癌症患者在晚期阶段，严重威胁着患者的生命，病人极为痛苦。对于晚期肿瘤病人护理应包括姑息性治疗，症状处理，和细致的临床护理及亲切的关怀，从而提高病人的生活质量。而相对于晚期肺癌患者的治疗，肺癌晚期的护理也是非常重要的。
一、晚期肺癌的护理问题
1、肺癌晚期的心理护理
晚期肿瘤患者有较重的心理负担，其抑郁及焦虑的发生率较常人高，现在越来越多的学者对肿瘤患者的心理行为干预表现出极大的兴趣，并进行了大量的研究。
了解患者心理状况是做好心理护理的基础，尤其是高龄癌症晚期，心理支持往往比生理上的治疗更重。本例患者是一位从事医疗工作的老专家，较清楚自身疾病所处阶段、治疗难度与及晚期肺癌的不良愈后，这对护理人员进行心理护理带来了一定难度。患者明显表现出烦燥，焦虑、睡眠差、胃纳差等不良心理状态。积极给予患者心理安抚，主动接近患者，以同情、关爱的真实情感，支持、鼓励和安慰患者。
及时准确地执行各项治疗与护理工作，选择合适的时机与患者交流，耐心倾听患者的情感表达，想方设法减轻病魔给患者带来的痛苦。当患者腹胀时，帮助其进行腹部按摩，采用抱胸减压法防止咳嗽胸痛。当进行静脉穿刺等侵入性治疗时，紧紧握住患者的手，用轻柔的动作进行四肢肌肉按摩;帮助其剃须、剪指甲及更衣等。同时，还积极发挥家庭成员及单位同事的作用，鼓励其4h陪伴并与医护人员一起稳定患者的情绪、分散病痛。通过以上细致的护理工作，患者以平静和满意的心态接受治疗，以与病情相适应的方式坚强地过好每一天。
2、肺癌晚期的咳嗽胸痛的护理
咳嗽是晚期肺癌的主要症状，也是影响患者舒适和睡眠的主要问题。老年患者的剧烈咳嗽还可引起胸部肌肉组织的严重损伤，通常在剧烈的咳嗽排痰3d之后，患者都会因为胸部的剧烈疼痛而减少或拒绝咳嗽，其结果是肺部和呼吸道内分泌物无法排出而导致肺部不可控制性感染、肺不张和呼吸衰竭。该患者有50年吸烟史，随着病情的发展，咳嗽咳痰日益加重，痰不易排出，伴胸闷、气短、难以入睡，食欲差，发低烧。给予静脉输注头孢美唑抗感染，实施雾化吸人稀释痰液的同时，护理者采用双手护胸法协助患者咳嗽排痰。
其方法是：患者处于斜坡卧位，角度不限(最佳角度为5-65。的斜坡卧位)，实施者将两手掌置于患者腋下第7至第9肋腋中线处，五指分开向前方偏下，紧贴胸壁，其挤压力量以刚好能够对抗患者咳嗽时胸部扩张为度。由于是4h特别护理，定时在护胸的情况下让患者主动咳嗽，排除痰液，患者的氧饱和度明显改善，气道内痰鸣音明显减少，肺呼吸音清晰，各项呼吸指标恢复并维持正常，复查胸片无炎性阴影。
3、肺癌晚期的舒适护理
由于患者为肺癌晚期，病情发展较快，体质虚弱，伴有营养不良及长期卧床，患者的疲惫感和不舒适感日趋加重，采取了以下措施：
①给患者创造舒适的病房环境，以增加其心理上的舒适度。在病房的布局上，尽可能满足患者的嗜好，室内放置了患者平时喜欢欣赏的红玫瑰和绿色植物;提供适宜的温湿度、光线，定时通风;保持环境安静，控制探视，减少任何对患者的外界刺激。
②睡眠舒适护理。由于患者夜间不适感明显，显著影响了睡眠的质量。为此，首先评估患者的睡眠模式，掌握其生理节奏，尽量将当天的治疗护理工作相对集中在白天或非睡眠时间内完成;加强晚间护理，临睡前30min，给予温水泡脚、擦浴，按摩双下肢，更换上干净柔软的睡衣;夜间观察病情及检查液体输注等情况时，动作轻柔，避免患者在安静状态下被打扰;指导其卧舒适的体位，尽可能使肌肉充分松弛，降低紧张度。
