乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗乳腺癌最有效的手段，术后皮下积液是乳腺癌手术后最常见的并发症，好发部位为腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁。
它虽然不会直接影响患者生命，但却能影响术后辅助治疗的尽早进行，而且增加患者的经济和心理负担。
因此，预防乳腺癌术后皮下积液的发生具有重要的临床意义。我科2000年5月～2006年6月共施行乳腺癌根治术108例，其中标准根治65例，改良根治43例;纵切口86例，横切口22例。针对发生皮下积液的原因，在术中操作及术后处理上加以预防，共发生16例，现就皮下积液的判定标准、发生原因及预防措施介绍如下。
1皮下积液的判定标准
手术部位出现局限性隆起或波动性肿块，穿刺抽出不凝固性液体即为皮下积液[2]。
2发生的原因
2.1手术创面渗出乳腺癌根治手术范围广、创面大及电凝止血不彻底，术后渗出多。
2.2术中淋巴管遭到破坏结扎不彻底，造成大量淋巴液外渗，特别是腋窝及锁骨下淋巴系统是造成术后皮下积液的主要原因。
2.3术中使用电刀剥离皮瓣使皮下脂肪组织灼伤，术后脂肪液化，渗出增多。
同时使用电刀剥离皮瓣时易造成皮瓣下脂肪组织薄厚不等，甚至形成带蒂的脂肪垂，这些脂肪垂因凝血易坏死、液化形成皮下积液[3]。
2.4皮瓣下积气以及胸带包扎加压不适度未起到加压作用，造成皮瓣与胸壁间黏合不紧。
2.5引流管放置不当过细、陈旧或管壁受压，血块阻塞等造成引流管不通畅或拔除过早造成手术区内的渗液不能及时引出形成积液。
3治疗方法
根据以上积液发生的原因，我科采用了以下预防皮下积液发生的措施，取得较好的效果。
3.1皮瓣设计要合理保留适度，应保证两侧皮肤切缘距肿瘤边缘5cm。切除过多，张力过大，皮瓣缺血坏死，保留过多，创面留有死腔可造成皮下积液。
3.2皮瓣保留皮下脂肪的厚薄要适度缝合切口前应将残留在手术术野的脂肪组织清除，这样可以减少脂肪液化、坏死的产生。
3.3术中操作要细致充分结扎血管、淋巴管，减少血液、淋巴液的渗出。
3.4术中降低电刀功率防止伤口烫伤，减少组织液渗出。
3.5术后加压手术结束时应用负压吸引器吸尽皮瓣下积气，使皮瓣紧贴在胸壁上。术后手术创面用胸带适当加压包扎;同时腋窝及前胸易发生积液的凹陷区放置棉垫加压填塞，这样可以消灭死腔防止渗出液和血肿。注意胸带包扎不能过紧，以患者感觉不紧为宜;过紧往往限制了呼吸，压迫皮瓣影响皮瓣的血液循环，可加速皮瓣坏死。胸带加压包扎72h后第一次打开换药为好，这样可使皮瓣与手术创面有足够的密切贴合时间，胸带持续包扎时间一般为10天。
3.6充分引流在腋窝及肋弓处各放置一根引流管，充分引流腋窝、胸骨旁、胸壁上3处易积液的位置[4]。引流管采用持续负压吸引，作用：(1)使积血、积液充分引流;(2)可使皮瓣与手术创面密切贴合，促使其尽早粘连，毛细血管再生。
应注意确保引流管通畅，拔管时间48～72h，必要时可延长至5天。
3.7其他术后科学有效地应用抗生素，以防止切口感染的发生，术后10～12天拆线，防止切口处因张力过大裂开。
3.8康复锻炼手术7天后才可指导患者进行患肢的科学锻炼，如上举、梳头等动作，防止瘢痕粘连，促使患肢功能恢复。
腋窝有肿块不一定是乳腺癌。乳腺癌不仅会出现腋窝有肿块，可能还会伴随着乳房疼痛、乳头溢液等症状，需要患者多方面考虑。出现腋窝有肿块，也可能是存在副乳、淋巴结炎等，需要引起重视。如果患者出现了腋窝有肿块，建议立刻去医院进行就医。如果是乳腺癌，可以通过保留乳腺手术进行改善。平时多注意腋窝处的清洁。
虽然没有很多的临床试验或者依据表明咖啡对乳腺癌直接有害，喝咖啡可能加重内分泌治疗产生的热潮红等副反应，所以尽量不要长期饮用兴奋性的咖啡因。乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤主要发生在女性身上。对于乳腺癌患者尽量不喝咖啡，咖啡中含有刺激性物质，它有一定的兴奋作用。建议早发现早治疗，乳腺癌患者要吃些清淡的食物，咖啡不适合病人饮用的这样对康复不利。乳腺癌首选的治疗是手术治疗，术后根据病理结果采取放化疗。
