过敏性鼻炎是一种常见的鼻炎,任何年龄都可能患有过敏性鼻炎,但如果儿童患有过敏性鼻炎是一件非常麻烦的事情,应该是儿童很小,没有办法解释他们的病情,让我们看看儿童过敏性鼻炎的诊断方法是什么。
1、检查EOS用鼻粘膜拭子染色,然后仔细检查EOS,如EOS≥5%有助于诊断变应性鼻炎,但对3月以下的婴儿没有诊断意义。
2.仔细询问病史以区别于其他慢性鼻疾病。
3.皮肤试验是一种安全简单的方法,可以明确病因,结果快,具有实用价值。但皮肤试验的结果应结合病史、体检等检查来解释。
4、血清IgE在儿童中,特别是1岁以下的儿童,总是进行测试IgE稍有上升,就表明有可能发生异常反应或寄生虫感染,而特异性IgE有利于明确病因。
如何诊断过敏性鼻炎?
(一)非特异性诊断
非特异性诊断是通过分析病史和一般检查结果来判断鼻炎是否是异常反应。
1、病史
病史是诊断异常反应性鼻炎的重要依据。在收集病史时,不仅要注意症状的询问,还要特别注意发病是否季节性,是否有明显的诱因(冷热、翻箱找衣服、灰尘、异味等),生活环境中是否有致敏因素(家养宠物、鸟类、室内观赏花过多等),房屋是否黑暗潮湿,以及对以往治疗的反应。近一半的患者可以通过详细的病史询问和与患者的简短讨论来诊断变应性鼻炎。
2.鼻分泌物细胞学检查
正常情况下,鼻分泌物中只有少量的上皮细胞和淋巴细胞。变态性鼻炎时,嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞可出现在鼻分泌物中。鼻粘膜表面刮取物中仍然可以看到更多的肥大细胞。正确制备鼻分泌物涂片和适当染色对于这项检查非常重要。在麻醉条件下,用小刮刀轻轻刮去下鼻甲前端上表面,将刮取物均匀涂抹在载玻片上,立即用95%乙醇固定,然后使用Wright染色时间应严格控制在30~60秒。
大量嗜酸细胞、嗜碱细胞(肥大细胞)和杯状细胞在显微镜下常见。
(二)特异性诊断
特异性诊断在患者体内存在特异性IgE在这种情况下,确定发病的变应原。有两类:体内和体外法:
1.体内法体内法是用变应原(过敏原)刺激人体,观察变态反应。在诊断变态性鼻炎时,主要有变应原皮肤试验和鼻刺激试验。
(1)变应原皮肤试验
该法系将适当的变应原引入皮肤,使变应原与皮肤肥大细胞表面具有特异性IgE结合肥大细胞释放组胺等介质,导致局部血管扩张、血浆渗出、组织水肿,局部皮肤丘疹或风团等荨麻疹样反应。临床上常用的皮肤试验有两种:
①皮内法
一定浓度(1)∶1000)变应原溶液0.01~0.02ml注入皮肤,观察15~20分钟。如果局部注射风团样反应(直径0.5cm以上)为阳性。
②挑刺法
一定浓度(1)∶10)变应原溶液滴在皮肤表面,然后在液滴处用针尖刺伤表皮而不出血看结果15~20分钟,局部隆起,红晕呈阳性。
这两种方法均匀地应对原溶媒和组胺溶液(0.1%)分别进行阴性对照和阳性对照。皮内法敏感性强,但特异性不如挑刺。挑刺法特异性强,安全性强,逐渐被大多数医生使用。
皮肤试验的优点是速度快、简单、特异性强。它可以同时作为各种变应原,但一般不超过15种。仔细分析病史后,只需检测可疑变应原即可。
一般来说,皮肤测试不会有严重反应,但偶尔会有高度敏感的人。主要表现为面部潮红、手掌瘙痒、眼睑水肿、胸闷、咳嗽、哮喘,严重者可发生喉水肿。一旦发生反应,可根据青霉素过敏进行治疗。如果及时处理,就不会有严重的危险。
皮肤试验中使用的变应原溶液大多是国外发达国家的商品,具有一定的质量标准。目前,我国还没有统一的质量标准,使用的变应原溶液主要由几家大型医院的变态反应部门制备。
(2)鼻内激发试验
鼻内激发试验是一种敏感而独特的方法。该法系将某种变应原溶液(1∶1000)滴加于直径0.5cm大约2000个圆滤纸μl,然后将其放置在下鼻甲粘膜表面。如果患者对这种变应原过敏,放置3分钟后可诱发典型的变应性鼻炎症状,高度敏感的患者可诱发哮喘发作。这个测试每次只能测试一个变应原,所以只能在皮肤测试中阴性,但怀疑对某个变应原过敏,或者在某些特殊情况下必须进一步验证皮肤测试时使用。和皮肤测试一样,在鼻子受到刺激之前设置对照,以消除假阳性。
抗组胺药和肾上腺皮质激素应在试验前48~72小时停止皮肤试验和鼻内激发试验。如果患者有严重哮喘,不应进行上述检查。
