临床上肺动脉高压有哪些危险因素?肺动脉高压这是一种极度恶性的疾病,几乎每个人都只知道癌症愈后差,但没人知道肺动脉高压是一种极度恶性疾病,其愈后是灾难性的,可以说,这种病就是心血管疾病中的癌症。肺动脉高压分为原发性(或特发性)和继发性两类。
其中原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤,相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔中生长并长满,所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。如无正确治疗,患者很快会死于难以纠正的右心衰竭肺动脉高压患者百分之七十五病人死于诊断后的5年内,症状出现后平均生存期为1.9年;有右心衰表现者,平均生存时间小于1年。随着治疗手段的进步,患者生存时间在逐年增加。及时早期诊断治疗可使百分之二十病人的病情稳定,甚至痊愈。
这种疾病平均发病年龄是36岁,百分之七十五患者集中于20~40岁年龄段,还有百分之十五患者年龄在20岁以下,几岁的孩子也会发病。这是一种极易被误诊的疾病,临床应提高警惕。肺动脉高压临床少见,临床症状缺乏特异性,如果接诊医师对肺动脉高压的诊断程序不清楚,不熟悉肺动脉高压的分类,易误诊为一般心脏病或者哮喘。不过随着现在诊疗技术的提高,漏诊的也比较少。
如临床医师注意到X线胸片有右心室肥大、肺动脉段突出而不能以常见的慢性阻塞性肺病、风心病、先心病、冠心病等疾病解释,即应想到本病可能,这时应进行超声心动图、心导管等检查检测肺动脉压力,并作有关系列检查。这是一种能够治疗的疾病,但目前尚无特效方法被诊断为肺动脉高压的患者,经常会在临床医师那里得到这样的信息:这个病没法治,回家好好生活吧。即使在很多大医院,医师们仍然根深蒂固地认为:这是不治之症。其实,这是相当陈旧的观念。
在上世纪90年代以前,医学界对这种疾病确实缺少治疗手段。但此后一些新的药物陆续被研发出来,患者5年或10年平均生存率可提高数倍。药物之外,近几年基因治疗、活体肺移植、房间隔造瘘等新疗法也不断出现,也就是说,对于肺动脉高压,现在已经有了多种治疗手段。
轻度肺动脉高压是指肺动脉压力在25到36毫米汞柱,轻度肺动脉高压主要的症状为呼吸困难,以最典型的表现是,当患者在劳累的时候出现明显的呼吸困难,而休息后就可以缓解。就是喘气急促,就是当活动或者劳累的时候,呼吸频率加快,如果轻度的肺动脉高压压迫了喉返神经,那么患者可以表现为声音嘶哑。肺动脉高压还会出现胸痛、头晕、严重的可有晕厥的症状。
从治疗角度来看,一个是控制肺纤维化它的发生发展,有些药物该用的就要用;另外就是降低肺动脉压以后,有一些扩血管的药物我们也可以适当的用。肺通气功能障碍以后,会出现低氧血症缺氧,缺氧以后容易出现呼吸窘迫,所以说肺纤维化呼吸均配综合症或者是呼吸均配,这是常见的一个并发症之一。治疗后还是控制一下肺纤维化发生和进展,第二个是呼氧或者是吸氧,咱们以后也要跟上。
严重的脊柱侧弯很容易导致肺动脉高压。肺动脉高压的情况在患者青春期时,一般还不会达到他的顶峰,等到了中年和老年以后,就会给患者造成很大的困扰,严重的肺动脉高压必须要在他心肺功能、调整余地、年龄还比较轻的时候进行处理,如果病人已经错过了治疗的时机,到了中年和老年时,那么就只能通过药物来控制。所以,对于严重的心肺功能受限的年轻患者,要尽早开始正规的手术矫形,以恢复他正常生活的能力。
重度肺动脉高压的诊断标准是指静息状态下收缩期肺动脉的压力大于70mmHg,正常情况下应该是波动在15-30mmHg,轻度的是30-50mmHg,中度的是50-70mmHg,重度的就是大于70mmHg。一般出现肺动脉高压,通常会建议患者到呼吸内科去就诊,一般这个疾病是在呼吸科,会进行一个系统的检查,明确病因,因为肺动脉高压,现在从专门讲有五大部分可能引起来,包括左心系统的疾病,或者是特发性的肺动脉高压,或者是因为慢性的一些肺病,或者是一些肺血管性的疾病,包括还有一些免疫系统疾病继发的肺动脉高压。所以具体的原因,还需要去住院进行一些系统的诊治明确,才能确定它下一步的治疗方案。
肺动脉高压是有可能会导致血氧饱和度下降的。血氧饱和度降低证明人体缺氧,而肺动脉高压可以在肺循环障碍、肺淤血等情况下发生,肺循环障碍、肺淤血可影响肺部的通气和换气功能,导致机体缺氧和二氧化碳潴留,而心电监护就可以检测出血氧饱和度下降。当然机体缺氧也可以引起继发性的肺动脉高压,比如慢性阻塞性肺疾病的患者,这类患者会呈现长期慢性缺氧的状态,造成肺小动脉痉挛,从而引起肺动脉高压。
肺动脉高压做造影这个时候就需要有挂胸外科复诊,引来肺动脉高压的原因有许多,常见的为继发性的疾病,如先天性心脏病,病毒性心肌炎,所以需要有进一步做仔细检查。肺动脉高压,如果是心脏疾病引来的,需要有心血管科复诊,如果是肺部疾病引来的,呼吸内科复诊。
肺动脉高压的确诊标准为静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压≥25mmHg。心电的胸部平片仔细检查可以看见肺总动脉及肺门动脉扩展,伴外周血管稀疏,右心房右心室影扩展,还可以发觉原发性肺部疾病,胸膜疾病心包纤维化或者是心内分流畸形的可能会,因为后者可以反复出现肺血流量不断增多。
肺心病引来的肺动脉高压是由肺弹性变弱引来的肺动脉高压和肺部慢性炎症引来的阻力增强引来的。如果你有这种病,我建议你不要耽误,及时去医院救治。最初的救治相对简单,不要让它发展到严重的程度,否则会很麻烦。平时留意多喝水,防止吃太油腻的饮料,尽量以清淡为基础需要强调的是平时避免熬夜,注意饮食,膳食搭配,不要喝酒。
肺动脉高压本身是一种症状,可能会有很多原因引来,其中最终找不到明显诱因的,目前也只是在试验,还没有确认是不是隔代遗传。当时仔细检查医生没跟你说,这就证明怀上生孩子绝不会对下一代有影响的。如果有隔代遗传的情况,医生会在仔细检查的时候告诉您你的。所有的病不一定会100%的有遗传基因。需要声明注意保证好睡眠质量,不要喝一些碳酸类的饮品,少熬夜。
肺动脉高压患者留意卧床歇息,防止过度操劳。留意食物卫生,不要吃过头,不要吃太油腻的食物。在医生的指导下喝药。如果是特发性肺动脉高压,则应防止剧烈运动、感冒、发烫、肺部感染的各种因素,而不是热水淋浴,因为全身循环往复扩展会致使全身循环往复压力减低,肺动脉压力高,肺血不能够淌出。人体循环往复中的血液较少,如果你洗热水,很容易引来昏厥。