胆囊癌在过去被认为是罕见的恶性肿瘤,发展极快,死亡率极高。但患者也不要对此失去希望,现在的医学发展是很快的,医学上对此疾病也是很重视的。要相信只要自己现在积极配合治疗,总有一天医学上会研究出很有效的治疗方法,而自己疾病的根治是没有问题的了。而这种疾病早期没有明显的症状,导致发现的时候已经是晚期了。所以大家要有定期全身检查的习惯,做到早日明确诊断,再加以适当的治疗方法,对胆囊癌的预后是很有作用的。以下是此疾病的治疗方法。
(1)根治手术:按照病变范围及肿瘤的生物特性施行相应的根治手术。Adson报道切除的病例中仍有63%的手术未达到根治要求。凡病变尚局限于胆囊周围的邻近肝脏,淋巴转移未超过第2站,即应认为是可根治的胆囊癌,施行合理的根治手术。
①单纯胆囊切除术:癌肿仅限于黏膜层者,单纯胆囊切除术即可达到根治目的,不需清扫淋巴结。这种情况多半是因胆囊良性病变而行胆囊切除,术中或术后病理检查时发现的。有人认为Nevin分类法Ⅰ期和Ⅱ期,尤其是乳头状癌,可行单纯胆囊切除术。Berhdam报告,胆囊癌侵犯黏膜及黏膜下层,只需单纯胆囊切除,术后5年生存率可达64%,10年生存率44%。
②区域淋巴结清扫侵及胆囊肌层和全层者,多有胆囊淋巴结转移恶性度较高的病理类型如黏液腺癌、未分化癌也需行淋巴结清扫。清扫范围包括第1、2站淋巴结,以门静脉右缘为界,将肝十二指肠韧带内的淋巴结完全清除,再将十二指肠翻起,清除胰十二指肠、胆总管下段淋巴结。
③肝楔形切除术:凡病变侵及胆囊全层或邻近肝脏者,应加肝楔形切除。根据病变范围沿胆囊床边缘作1.5~4cm肝楔形切除。
④肝右叶切除及肝Ⅳ、Ⅴ段切除术:用于肝床浸润范围较大及肝管已有直接浸润者。50年前即有人开始右半肝切除治疗胆囊癌,文献报道20余例,仅1例生存5年,说明该手术并不能提高生存率。Bismuth采用肝Ⅳ、Ⅴ段切除治疗5例NevinⅣ期病例,除1例有残癌在术后2年复发死亡外,其余4例均健在,3例存活2年以上。手术死亡率也较低,远期疗效较好,故对于邻近肝脏有转移的病例,特别是胆囊壶腹部癌,肝Ⅳ、Ⅴ段切除是比较合理的扩大手术方式。
⑤其他邻近脏器部分切除术:胃窦部、十二指肠、结肠肝曲如受侵犯,可将受累脏器连同胆囊作整块切除。
⑥肝外胆管部分切除:位于胆囊颈部或延及胆囊管的病变,以及乳头状癌,应特别注意探查肝外胆管,如发现胆管受侵应争取同时切除。
胆囊造瘘时或术后发现的胆囊癌,必要时应尽早行根治性手术,切除范围应包括腹壁窦道周围组织。已有胃肠道内瘘时应同时切除相通的邻近脏器;急性穿孔的胆囊癌在手术结束时要用蒸馏水并抗癌药冲洗肝右下间隙。
术后病理诊断的胆囊癌,有人称之隐性胆囊癌,其实术后病理发现的胆囊癌不一定皆为早期。因此,强调在术中常规剖开切下的胆囊进行检查具有十分重要的意义。对术后病理报告的胆囊癌,除Ⅰ期者外,应根据情况尽早再次手术,作区域淋巴结清扫或加肝楔状切除术。有人认为这类患者可进行放射治疗2~3个月再行根治手术。
以往认为,病变已超出胆囊并已侵及邻近肝脏、肝门部或肝外胆管有转移肿块并伴有黄疸,淋巴结已转移至第3站,皆不宜行扩大根治术。现有个别人采用胆囊、胆管切除合并肝右叶切除,胆囊切除合并胰十二指肠切除,肝右叶切除加胰十二指肠切除合并门静脉、肝动脉切除重建等术式治疗晚期胆囊癌,由于病例少尚很难评价。
(2)姑息手术:
