心绞痛是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要部位在胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,心绞痛是男性的常见病,多数病人在40岁以上,常见的诱因是劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等。
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要缘于冠心病。有时候,其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起心绞痛。
心绞痛发作时立即原地休息,千万不要走动,还要尽量少说话,深呼吸。如果在家中发生心绞痛,要原地坐在椅子上或平躺在床上。如果在户外活动时发作,要原地坐在台阶上、路边或其他安全的地方,保持镇静的心态非常重要。
首先我们心绞痛发作时,我们应该立即原地休息,千万不能做一些不必要的走动,也要尽量少说话,家人或者周围人发现患者后也不要慌,应该立即打开窗户通风,冬季的时候应该注意给患者保暖。等到平静下来心态后,可以半张开嘴,然后再缓慢做深呼吸,这样可以增加体内的氧气含量。也可以缓解新交通的发作。心绞痛发作时,可以将一片硝酸甘油放在舌头下含服,也可以含速效救心丸或者复方丹参滴丸,这样能够快速缓解头痛,增加心脏冠状动脉的血液供应
此外,如果身边带着药,就将一片硝酸甘油放在舌头下面含服,也可以舌下含服速效救心丸或复方丹参滴丸。如果身边没有带药也不要着急,放松、休息,疼痛也会缓解。要注意,硝酸甘油每次只能含1片,如果疼痛不能缓解,可每5分钟重复含1片,连续使用不能超过3片。
蒸桑拿是会让心绞痛患病的,容易诱发心绞痛的发作。这是因为由于在蒸桑拿的过程中会引起心率增快、心肌收缩力增强、血液循环加速,导致心肌耗氧量明显增加,而且蒸桑拿还会引起血压的升高,造成心脏后负荷增加,在蒸桑拿的过程中,由于大量出汗,可以造成血液的浓缩。以上这些都会加重心肌缺血,诱发心绞痛的发作,严重时还可以导致心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等心脑血管意外的发生。所以有冠心病、高血压的病人绝对不要去蒸桑拿,以免在蒸桑拿的过程中,出现严重的不良后果。
肝脏的出血与心绞痛没有关系。心绞痛是冠心病的一种类型,它是由于心脏冠状动脉血管管壁僵硬、弹性减退和管腔狭窄,导致的心肌缺血、缺氧,主要表现为阵发性的胸闷和胸痛。心绞痛患者不会导致肝脏的出血。如果肝脏的出血,一般是见于肝脏的疾病,像肝脏的肿瘤或者肝脏的囊肿、动脉瘤破裂导致的出血,再就是肝胆的炎症或者外伤导致的出血。总之,肝脏的出血,需要做肝胆的彩超、CT检查、化验肝功检查,明确诊断。然后再确定合适的治疗方案。一般肝脏出血,需要进行手术治疗,与心绞痛没有任何的关系。
老年人再次出现心绞痛主要表现出为胸闷,胸痛,心前区榨取样疼痛,心颤,心慌等临床表现,通常除了可能会伴发呼吸困难,急促等随着症状,心绞痛的再次出现突然是由于心肌缺血引来的常见疾病,有冠心病,心肌梗塞,急性冠脉综合症,扩张型心肌病等,建议通过仔细检查心电图,心肌酶谱,心脏彩超明确确诊后确认治疗方案。需要强调的是多食水果、蔬菜,忌烟酒,饮食要熬清淡,多食水果蔬菜。
