临床心律失常如何合理用药,人的心脏总是按照一定的节律和频率有规律地跳动着,如果这种规律被打破,在临床上就表现为心律失常。心律失常分为病理性和功能性两类。病理性心律失常多见于有原发器质性疾病的老年患者,功能性心律失常表现为虽然心电图检查显示心律失常,多见于青年人和中年妇女。
有何症状
功能性心律失常的发生通常与体位改变,情绪紧张、激动,烟酒过量或喝浓茶、浓咖啡,以及过度疲劳等不良生活方式有关,其发生机理与自主神经功能失调有关。临床表现分为缓慢与快速功能性心律失常两类。
临床上,缓慢功能性心律失常比较少见,通常以窦性心动过缓为常见,偶尔产生窦房阻滞现象。患者多为年轻人,表现为心跳缓慢,每分钟50~60次左右。患者一般无自觉症状,偶尔感到胸闷、心悸,但症状轻微,在活动后可迅速减轻,无需特殊药物治疗。
相比而言,快速功能性心律失常临床多见,心电图特征为间歇或持续发作的窦性心动过速、早搏及阵发性心动过速等。大多数情况下患者并无自觉症状,少数患者可有乏力、胸闷和心跳加快等不适,严重时出现气促、眩晕、黑朦及一过性晕厥等症状。
临床用药
一般而言,快速功能性心律失常的治疗主要是去除诱因。无明显症状、偶发早搏及短暂阵发性心动过速者无需特殊治疗。自觉症状明显,呈现反复或持续发作者需要给予抗心律失常药物治疗。
临床用于抗心律失常的药物品种不少,但适合于快速功能性心律失常的药物当属β受体阻滞剂,常用药物为普拉洛尔、阿替洛尔和美托洛尔等。β受体阻滞剂能够调节自主神经功能,提高植物神经功能稳定性,平息交感神经的异常兴奋状态,降低交感神经张力,从而达到减慢心率的目的。此外,β受体阻滞剂还具有缓解患者焦虑不安情绪的积极作用,有利于提高患者的生活质量,加之其不良反应少,安全性高,故成为快速功能性心律失常的首选治疗药物。
β受体阻滞剂的一般用药方法为:普洛萘尔每次10mg,每日3次口服;美托洛尔每次25mg,每日2次口服;阿替洛尔每次50mg,每日1次口服。为了避免产生不必要的不良反应,临床医生应对患者作出指导,嘱其从小剂量开始,逐渐增量,直至达到治疗目标,让药物治疗更加安全和有效。
老年人往往有高血压、冠心病、心肌肥厚,因此更容易出现这个心律失常。另外随着年龄增大,心脏本身也是一个退化的过程,一方面在预防的时候要遵医嘱服药,另外一个老年人要注意比方说锻炼要适度,不能有些病人每天要走过多少步,少走几步就觉得心里不平衡,他一定要走够,这个是一个误区,就是锻炼一定要适度。还要注意冷热的变化,尽量不要感冒,包括洗澡的时候也不要水不要过热,也不要过冷。注意休息、不要暴饮暴食、戒烟限酒,保持心态稳定也可以预防心律失常。
血压高也就是高血压引起心律失常,需要根据心律失常的种类及时治疗。第一,引起房性心律失常。比如引起心房颤动,需要规范服用药物治疗预防心房颤动发生,比如盐酸胺碘酮或者服用药物控制心率过快,比如美托洛尔或者地高辛。同时结合卒中风险因素评分,判断是否需要服用抗凝药物治疗预防心房颤动引起的血栓并发症。此外,部分患者也可以采用射频消融手术治疗。第二,治疗室性心律失常,如果是频发的室性早搏,可以在医生指导下服用胺碘酮或者美托洛尔一类的药物治疗。如果合并室性心动过速或者心室颤动现象发生,需要及时植入ICD治疗,预防猝死现象发生。
考虑不是的,心律失常可能是由于精神上过度紧张引发的,如果不是很严重,不需要进行特殊治疗。如果症状比较严重的情况下,可以选择适当的服用抗心律失常的药物进行治疗,可以使病情得到有效的缓解。在患病期间,患者需要注意合理的调节情绪,避免过度的激动和紧张,可以有效地减少自身的发病次数。并且还需要多休息,不能熬夜。
脾气大的人更容易诱发心律失常,这种现象在临床上确实存在。因为脾气大会导致患者交感神经兴奋性增加、儿茶酚胺分泌过多,就会导致心跳加快,而且心肌细胞的应激性增强,更容易出现各种心律失常,特别是房性早搏、室性早搏,有预激综合征的患者,还可以导致阵发性的室上性心动过速发作。所以平时一定要善于控制自己的情绪,保持心情舒畅,避免情绪紧张、激动,这样才可以减少心律失常的发生。出现心律失常时,一定要及时做心电图检查,明确心律失常的类型,在调整心情的基础上,再确定是否使用抗心律失常药物来控制。
考虑是心律失常的可能性比较大,如果症状不是很严重,不需要进行特殊的治疗。如果症状比较严重的情况下,建议患者可以适当地服用抗心律失常的药物,搭配营养心脏神经的药物进行治疗的。心律失常多是由于情绪紧张导致的一种疾病,比较常见。建议患者平时要合理的调节自身的情绪,避免精神上焦虑,并且需要保持充分的睡眠,不可以熬夜。
莫沙必利一般不会引起心律失常,不要有紧张的心情,保持放松心情,莫沙必利是一种胃肠动力药物,在吃了之后可以促进食物消化,缓解胃肠道疾病或者是消化不良,并不会出现心率加快。出现心律失常有可能是工作压力太大、长时间的熬夜、过度疲劳、低血糖、甲状腺功能亢进、贫血、情绪波动太大导致的,平时应该保持良好的心态,多注意休息。
老人心律失常是需要有长期服食药物来纾解的,这种情况并没有办法特殊救治,老年人随着年龄的增涨,身体各个器官都会已经开始衰弱,所以平时必须留意多歇息,也要留意增强饮食营养,老年人必须有个积极乐观的心态和个愉悦的心情,这样对于心律失常的现象也是非常有协助的。需要强调的是治疗期间避免着凉,以免引起的感冒、发烧,保持心情愉悦。
胸闷及头晕的症状,有可能是心律不齐,需要给心脏科医师检查,以确定有没有心律不齐,若有,应进—步了解是否对健康及生命有影响,是否需进—步检查与治疗。心律不齐可分为良性及恶性两种,所谓良性就是该心律不齐发作时,也许会令人不舒服,但不会造成生命危险。恶性的心律不齐发生时,会严重影响心脏血液输出量,造成晕厥甚至死亡,这种心律不齐就算没有症状,—旦证实有此情况,—定要治疗。
桥本甲状腺炎是否会导致心律失常取决于其对甲状腺功能的影响,当甲状腺功能亢进时,过量甲状腺激素可能引起心跳加快和心律失常,如房颤;但甲状腺功能正常者,较少直接引发心律失常。患者需定期检查,注意作息与饮食,特别是避免摄入过多含碘食物,一旦出现心慌等不适,应立即就医。
胃炎大部分是不会引起心律失常的,胃炎会导致腹泻,呕吐,胃酸,胃胀气等。严重会出现消化道出血,导致大便变黑。如果情况严重则需要去医院进行就诊,如果情况不严重,日常生活中多喝点粥,就可以缓解病情。心律失常大部分是由冠心病,心肌炎等疾病引起的,有些心律失常可以自愈,有些则需要进行治疗才能治愈。要去医院进行确诊,对症治疗。