脂肪肝,是指由于各种原因导致过多的脂肪在肝细胞内堆积所引起的一系列病变。脂肪肝是一种常见的临床现象,包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。其临床表现轻者没有症状,重者病情凶猛。脂肪肝是一种可逆性疾病,早期合理治疗可以恢复正常。
1.多数脂肪肝患者较胖,轻度脂肪肝多无明显症状或仅有疲乏感,常在体检中发现。
2.中、重度脂肪肝有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等类似慢性肝炎的表现。
3.肝脏轻度肿大可有触痛,质地稍韧、边缘钝、表面光滑,少数病人你可有脾肿大和肝掌
4.肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热。此外,脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。
5.重度脂肪肝患者可以有腹腔积液和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等。
脂肪肝的致病因素有化学因素、营养因素、生物性致病因素、遗传因素等。
1.化学性致病因素:包括化学毒物(磷、砷、铅、苯、四氯化碳、氯仿等)、药物、酒精等。长期饮酒,导致酒精中毒,致使肝内脂肪氧化减少,是引起脂肪肝发病的最常见原因。
2.营养因素:饮食过多、体重超重造成的肥胖是近年来引起脂肪肝最常见的因素之一。营养不良也可以引起脂肪肝,主要见于儿童许多内分泌代谢性疾病如皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、高尿酸血症、高脂蛋白血症和糖尿病高脂血症等均可引起肝细胞脂肪变性,其中以非胰岛素依赖性糖尿病与脂肪肝的关系最为密切。
3.生物因素:包括病毒和细菌等病原微生物及寄生虫等可以引起肝细胞变性坏死及炎性细胞浸润
4.遗传因素:如脂肪肝患者常见的肥胖、糖尿病、原发性高脂血症等现象均和遗传有关。
1.合理膳食,饮食注意调配合理,营养平衡,养成良好饮食习惯,定时定量饮食。
2.适当运动,每天坚持体育锻炼,科学合理的适量锻炼有助于增强体质,同时锻炼也可以加快体内脂肪的消耗代谢。
3.慎用药物,药物进入体内都要经过肝脏代谢,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物要在医生的指导下使用,避免进一步加重肝脏的损害。
4.调畅心情,保持心情舒畅,开朗。不暴怒,少气恼,注意劳逸结合等。
药物治疗
目前用于治疗脂肪肝的药物疗效多不肯定。常用药物有多烯磷脂酰胆碱、S-腺苷甲硫氨酸等。维生素E具有抗氧化作用,可以减轻氧化应激反应,有用于常规治疗脂肪性肝炎治疗。
中医治疗
1.肝郁气滞证:此型最多见,往往是脂肪肝的早期,证见肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆,并随着情志变化而增减,肝脏肿大或不肿,舌质暗红、苔薄白腻、脉弦细。
治法:疏肝理气,健脾治血。
方用:柴胡疏肝散加减.。
2.脾气虚弱证:此型患者常素体虚弱,证见胸满脘胀,喜温喜按,背部拘急畏寒,头昏气短,时有心悸,神疲肢困,舌体胖大,边有齿痕,舌苔薄白,脉弦细而滑。
治法:健脾益气,疏肝化湿。
方用:补中益气汤加减。
3.湿浊内阻证:此型患者病情较重,证见胸脘满闷,呕恶纳呆,口粘吐痰,体胖乏力,舌苔厚腻,脉滑。
治法:去湿化痰,疏肝健脾活血。
方用:柴胡胃苓汤加减。
4.气滞血瘀型证:胸胁钝痛,面色灰晦,胸闷腹胀,或见蜘蛛痣,舌胖紫或有瘀斑,脉弦或涩。治宜理气活血,化瘀通络。
治法:行气活血化瘀,疏肝健脾。
方用:血府逐瘀汤加减。
适宜饮食
1.合理搭配,保证高蛋白摄入量,如:鱼、虾、瘦肉、海米、去脂牛奶或酸奶,鸡蛋等。
2.富含膳食纤维的食品,如:粗麦粉、糙米、硬果、豆类、香菇、海带、木耳及鸭梨等
3.应以植物性脂肪为主,如菜油,花生油、茶油、玉米油等,但总量每日不超过20g为宜。
4.多种维生素能保护肝细胞,防止毒素对肝细胞的损害,应多食新鲜的蔬菜,瓜果。
不宜饮食
1.除蔬菜、水果所含天然碳水化合物外,尽量不要使用精制,如:糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。
2.烟、酒以及辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等。
3.少食动物内脏、鱼子、脑髓等含脂肪高、胆固醇高的食物,如:动物肝脏、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄等。4.煎炸类食品。