老年人心绞痛发作后,首先需要卧床休息。心绞痛的发作一般和冠状动脉缺血有很大的关系,这时往往会出现心肌缺血,导致身体出现缺氧,需要及时卧床休息缓解缺氧状态。如果有条件,可以及时进行吸氧。一旦症状持续加重,则需要及时送往医院进行正规治疗。老年人如果有冠心病病史,一般会经常出现心绞痛的发作。出现症状后需要进行正确的处理,这样才能及时缓解症状,为后续治疗创造最佳时机。平时也要注意避免过度劳累,才能防止心绞痛的出现。
脾气不好的人是很容易得心绞痛的。心绞痛跟人的性格也有一定的关系,脾气暴躁的人很容易诱发心绞痛的发作。脾气暴躁可以导致血管的痉挛,尤其如果存在冠脉狭窄的基础上,再发生冠脉痉挛就可以诱发心绞痛的发作,严重的可以发生心肌梗死。所以,如果有心绞痛的患者要保持情绪的平稳,心态要平和,戒骄、戒躁,避免情绪过大的波动。爱发脾气的人会刺激体内的交感神经系统兴奋性增加,导致心率加快及血压增高,而这些因素都可以造成心脏的负担加重,使心肌的供血需求增加,而就会引起相对的心肌缺血的问题,就会导致心绞痛的发作。
老年患者心绞痛是更易发作。心绞痛属于冠心病的一种,而老年人是冠心病的高发人群,所以老年人当中患有心绞痛发作的几率是明显地增多。尤其老年人本身就存在动脉硬化的基础,再结合年龄大了以后又是高血压病、糖尿病的高发人群,所以冠心病的发生率也就明显提高。老人如果一旦出现了心绞痛的发作,建议是做心电图以及冠脉情况的相关检查,再根据冠脉病变的严重程度采取相关的治疗措施,包括药物治疗、冠脉内支架植入治疗以及冠脉搭桥术治疗。
若在心绞痛急性发作时进行运动,不但不能缓解心绞痛还可加重心肌缺血的严重程度,可诱发急性心肌梗死或者急性心力衰竭,甚至心脏骤停、猝死等严重后果。冠心病患者可在病情稳定时,在医生的监督下进行运动负荷试验,评估相应的运动水平以及运动强度。平时可适当进行一些与运动水平相当的运动训练,这样既能避免运动过程中诱发心绞痛,又能通过运动锻炼增加运动量,从而有益于心脏功能的恢复,还能减少心绞痛发作的频率。由此可见,冠心病患者在心绞痛急性发作期是不能运动的,但在病情稳定时进行适当的运动是有益的。
虽然心肌梗死的疼痛的性质和心绞痛是类似的,但是更为剧烈一些,而且有可能并没有诱发因素的出现,发作的时间是比较长的,会达到15分钟到20分钟,一般情况下有可能会超过1天,服用硝酸甘油是不能缓解的,而且会伴随着气喘和肺水肿的现象,血压会出现下降,或者出现休克的症状。一般发作之后休息或者服用硝酸甘油会有明显的好转,不会伴随着气喘和肺水肿的症状,血压变化不太大,所以很少会出现休克的症状,也没有发烧的症状。心绞痛的疼痛性质一般是一些压榨性的疼痛,或者是窒息性的疼痛,会因为劳累受冷或者情绪激动等因素所诱发,吃得过多,也有可能会诱发心绞痛的发作,发作的时间是比较短的,一般不会超过15分钟。
自发性心绞痛属于冠心病心绞痛的一种类型,是相对于劳累性心绞痛而言的。其特点是心绞痛的发作,和心肌耗氧量增加并没有明显的关系,胸痛发作持续的时间比较长,心绞痛的程度往往比较剧烈,舌下含服硝酸甘油往往不能使心绞痛得到缓解。自发性心绞痛包括卧位性心绞痛、变异性心绞痛、冠状动脉功能不全或中间综合征,以及心肌梗死后心绞痛等类型。自发性心绞痛属于不稳定型心绞痛,一旦发生要尽快到医院住院治疗,以防止心绞痛加重而发展为急性心肌梗死。
肌钙蛋白升高不是不稳定型心绞痛,不稳定型心绞痛不会引起心肌的损伤坏死,并不会导致肌钙蛋白升高。如果出现肌钙蛋白升高要考虑心肌发生了损伤坏死,常见于急性心肌梗塞、心肌炎。此外,呼吸衰竭、休克、严重主动脉瓣疾病、心力衰竭、严重的低血压、药物毒素损伤等引起的非阻塞性心肌梗死。对于肌钙蛋白升高的患者需要尽快查明原因,积极地针对不同的原因进行相应的处理。如果是急性心肌梗塞,要尽快给予再灌注治疗缩小心肌坏死的面积。