心绞痛是由于心肌急剧的、暂时的供氧和需氧不平衡所引起的临床综合征。其临床特征为阵发性前胸压榨样疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区、左上肢、颈部、左肩部和后背部，常发生于劳累或情绪激动时，持续时间为数分钟，休息或用药物后上述症状迅速消失。临床上将心绞痛分为稳定心绞痛、不稳定性心绞痛和变异性心绞痛三种临床类型。
1、稳定型心绞痛
是临床最常见的一种心绞痛。它是指在相当长的一段时间内病情比较稳定，心绞痛发生的频率、持续的时间、诱因及缓解方式均相当固定。其稳定性包含两方面的含义：其一是指病情稳定;其二是指冠状动脉粥样硬化斑块稳定，无溃疡、破裂、夹层及血栓形成等不稳定因素。稳定性心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块所致的固定性狭窄。
2、不稳定性心绞痛
是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点的急性冠状动脉综合征有三种不同的表现形式：不稳定型心绞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。这三种临床表现的治疗原则有所不同。由于不稳定型心绞痛的病情变化多端，可逆转为稳定型心绞痛，也可能迅速进展为急性心肌梗死甚至猝死，因此，对其正确认识与处理，具有重要的临床意义。不稳定心绞痛是一种临床综合征，包括许多临床疾病谱。目前其定义尚未完全统一。
除了没有诊断心肌梗死的明确心电图和心肌酶谱变化外，目前应用的不稳定型心绞痛的定义根据以下3个病史特征做出：①在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上出现逐渐增强的心绞痛(更重、持续时间更长或更频繁)。②新出现的心绞痛，通常在1个月内，由很轻度的劳力活动即可引起心绞痛。③在静息和很轻度劳力时出现的心绞痛。在一些病人中，缺血性不稳定型心绞痛发作与明显的诱发因素有关，例如贫血、感染、甲状腺功能亢进或心律失常。因此这种情况称为继发性不稳定型心绞痛。
3、变异性心绞痛
为自发性心绞痛的一种，多数学者认为冠状动脉痉挛引起的缺血性心绞痛命名为变异性心绞痛，并指出此心绞痛的发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST段抬高，发作过后ST段下降，不出现病理Q波，疼痛主要由于冠脉痉挛所致，其半年内发生心肌梗死及死亡者较多。变异性心绞痛是由心外膜冠状动脉痉挛导致透壁性心肌缺血引起的，这种短时间的冠脉痉挛解除后发生再灌注可引起心肌顿抑，其对心功能的影响取决于缺血发作的程度、频度、持续时间、单次发作、并立即使用血管扩张剂。通常心肌顿抑不明显，长时间反复发作的变异性心绞痛特别是倒置T波者常可有心肌顿抑发生。
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蒸桑拿是会让心绞痛患病的，容易诱发心绞痛的发作。这是因为由于在蒸桑拿的过程中会引起心率增快、心肌收缩力增强、血液循环加速，导致心肌耗氧量明显增加，而且蒸桑拿还会引起血压的升高，造成心脏后负荷增加，在蒸桑拿的过程中，由于大量出汗，可以造成血液的浓缩。以上这些都会加重心肌缺血，诱发心绞痛的发作，严重时还可以导致心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等心脑血管意外的发生。所以有冠心病、高血压的病人绝对不要去蒸桑拿，以免在蒸桑拿的过程中，出现严重的不良后果。
肝脏的出血与心绞痛没有关系。心绞痛是冠心病的一种类型，它是由于心脏冠状动脉血管管壁僵硬、弹性减退和管腔狭窄，导致的心肌缺血、缺氧，主要表现为阵发性的胸闷和胸痛。心绞痛患者不会导致肝脏的出血。如果肝脏的出血，一般是见于肝脏的疾病，像肝脏的肿瘤或者肝脏的囊肿、动脉瘤破裂导致的出血，再就是肝胆的炎症或者外伤导致的出血。总之，肝脏的出血，需要做肝胆的彩超、CT检查、化验肝功检查，明确诊断。然后再确定合适的治疗方案。一般肝脏出血，需要进行手术治疗，与心绞痛没有任何的关系。