①姑息性胆囊切除术:病变已超出可根治的范围,为缓解症状可行姑息性胆囊切除术,患者年龄过大、患有其他内科病或胆囊伴有严重感染等不宜扩大手术范围时,亦应施行姑息性胆囊切除手术。
②胆管引流术:包括胆肠内引流术或支撑管引流术、胆管外引流术和PTCD外引流术等,用于伴有梗阻性黄疸者。
全国1098例肝外胆道癌调查分析表现,手术切除的预后明显优于单纯外引流术,而引流术与未手术者比较无明显差异。在一些恶性程度较低和进展较慢的病例,姑息手术后可望延长生存期。
在消化道癌中,胆囊癌的切除率及远期生存率最低,主要是病例多属晚期的缘故。早期诊断极为重要。
其他特殊疗法:(1)放射治疗:胆囊癌对放疗有一定敏感性,早期病人手术后局部复发的机会较大,而且是造成死亡的主要原因,所以有作者主张根治术后也应进行放疗。一组Ⅳ期患者,手术中内照射治疗(IORT)结合术后外照射治疗(ERT),术中电子束主要照射肝切缘,肝十二指肠韧带等可能残存癌灶之处,术中给予一次剂量20~30Gy,疗效较好,3年累积生存率为10.%,对照组则为0。对姑息切除或不能切除的晚期病人进行放疗需较大照射量,有人主张给予70Gy,7~8周内完成,有可能延长生存时间。
胆囊壁粗糙也有可能是因为在平常的生活中不良的生活习惯造成的,有可能是长期的饮酒,抽烟,熬夜等等对胆囊炎的长期刺激引起的,如果胆囊壁粗糙的话也是不能掉以轻心的,要积极的治疗,定期的复查,以防止病情发生不良变化。慢性持续胆囊炎症刺激胆囊壁增厚明显粗糙可有恶变可能,建议手术治疗。胆囊切除对人体也没有太大的影响。若经抗炎利胆治疗后胆囊炎症消退,囊壁恢复正常可定期观察治疗。一般是会引起炎症的,通常是不会转成癌症的。忌辛辣刺激高脂高胆固醇食物。
胆囊壁厚不一定是胆囊癌,胆囊壁增厚也有可能是患有胆囊炎症引起的,如果反复的出现胆囊炎症,就有可能会引起胆囊炎增生,因此出现胆囊壁增厚的现象,如果出现胆囊壁增厚的现象,也可能会容易诱发胆囊癌,因此胆囊壁厚不一定是胆囊癌。胆囊壁增厚的患者,一般可以选择手术的方式进行治疗,平时也应注意保持饮食清淡,减少胆固醇的摄入,低脂、低盐、低糖。
胆囊癌通常通过手术治疗,最后通过气管引流或直接器官引流,主要通过化疗和放射治疗。但癌症是一种恶性肿瘤。一般来说,转移和复发是容易发生的,很难治愈。需要心理准备。一般来说,反复刺激结石息肉或慢性炎症后,胆囊癌也有必要治愈。它会诱发。胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。具有浸润、生长和转移的生物学特性。它可以随血液循环和淋巴循环转移,包括肝脏和其他部位的侵入。目前所描述的症状可能是由胆道感染引起的。对于更明显的病例,需要住院治疗,并酌情使用抗生素。
胆囊癌本身就是个很严重的病,假如转移到了肝门,就会加重病情,它主要会伤害肝门部的血管和消化系统,推荐你现在能休息就休息,假如吃一些药物不能发挥作用,那就得静点化疗药物了。还有就是如果能手术还是尽早做手术。单纯的维持对只能轻微延缓患者的死亡时间,有的严重的三个月就很难再维持。可以去挂中医内科进行治疗,可以应用一系列中成药和中草药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,一方面抑制体内肿瘤细胞的活性,控制病情发展,另一方面提升自己的抗肿瘤能力,改善患者症状,提高生活质量。
