫颈糜烂。轻度宫颈糜烂症状不明显，主要会出现白带增多、颜色发黄。表面糜烂面积占宫颈表面面积的2/3，称为中度宫颈糜烂，会出现白带增多、颜色发黄、粘稠有异味，也可能会出现外阴瘙痒、接触性出血。整个宫颈表面都出现了糜烂面积就可以判断为重度宫颈糜烂。重度宫颈糜烂除了白带出现异常，还会有接触性出血和不规则出血。建议要做TCT和HPV检测，筛查是否癌前病变。
轻度的宫颈糜烂，提示宫颈有炎症，对于备孕没有影响，也不会在备孕期间病情恶化。如果您担心有恶化的可能，可以在备孕之前先做宫颈tct筛查。只要tct的结果是正常的，轻度的宫颈糜烂可以用洗液配合栓剂治疗以后再怀孕。在治疗期间要避孕。
轻度宫颈糜烂是属于生理现象，是不需要进行任何调理的。它和自己平时吃什么或者做什么是没有关系的，并不会因为自己生活行为方式的改变而改变。如果检查到这是单纯的轻度宫颈糜烂，并没有任何症状出现的情况，就不用去管它，继续做好以后定期的妇科体检，包括宫颈癌前病变筛查就可以。如果是有癌前病变或者是有炎症的表现，这些并不是因为宫颈糜烂引起的，而是因为有感染等问题，就需要根据所检查的具体结果来决定治疗的方式。
轻度的宫颈糜烂一般情况下不会发展成为宫颈癌。宫颈糜烂主要是由于慢性宫颈炎或是性生活频繁导致的。宫颈糜烂一般分为三度，轻度和中度的宫颈糜烂，一般在医生指导下采用局部用药或者理疗的方式进行治疗即可。重度的宫颈糜烂临床上一般建议手术治疗。另外，不管是哪种程度的糜烂，在治疗过程期间都建议暂停性生活，以免影响治疗效果。