2、体外法
该方法是在实验室检测患者血清或分泌物中的特异性IgE。放射变应原吸附试验的早期方法是(RAST),后来,酶联免疫测定(ELISA)逐渐被大多数实验室使用。还有组胺释放试验、肥大细胞(嗜碱细胞)脱粒试验等。体外法主要用于病理和临床药理学的研究。
为了使诊断更加准确和客观,可以根据上述测试结果进行评分。达到一定分数的,可诊断为变应性鼻炎。评分标准应简明扼要,并考虑检查条件。
考虑是过敏性的鼻炎。如果鼻炎的症状比较严重,那么建议先将鼻炎治疗彻底,再考虑怀孕的情况。如果鼻炎复发的症状比较轻微,可以现在考虑早孕备孕,需要有注意的是增强体质,尽量的防止感冒。平时注意恰当作息,防止过度的疲劳,饮食一定要注意清淡,少吃辛辣油腻的食物,多喝水。
考虑由于鼻腔粘膜冲血,水肿,分泌物倒流向咽喉部。请使用喷剂,口服药物增进较快恢复。另外增强体质预防感冒,防止排便辛辣刺激性食物。如果经过治疗效果不佳,考虑使用低温等离子消融微创治疗,稳定鼻腔通畅。在治疗之余要注意保持睡眠,充足的睡眠才能帮你尽快远离病魔。
肥厚性的鼻炎一般都是由于长期慢性炎症的刺激,就会容易引来鼻子的表面再次出现有纤维化就会再次出现了,鼻子不通气的症状。可以采取激光的方法来实施救治,也可以采取口服救治鼻炎的药物来实施用药,平时要留意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品,仔细观察可有再次出现脓性分泌物增多。特别注意按时冲洗鼻腔,不要经常揉搓鼻子,规避过敏源。
在处理由细菌感染引起的鼻炎或鼻窦炎时,阿奇霉素作为抗生素和通窍鼻炎颗粒的联合使用可能有效。阿奇霉素专门针对细菌感染,而通窍鼻炎颗粒则有助于缓解症状。然而,如果鼻炎或鼻窦炎是由病毒引起,使用阿奇霉素不仅可能无效,还可能导致不必要的副作用。因此,在考虑同时使用这两种药物时,应严格遵医嘱,确保药物的安全性和有效性。
老年人也是有可能患上鼻炎的。鼻炎主要分为急性鼻炎和慢性鼻炎两种类型。急性鼻炎主要是由于病毒感染造成的,部分也会合并有细菌感染;而慢性鼻炎多是由于急性鼻炎没有得到有效的治疗,鼻腔内的炎症没有有效的控制而导致的。老年人群体由于年龄较大,身体的器官功能退化,加上身体的抵抗力本身比较差,因此在春季或冬季以及四季交替的季节,也就是各种鼻病毒和腺病毒等可能引发上呼吸道感染的病毒流行的季节,受到病毒侵袭和感染的可能性很大,因此患上鼻炎的可能性较高。
考虑为鼻炎引起的可能,表现为鼻塞、打喷嚏、有时会表现为头痛的情况,可以采用鼻炎康片或千柏鼻炎片进行治疗,同时注意保暖预防发生感冒的情况,不吃辛辣刺激性的食物很重要。同时凭患者自诉的情形来看,要养成良好的生活习惯,保持健康的心态,没有多大问题。
考虑口服香菊胶囊、通窍鼻炎片改善鼻腔黏膜的状态,对症的处理之后,患者按性鼻炎的情况会有明显的改善,生活中建议一定要多锻炼身体,增强免疫能力,避免发生单纯性的鼻炎。如果患者发病时间很长或者感冒之后,可能就会变成持续性的双侧鼻塞,嗅觉可能会有明显的下降,同时可能会导致鼻腔里面有臭味形成。慢性单纯性鼻炎,在临床上表现为鼻子不通气,经常会出现打喷嚏、流清鼻涕的症状,一般是交替性的鼻塞。
肾阳虚的也很多见,病人表现为打喷嚏、流鼻涕,同时怕冷、小便清长,特别是背部怕冷、双下肢无力、面色发暗、眼圈发黑、睡觉不好、舌质暗淡、苔白、有白水滑、脉沉细等,特别是有些老年人比较明显一些,我们考虑是肾阳虚所造成的,所以要用温补肾阳的方法来治疗。
肝肾阴虚有可能会导致鼻炎的,因为肝肾阴虚,患病后是体内津液不足导致的,容易出现眼干眼屎多,鼻干口干等一些表现症状,如果不积极的对症治疗,有可能会导致鼻炎的发生,所以患了肝肾阴虚后,应及时在医生的指导下选择滋阴降火的药物,对症治疗改善症状。同时还要做好饮食调理,要多吃一些生津止渴的食物,临床常用的有山药粥,小米粥,银耳,百合粥,冬瓜,苦瓜等。
肺炎一般不会引起鼻炎啊,等具体什么情况,有什么症状,现在鼻炎什么症状,打喷嚏流鼻涕吗?有咳嗽咳痰吗?患者年龄具体是什么情况?有检查过吗?有没有用过呀?如果有过敏性鼻炎,一般给予相应抗过敏治疗,同时如果有肺炎,看一下是病毒性还是细菌性,再给予相应的抗感染治疗。