老年人再次出现心绞痛主要表现出为胸闷，胸痛，心前区榨取样疼痛，心颤，心慌等临床表现，通常除了可能会伴发呼吸困难，急促等随着症状，心绞痛的再次出现突然是由于心肌缺血引来的常见疾病，有冠心病，心肌梗塞，急性冠脉综合症，扩张型心肌病等，建议通过仔细检查心电图，心肌酶谱，心脏彩超明确确诊后确认治疗方案。需要强调的是多食水果、蔬菜，忌烟酒，饮食要熬清淡，多食水果蔬菜。
老年人心绞痛发作后，首先需要卧床休息。心绞痛的发作一般和冠状动脉缺血有很大的关系，这时往往会出现心肌缺血，导致身体出现缺氧，需要及时卧床休息缓解缺氧状态。如果有条件，可以及时进行吸氧。一旦症状持续加重，则需要及时送往医院进行正规治疗。老年人如果有冠心病病史，一般会经常出现心绞痛的发作。出现症状后需要进行正确的处理，这样才能及时缓解症状，为后续治疗创造最佳时机。平时也要注意避免过度劳累，才能防止心绞痛的出现。
脾气不好的人是很容易得心绞痛的。心绞痛跟人的性格也有一定的关系，脾气暴躁的人很容易诱发心绞痛的发作。脾气暴躁可以导致血管的痉挛，尤其如果存在冠脉狭窄的基础上，再发生冠脉痉挛就可以诱发心绞痛的发作，严重的可以发生心肌梗死。所以，如果有心绞痛的患者要保持情绪的平稳，心态要平和，戒骄、戒躁，避免情绪过大的波动。爱发脾气的人会刺激体内的交感神经系统兴奋性增加，导致心率加快及血压增高，而这些因素都可以造成心脏的负担加重，使心肌的供血需求增加，而就会引起相对的心肌缺血的问题，就会导致心绞痛的发作。
老年患者心绞痛是更易发作。心绞痛属于冠心病的一种，而老年人是冠心病的高发人群，所以老年人当中患有心绞痛发作的几率是明显地增多。尤其老年人本身就存在动脉硬化的基础，再结合年龄大了以后又是高血压病、糖尿病的高发人群，所以冠心病的发生率也就明显提高。老人如果一旦出现了心绞痛的发作，建议是做心电图以及冠脉情况的相关检查，再根据冠脉病变的严重程度采取相关的治疗措施，包括药物治疗、冠脉内支架植入治疗以及冠脉搭桥术治疗。
若在心绞痛急性发作时进行运动，不但不能缓解心绞痛还可加重心肌缺血的严重程度，可诱发急性心肌梗死或者急性心力衰竭，甚至心脏骤停、猝死等严重后果。冠心病患者可在病情稳定时，在医生的监督下进行运动负荷试验，评估相应的运动水平以及运动强度。平时可适当进行一些与运动水平相当的运动训练，这样既能避免运动过程中诱发心绞痛，又能通过运动锻炼增加运动量，从而有益于心脏功能的恢复，还能减少心绞痛发作的频率。由此可见，冠心病患者在心绞痛急性发作期是不能运动的，但在病情稳定时进行适当的运动是有益的。
虽然心肌梗死的疼痛的性质和心绞痛是类似的，但是更为剧烈一些，而且有可能并没有诱发因素的出现，发作的时间是比较长的，会达到15分钟到20分钟，一般情况下有可能会超过1天，服用硝酸甘油是不能缓解的，而且会伴随着气喘和肺水肿的现象，血压会出现下降，或者出现休克的症状。一般发作之后休息或者服用硝酸甘油会有明显的好转，不会伴随着气喘和肺水肿的症状，血压变化不太大，所以很少会出现休克的症状，也没有发烧的症状。心绞痛的疼痛性质一般是一些压榨性的疼痛，或者是窒息性的疼痛，会因为劳累受冷或者情绪激动等因素所诱发，吃得过多，也有可能会诱发心绞痛的发作，发作的时间是比较短的，一般不会超过15分钟。
自发性心绞痛属于冠心病心绞痛的一种类型，是相对于劳累性心绞痛而言的。其特点是心绞痛的发作，和心肌耗氧量增加并没有明显的关系，胸痛发作持续的时间比较长，心绞痛的程度往往比较剧烈，舌下含服硝酸甘油往往不能使心绞痛得到缓解。自发性心绞痛包括卧位性心绞痛、变异性心绞痛、冠状动脉功能不全或中间综合征，以及心肌梗死后心绞痛等类型。自发性心绞痛属于不稳定型心绞痛，一旦发生要尽快到医院住院治疗，以防止心绞痛加重而发展为急性心肌梗死。
肌钙蛋白升高不是不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛不会引起心肌的损伤坏死，并不会导致肌钙蛋白升高。如果出现肌钙蛋白升高要考虑心肌发生了损伤坏死，常见于急性心肌梗塞、心肌炎。此外，呼吸衰竭、休克、严重主动脉瓣疾病、心力衰竭、严重的低血压、药物毒素损伤等引起的非阻塞性心肌梗死。对于肌钙蛋白升高的患者需要尽快查明原因，积极地针对不同的原因进行相应的处理。如果是急性心肌梗塞，要尽快给予再灌注治疗缩小心肌坏死的面积。
