单纯性肾囊肿(simplerenalcyst)是肾囊性疾病中最多见,症状最轻的一种,常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿,故有可能是后天性的,可为孤立性或多发性,多见于男性及左肾,常单侧发病,也可合并对侧肾病变。
一、症状
绝大多数肾囊肿并无症状,部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高,感染等而出现以下病状:
①腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起,另外肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛。固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血或继发感染,则会使疼痛突然加剧,如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛
②血尿:可表知名现为镜下血尿或肉眼血尿,发作呈周期性,发作时腰痛常加剧。剧烈运动,创伤,感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。
③腹部肿块:有时为患者就诊的致力主要原因,60%-80%的患者可触及肿大的肾脏,一般而言。肾脏愈大,肾功能愈差。
④蛋白尿:一般量不多,小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合成果征。
⑤高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时。高血压的发生率更高。
⑥肾功能减退:由于囊肿占位,压迫,使正常肾医术组织显著减少,肾功能进行青年性减退。
二、诊断标准
1)、基本检查
1.尿的检查尿常规正常,若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染,尿中可出现小量红细胞和白细胞。
2.B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别,为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别。
3.静脉肾盂造影(ivp)能显示囊肿压迫肾实质的程度,并可与肾积水相鉴别。
2)、进一步检查
CT,对B超检查不能确定者有价值,囊肿伴出血、感染、恶变时,呈现不均质性,CT值增加,当CT显示为囊肿特征时,可不必再作囊肿穿刺。
3)、诊断要点
1.本病早期一般无症状,常在体检B超时被发现,囊肿直径>10cm时,引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。
2.体查偶可在腰腹部们到囊性包块。
3.B超常可明确诊断,疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。
4.本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。
(一)发病原因
可为先天性肾小球,肾小管结构变异所致,也可因后天损伤,感染等造成。
(二)发病机制
单纯性肾囊肿发病机制尚未完全阐明,虽属非遗传性先天性疾病,但Schnlzinger(1994)等发现两个单纯性肾囊肿家族,对其进行基因连锁分析尚未发现与常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)有关,认为可能存在常染色体显性遗传性单纯性肾囊肿,病变多见于肾下极,囊肿起源于肾小管,突出于肾皮质表面,外观呈蓝色,也可位于皮质深层或髓质,一般直径为1cm以下,也可有3~4cm,个别可达10cm或以上,囊内含无菌清亮琥珀色液体,5%为血性液体,其中约1/3~1/2的病例有囊壁恶性病变,囊壁薄,内衬单层扁平上皮,也有纤维化和钙化呈鸡蛋壳状,下极囊肿可压迫输尿管引起梗阻性积水和感染。
1.由于尚无有效的治疗方法,防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。
2.对本病患者应避免近身接触性活动,尤其是碰撞,挤压,以防囊肿破裂。
3.本病患者易发生尿路感染,尤其是女性,必须积极对症及支持治疗。
一、单纯性肾囊肿西医治疗
由于单纯性肾囊肿发展慢,不一定损害肾脏,且发现时多数患者年龄已较大,近年来在治疗方面趋于保守。
1.无肾实质或肾盂肾盏明显受压无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时,即使囊肿较大,亦不主张手术,而应采取B超检查密切随访。
2.当继发感染时鉴于抗生素能穿透囊壁,进入囊腔,可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。
3.若证实囊肿有癌变或伴发肾癌,应尽早手术治疗。
4.囊肿直径大于4cm时可行穿刺和硬化剂治疗,硬化剂的选择应慎重。四环素具有硬化和预防感染双重作用,疗效达96%,副作用小。磷酸铋疗效亦佳,44%囊肿完全消失,52%缩小,无严重并发症。
5.当上述处理无效,症状或囊肿感染明显时,可行囊肿去顶术或作肾部分切除术。
6.如因囊肿导致患肾严重感染,肾功能已严重受损而对侧肾功能正常时,可作肾切除术。
单纯性肾囊肿的治疗,必须综合考虑囊肿对肾脏和全身的影响,并视囊肿的发展而定。若上述情况并不明显,宜密切随访观察,不必急于治疗。
预后
本病一般无临床症状,不影响肾功能,因此预后良好,也不影响患者的寿命。
二、单纯性肾囊肿中医治疗
1.湿热蕴肾证:
肢体浮肿,小便不利,灼热刺痛色黄或红,腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。清热化湿。代表方:四苓散、八正散、小蓟饮子加减。
2.脾肾阳虚水停证:
浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰腿酸软,神疲乏力,纳呆或便溏,小便短少或清长,少腹可荆及水囊样包块,舌嫩淡胖,苔白滑,脉沉细,或沉迟无力,温补脾肾,利水消肿。代表方:附子理中汤合真武汤加减。
3.肾虚血瘀水聚证:
肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软,耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。补肾利水,活血化瘀。代表方:右归饮合少腹逐瘀汤,五苓散加减。
鸡蛋:富含优质蛋白和人体必需的维生素,属于高热量食物每日食用,炒食,煮食均可,切忌过多食用
牛初乳:含有丰富的免疫球蛋白,能够改善黏膜以及机体的免疫功能,从而促进炎症的消散。500毫升直接食用。热饮为佳,尽量不要空腹饮用
鸡腿菇:含有丰富的硒元素以及不饱和性的脂肪酸,具有很好的改善机体免疫功能的作用,还可减少本病恶变的风险每周两次,炒食,适量食用
腌制蔬菜:属于高盐食物,不宜过多食用,对身体有很大的危害建议每人日摄入食盐量4克以下,其他严重疾病尤其注意
小麻椒:属于特别油腻的食物,肥甘厚味,多食无益尽量少的服用,属于肥甘厚味,会加重胃肠道的负担
肥肉:属于特别油腻的食物,而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油建议适当的少食用一些
虽然关于肾囊肿的发病原因并不是非常清楚,但是不良的饮食习惯也可能会导致患者出现肾囊肿。如果患者的饮食习惯不好,没有节奏。在日常生活中经常有时候吃饭,有时候不吃饭,不仅会对患者的胃造成一定损伤,还会对患者肾脏也会造成损伤,引发肾囊肿的出现。同时如果在饮食上没有注意卫生,这些废物到达肾脏以后,并不会完全排出体外,会给患者的肾脏带来损伤,也会诱发肾囊肿的出现。还有的患者能比较挑食,遇见喜欢吃的东西,就会吃的特别多,这样也会间接的刺激肾脏,也会诱发肾囊肿的出现。
获得性肾囊肿一般是需要与以下两种疾病进行区分:第一种,就是单纯性肾囊肿,该病一般多见于成年患者,并且该病一般都没有明显的临床症状,只有少数患者偶尔的情况下可以出现血尿,可以通过影像学B超检查发现患者的肾脏内有圆形的、液性的暗区,并且后壁回声增强,但是该病一般不会影响患者的肾功能。第二种,就是多囊肾,该病是一种遗传性疾病,患者通常会有家族史,但是发病年龄一般与获得性肾囊肿类似,该病的主要表现一般会出现两侧的肾脏肿大并且肾区出现疼痛,患者还会出现血尿或高血压等表现,影像学B超检查可以发现患者肾脏内有多个大小不等的囊肿。
腹部有肿块不一定是得了肾囊肿。如果患者体型消瘦,囊肿又属于巨大型,一般可以在腰腹部触摸到肿块,病人也会出现腰腹酸痛等不适。但是腰腹部有肿块,也预示腹壁可能有占位性疾病或者是腹腔内有肿瘤等占位性疾病。一些皮下肿瘤也会导致,多见的是脂肪瘤或者纤维瘤,这都属于良性病变。还有一些外伤后形成的血肿等都可以触摸到肿块,另外肾癌晚期也可以在腰腹部触摸到包块。所以,患者如果发现腰腹部不明原因的包块,一定要及时去医院做相关检查,做到早发现、早治疗,以免耽误最佳治疗间。
腹部超声检查可以看到肾囊肿。肾囊肿在超声下可以表现为圆形的无回声区,壁薄且光滑。肾囊肿有单个的,还有多囊的,其影像特点有差异。如果只做肾囊肿的复查,患者可以不用憋尿。如果同时要进行泌尿系检查,就需要憋尿。腹部彩超除了可以对腹部脏器进行检查外,还可以对盆腔脏器进行检查。对早孕诊断、胎儿检查也都是选择腹部彩超来完成的。
肾囊肿患者多吃优质蛋白质、高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的糖饮食。不偏食,五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。不要吃过咸和辛辣刺激类的食物,不吃被工业污染的,不要吃烤肉类,而肾功能不全或再次发生尿毒症者还应留意豆类及其制品不吃、影响动物类高蛋白食品、油腻类食品等。
肾囊肿是肾脏内再次出现大小不等的与外界不相连的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分成成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。考量目前有肾囊肿的情况,肾囊肿高过4厘米就要及时的行囊液炼化或囊肿切除术,目前囊肿5厘米,所以要及时的救治,以免对正常的肾脏引发压制,干扰正常的肾功能。
肾囊肿与肾肿瘤之间的区别主要就是肾囊肿是一个良性的病变,而肾肿瘤是一个恶性肿瘤的病变。肾囊肿在大多数时候不会腹痛,虽然肾肿瘤早期也不会疼,除此之外肾肿瘤早期是没有症状的,所以,平时一定要多注意,一旦发现不舒服一定要及时治疗。多多参加一些有益的体育锻炼,来增强身体的抵抗力。不要吃辛辣刺激性的食物,不要吃生性寒冷的食物,一定要戒烟戒酒。要养成良好的作息规律,不要熬夜。平时要注意调节自己的心情,保持心情愉快舒畅,不要生气和发脾气。
肾囊肿是成人肾脏最常见的一种结构异常,多是中老年人好发的疾病,但是现在年轻人也会患病,患病后有不良症状,肾囊肿变大一般情况不会出现癌变,肾囊肿如果不积极治疗,病情恶化是会出现癌变的。临床症状为腰腹部及背部呈现间歇性钝痛。主要危害,肾囊肿可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗。
肾囊肿的患者不能剧烈运动。肾囊肿的患者如果进行剧烈运动可能会导致病情加重,不利于病情的后期治疗和恢复,严重的可能还会使患者出现肾脏损伤等情况,对患者的身体健康造成严重损伤。所以,如果患者出现了肾囊肿的情况,一定要及时前往医院进行检查,在这种情况下采取相关的方案进行治疗。患者在日常生活中也要多注意饮食的清淡,少食辛辣荤腥的食物。
肾囊肿是一种很严重的疾病,临床上有些患者一般没有症状,但是等到有症状的时候事情当中就会影响肾脏的功能,从而导致内生肌酐清除率增高,临床上治疗的时候一般没有特效的治疗方法,如果等到肾囊肿增大的时候,而且出现症状的时候,可以进行手术切除。