胆囊癌跟炎症刺激有一定关系,结石是胆囊癌的高危因素。结石在胆囊内的长时间的磨擦、刺激导致的慢性炎症、非典型增生,逐渐的变成癌前病变,可以导致基因突变,导致胆囊壁的癌变。此外,胆囊的腺瘤也是重要的胆囊癌的原因,在腺瘤的基础上也可以发生癌变。除结石以外,还有一类病人叫胆胰汇合异常,这种病人的胆管和胰腺是在十二指肠的壁外汇合,导致胰液长时间的刺激,反流进入胆管,胆汁里面的胰液成分非常高,导致胆囊壁很严重的刺激,胆囊癌的发生率也会增加。
胆囊癌晚期可以出现疼痛,黄疸,腹水等多种症状。如果对晚期胆囊癌进行引流手术,就没有胆汁流动。胆汁排空时,胆汁可能不会排出,否则可能会出现阻塞。一般来说,需要检查才能做出明确的诊断。有胆囊结石炎症息肉者,应进行定期B超检查以求早日明确诊断。同时,全身化学药物也可以用于药物治疗以缓解疾病。合理科学的饮食是每一个患者都需要的,对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些,高蛋白的食物如牛奶,鸡蛋,鱼类,肉类,家禽类,豆制品类,高纤维的如动物的肝脏。
胆囊属于消化系统当中的一个脏器,促进胆汁排泄,帮助人体消化,胆囊癌在早期的时候没有明显的症状,只是和胆囊结石,胆囊炎有相似的症状,不容易被发现,确诊率比较低并且术后生存率非常低,所以胆囊癌死亡率比较高,多数胆囊癌患者,会出现消化不良,左上腹痛,恶心呕吐以及发热的症状出现,所以一旦发现,有类似胆囊癌的症状,就要及时到医院就诊,平时不能吃油腻性食物,可以进食高蛋白高维生素的食物,可以适量的运动,加强肠蠕动,促进消化。
胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤,临床以手术切除肿瘤为首选治疗方法。手术以后要注意饮食,多补充一些高蛋白高营养的食物,比如牛奶,鱼汤,胶原蛋白,排骨汤,鸡汤和各种新鲜蔬菜水果等对伤口愈合有一定的好处。不要吃过于油腻和辛辣等刺激性的食物,注意休息。
胆囊癌早期没有什么特异的状况,胆囊癌具有以下临床表现症状早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状,与胆囊结石或胆囊炎相似,常见右上腹疼痛,伴恶心,脂餐后加重。部分病人因胆囊切除术后病理检查意外发现胆囊癌,当肿瘤侵犯至浆膜或者胆囊床时,则出现右上腹疼痛,疼痛可以放射至肩胛部,患者食欲可以下降。少数肿瘤穿透浆膜发生胆囊急性穿孔,腹膜炎或者慢性穿孔至其他脏器形成内瘘,还可引起胆道出血,需要紧急处理,建议及时到医院进行相关的治疗。
胆囊癌的发病率还是很大,胆囊癌的发病率会随着年龄的增长而增多,多数发生在50岁年龄以上,患有胆囊癌的患者可以通过手术治疗或者是中药治疗。胆囊癌的临床症状主要包括右上腹疼痛、厌氧油、腹胀、食欲不振、低烧、右上腹肿块等。考虑到胃肠炎是病因,建议选用胃酸抑制剂药物,结合促进胃肠功能的药物、胃肠粘膜保护剂等治疗。如果1-2个疗程后症状仍未好转,需到当地医院消化科或肝胆科检查。胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在,最常见是与胆囊结石共存,多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。