以上护理工作保证了患者睡眠在6h/d左右。
③由于患者出现了晚期肿瘤的严重疲倦感，患者不愿意翻身，加之心功能不全，采用的是斜坡卧位，致使尾骶发生了期压疮。及时给予气垫床、减压垫，帮助其定时翻身。此外，每日用温水清洗皮肤，及时涂抹润肤露，有效预防了皮肤干燥及保持皮肤较好的柔润度。出汗多时，及时清洗、更换衣服、被套、床单，并确保其平整。此外，加强对患者的营养支持治疗，1周后患者的压疮愈合。
4、营养支持的护理
由于恶性肿瘤晚期消耗量增加，加之口服化疗药物、活动少，胃纳差，日常饮食不能满足机体营养需要，患者已出现极度营养不良，其体质指数仅为16，血浆白蛋白35g/L，如不及时进行营养治疗，将很快会进入恶性循环，并严重削弱患者机体的免疫功能。在调整患者饮食结构、鼓励患者多进食的同时给予肠内营养支持。起初给予瑞能(肠内营养制剂)00-400mL/d以补充能量及免疫营养物质。但是，患者在实施肠内营养治疗5d后，出现了明显的腹胀，严重影响生活质量，经给予改善胃肠动力药物以及腹部按摩和加强活动后均不能明显减轻肠胀气
为此，停止肠内营养，在口服少量易消化饮食的同时，给予肠外营养支持。患者外周血管条件尚可，即采用套管针实施周围静脉营养支持l6J。由于患者高龄、有高血压、心律失常病史，因此，采用输液泵严格控制输液速度为6滴/rain，液体总量控制在1700mL-/4h;因营养液渗透性较高，控制套管针应用的时间l3d，并有计划地使用外周血管，严防静脉炎的发生;应用肠外营养第1天，测血糖为9-11mmol/L，加用胰岛素后血糖控制在正常范围，继续观察、测定血糖次/d，平稳后改为1次/d，有效防止了糖代谢紊乱的发生。患者在应用肠外营养支持1周后，精神面貌明显改善，能下床行走。1个月后，各项营养指标逐渐改善，体质指数提高到为19，血浆白蛋白39g/L。在肠外营养输注期间未发生循环负荷过重表现及外周血管静脉炎。
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肺癌引来的胸腔积液，输抗生素积液绝不会增加，这不是炎症引来的积液，需要有在医生指导下恰当用利尿药物，也可以通过刺击引流，引流以后容易引来低蛋白血症，可以在医生指导下输蛋白，可以预防工作低蛋白血症，平时留意增强饮食营养，同时建议留意歇息，不能够抽烟。需要强调的是适当到户外进行体育运动，保持心情愉悦。
肺癌在有些情况下会导致气道的阻塞。引起气道阻塞的原因主要有两个方面:一、肺癌的原发肿瘤较大，并且生长在气道管腔内部位置，直接造成气道的阻塞，患者出现犬吠样咳嗽，并且伴有严重的呼吸困难。二、肺癌的患者由于肿瘤阻塞气管，引起严重的阻塞性肺炎等并发症。一些较为严重的肺炎引起患者气道内痰栓阻塞，也会发生气道阻塞，临床上同样可以出现严重的剧咳和呼吸困难。肺癌患者出现气道阻塞属于肺癌的急症，需要及时积极处理。
肺部穿刺活检，这是一个比较成熟的技术，一般来说风险不大，少部分人有一些并发症，如感染，出血，气胸等等，一般来说，经过处理，绝大部分人都能控制住，死亡率是很低很低。所以说如果是肺部有些疾病诊断不清楚的时候，该做穿刺的时候还是要及早做，不要耽误了，以免影响治疗效果。