肝光点密集不完全是脂肪肝。脂肪肝会引起患者出现肝光点密集,但是除了脂肪肝会引起肝光点密集之外,肝光点密集也与酒精摄入过多、药物使用不当等因素有关,通常会使患者出现背部疼痛、右上腹不适等症状。所以,肝光点密集不一定是脂肪肝。如果患者出现肝光点密集的情况,就要及时去医院进行检查,在医生的指导下选择相应的方式进行治疗。
肝脏功能不正常的话,需要加强保肝降酶的处理,休息好,饮食要清淡,那么食物的种类要丰富,营养要均衡,一般来说轻度脂肪肝的患者去除病因,针对病因进行治疗和处理,大部分都可以取得很好的效果。非酒精性脂肪肝的主要可以通过增加运动,增加热量的消耗,通过减少饮食,减少热量的摄入,长期得坚持也可以取得很好的效果,而且的轻度脂肪肝的患者要进行定期肝功能的检查。轻度脂肪肝的患者首先要去除诱因,如果是酒精性脂肪肝,就一定要严格的戒酒。
肝内占位病变有可能是脂肪肝。肝脏是属于人体最大的一个器官,所以会出现很多的疾病。当发现占位病变的时候,有可能是恶性的疾病,也有可能是良性的疾病。患者本身存在慢性的肝病,如果继续的发展,疾病没有控制住,可能会引起重度脂肪肝,长期的肝硬化可能会引起恶性的肿瘤,也会存在恶性的肿瘤转移到肝脏的位置引起肝癌。
肝功能正常的脂肪肝能恢复。肝功能正常的脂肪肝又称为单纯性脂肪肝,并非脂肪性肝炎。可以通过饮食控制和体育锻炼,使单纯性脂肪肝逐渐得到缓解和逆转。饮食控制包括不要进食油腻、高脂、高糖的食物,也要减少碳水化合物的摄入。需要增加新鲜的蔬菜、水果以及虾类、鱼类等蛋白质作为食物的来源。每天控制在1500大卡热量比较合适。运动疗法是指每周进行3~4次左右的体育锻炼,每次时间一个小时左右。中等强度的运动比较适合脂肪肝患者,如快走、慢跑、骑自行车等。通过饮食控制和运动疗法,坚持半年左右,一般能够使单纯性脂肪肝得到控制并逐渐逆转。
肝硬化,糖尿病,脂肪肝有这三种病的病人,适当消化水果、蔬菜及水分,用不着过度紧张少吃过甜,过咸,油腻的食物,多吃粗粮和青菜,尽量使自己的生存作息规律,多活动也是个好办法针对患者来说,肝硬化病情严重就要及时对症救治,恰当用药,否则会致使肝硬化再次病发,除此之外,患者还需要有看重自身的饮食以及心理护理。
肝胆胰脾肾彩超能检查出脂肪肝。肝胆胰脾肾的彩超,也就是上腹部彩超,它包括上腹部的所有脏器的检查,对肝脏也能检查。脂肪肝在B超上能够有特征性的改变,脂肪肝在B超下的特点有整个肝脏亮度增加,肝脏脂肪沉积的部位会出现前场回声增强、后场回声减弱,并伴有肝组织内血管走行的紊乱、模糊。肝胆胰脾肾B超除了对肝脏进行检查外,还可以对胆囊结石、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、肾盂积水等疾病都能够做出诊断,是一个非常实用的检查。
腰疼和肝脏的关系不是很大,腰疼一般都与肾有关,可能是肾结石引起的。脂肪肝与腰痛没有特殊的关系,腰痛大多数是由腰部疾病导致的,而脂肪肝主要引起肝区疼痛不适,这是一种代谢性肝脏疾病,主要和饮食、运动、生活习惯有一定的关系。腰部出现了疼痛和肝硬化一般来讲是没有什么明显的关系的,肝硬化导致了肝部的疼痛,主要是位于右侧上腹部的,另外也有可能会出现在右侧肋骨的下方,主要是局部的胀痛,如果肝硬化比较严重,有可能会引起剧烈的疼痛。
茶分为凉性茶和热性茶,在医学角度上说重度脂肪肝与喝茶没有必然的关系,因为每个人的体质不一样,一定要到医院,在中医大夫的指导下,可以饮用清肝明目的茶,当然,对于重度脂肪肝,必须要喝什么茶,或者不可以喝什么茶,没有非常必要的联系,不用过分纠结这个问题。重度脂肪肝的患者,整体来说,他是可以喝清肝明目的茶的,但是就是因为重度脂肪肝的患者,每个人的体质,和每个人的体质不一样,一定要到正规的医院,找正规的中医大夫来看,他到底是一个良性的体质,还是一个热性的体质,他是适合喝凉性的茶,还是适合喝热性的茶,建议患者到正规的中医院就诊。
肝脏出现问题时我们的身体会产生的现象:肝脏功能不好,睡眠质理不好,翻来覆去睡不着,对食物提不起兴趣,恶心、乏力、呕吐,不吃不饿,吃一点点就有饱感,走路时腿酸,感觉越来越疲劳,手脚没劲儿等。脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主,使脂肪肝逐步逆转。
肝脏疾病的禁忌里,最重要的还是酒精。一般的食物对肝脏并没有什么直接的危害,但是如果是喝酒,对肝脏的损伤是比较明确的。也有一些药物对肝脏都是有损伤的,所以饮食上首先做到戒酒,平常如果健康的人群可以喝一些酒,但是如果肝脏已经发生问题,最好还是不要喝酒。除了不喝酒之外,其他的就是营养均衡,就是所谓的高蛋白、高维生素,包括碳水化合物饮食,合理的搭配,对脂肪肝的预防和治疗都是有好处的。