腰酸背痛一般不是乳腺癌，腰酸背痛可能是长期劳累引起的，还有可能是患上强直性脊柱炎的原因，也不排除是腰椎病的原因，可以到医院的骨科进行相关的检查确诊。乳腺癌多数是遗传的原因，还有可能是长期不良的饮食造成的，会引起胸部出现疼痛和有肿块症状，甚至严重时可能会引起乳头溢液，可以通过乳腺彩超检查确诊，必要时需要进行手术治疗。
良好的生活习惯可能会改变乳腺癌的发展，比如饮酒已经是公认的，饮酒跟乳腺癌的发生有明显的关系，而且是量效的关系，吸烟对乳腺癌有轻度影响，尤其是吸烟会让浸润性乳腺癌的发生率是增加的，要注意科学的饮食，比如荤素搭配植物类和水果类的食品食用，可能会对乳腺癌的发生起到降低的作用，绿茶的茶多酚有抗炎、抗氧化还有防癌的作用，喝绿茶的时间越长可能这样的抗癌作用是更长的，还要注意规律的生活避免熬夜。
老年人患乳腺癌化疗的效果取决于化疗药物敏感性。乳腺癌在出现转移的情况下，首选需要采取化疗治疗为主的。一般来说，化疗两个疗程病灶缩小后，是可以采取手术治疗的，术后再次化疗及放疗等治疗。如果患者相关检查，在没有出现转移的情况下，首选需要采取手术治疗，而不是化疗治疗的。手术后病理证实疾病的分期，术后常规需要化疗治疗。对于出现淋巴结转移的情况下，需要采取放疗。免疫组化决定，是否可以采取内分泌药物治疗及靶向药物治疗。
自己可以检查乳腺癌，乳腺癌患者可以出现明显的临床症状，容易察觉，所以自己是可以检查出来乳腺癌的。乳腺癌最常见的症状就是出现乳房的肿块，没有痛感，摸起来边缘不规则，还会出现不正常的乳头液体，如果出现液体，一般为血性液体。乳房的皮肤容易由于肿瘤的影响出现凹陷，乳头周围还会出现橘皮样的皮疹，皮肤发红，也可能出现疼痛和肿胀。这些都是患者能够自查到的病变症状，出现了以上症状患者，需要及时去医院诊断是否为乳腺癌，做到早发现、早治疗，防止病情朝严重的方向发展。
腺癌患者可以食用文蛤的，如果患者本身对海产品过敏，那么就是不可以吃文蛤的，如果不过敏，适当的可以吃一些的，乳腺癌的主要症状是乳房有一个肿块，这种肿块通常是无痛的，或乳头下方或附近的肿块可能导致乳头下垂或隆起，或向一侧倾斜。可以看出，两边的乳头不在同一条水平线上，腋窝淋巴结肿大，乳腺癌手术应多注意休息和休息，补充铁元素，饮食避免辛辣油腻的食物，可以吃一些高蛋白的食物，多吃一些蘑菇等菌类的食物，有助于增强机体的抵抗力，多吃水果和蔬菜，保持心情愉快，定期进行复查。
腋下淋巴结出现疼痛的症状，是需要考虑为淋巴结炎或者腋窝下皮下粉瘤疾病的可能性，对于患者治疗上需要给予抗感染的药物治疗，其次需要做个彩超检查证实疾病。如果患者治疗无效的情况下，需要考虑淋巴结反应性增生、淋巴瘤及转移癌的可能性，对于抗感染治疗无效的情况下，需要采取腋窝淋巴结活检病理确诊的。淋巴瘤属于恶性肿瘤疾病，主要采取化疗治疗，其次转移癌，需要做个全面的检查，尽可能的找出原发性的病灶，需要结合原发性的病灶采取相应的化疗治疗，如果为肺癌引起的淋巴结转移，必要时可以考虑采取靶向药物治疗。
葛根并不一定会增加出现乳腺癌的风险，葛根是一种比较安全的中药，对患者的身体基本上不会有什么影响，葛根不仅能够促进乳房发育，同时还可以达到比较好的减肥效果，但是日常生活中最好不要经常随便乱用葛根，以免对身体产生影响。如果发现有乳腺癌出现，需要先了解清楚乳腺癌的类型之后再来进行治疗，比如可以进行手术治疗。
蒲公英是一味常用的中药，也可以作为一种蔬菜来食用，含有丰富的一些营养物质。如果乳腺癌的患者伴有一些咽痛、扁桃体肿大、上呼吸道感染，是可以辨证地应用一些蒲公英。在应用蒲公英的时候，可以加用其他的一些中药，可以起到很好的改善患者症状的目的。对于乳腺癌的患者首先要进行规范诊治，根据患者的身体状态、病理分期和分子分型等，来选择合适的治疗方式，在此基础上可以辨证应用一些中医中药，从而来达到更好的治疗效果。