肿瘤越晚就活得越短，做放疗有可能延长生存，而不会影响生存。所以做不做放疗，对能活多久不是直接成比例的，而是根据肿瘤的晚期情况来决定的。是为了改善生活质量去做放疗，或者为了治疗一个部位的肿瘤，肿瘤影响生活比较大去改善生活质量的。
肺癌出现后背痛可以是肺癌病变转移引起的症状，例如肺癌的肿瘤病变发生了后背部脊柱骨，或者是后背部壁层胸膜的侵及，都会引起患者出现癌症病变播散导致的癌性疼痛。或者肺癌发生了胰腺转移或腹膜后淋巴结转移，会出现后背部放射性疼痛。或者肺癌患者的一些临床并发症引起的疼痛，例如合并了阻塞性肺炎、急性胸膜炎、急性肺炎等疾病。这些炎性疾病释放炎性因子，刺激后背部胸膜，从而引起疼痛，常伴随咳嗽、咳痰、发热等其他临床症状。
肺癌晚期的患者无论是否出现头痛的症状，都无法彻底治愈，病人生存期的长短主要取决于肿瘤的发展速度。如果肺癌晚期的患者头痛症状是由于脑转移所引起的，这种情况是比较严重的，患者的生存期通常都会比较短，预后是比较差的。但是，患者如果头痛现象是由于精神压力过大所引起的，并不会对患者的生存期长短造成影响。虽然以目前的医疗水平，对于肺癌晚期的患者并不能彻底治愈，但是仍然可以通过相关的治疗来缓解患者的痛苦，延长患者的生存时间。
肺癌如果是处于早期阶段的，一般血常规不会有太大的异常，也就是说大部分肺癌早期的患者血常规的表现是正常的;但是到了中晚期，患者血常规检查有可能会出现血液粘度高，血小板升高;严重的患者还可能会出现肺栓塞等疾病。如果血小板升高比较多，可以服用阿司匹林肠溶片等药物来做治疗，该药物对于降低血小板，预防栓塞等方面是有效果的。
肺癌部分患者通过血检是能够看出异常变化的，例如肺癌的血检发现血常规中血红蛋白的指标下降，患者出现不同程度的贫血症状。此外，肺癌患者血检的肿瘤指标检查，也会出现一些指标的异常。例如肺腺癌的患者出现糖类抗原125、癌胚抗原等指标明显高于正常值。还有一些肺癌患者疾病发展到晚期，血肝功、肾功中可以看出白蛋白等指标的下降。有的患者由于肺癌发生了肝转移，可以出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标的升高，或者是直接胆红素、间接胆红素等指标的升高。还有一些患者会出现尿素氮、肌酐等肾脏功能衰竭的血检结果。
肺癌和呼吸道有关系，因为肺部本身就属于一个呼吸器官，但是肺癌的发病因素不一定是呼吸道炎症引起的。引起肺癌的因素比较多，比如大气环境污染比较严重，空气中的某些有毒物质容易引起肺癌。其次，长期吸烟的人，也容易引起肺癌等疾病。肺虽然是一个呼吸器官，但是患了肺癌后，不一定首先表现出呼吸道症状。某些肺癌患者，虽然首先发生肺癌，但是患者首先表现出的症状不是肺部，而且表现为头部症状。因为肺癌很容易转移到头部，癌细胞转移到头部后，生长比较迅速，对脑组织产生压迫后会出现持续性加重的头痛症状等。
肺癌会导致胸腔积液:第一，肺癌的癌细胞可能会转移到胸腔内，造成胸腔内种植转移，转移的病灶会使胸膜血管通透性增加，就会渗出很多的液体出现胸腔积液。第二，肺癌的癌细胞如果转移到胸腔内造成转移，转移的病灶会缺血、坏死，可能会出现出血，而出现血性的胸腔积液。第三，肺癌患者很容易出现缺氧，有时会引起患者的心功能不全，可能会引起胸腔积液。第四，肺癌患者很容易出现食欲下降，肿瘤细胞也会消耗大量的营养，就会造成营养不良，主要是白蛋白会低下，也可能会引起胸腔积液。
