大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良,死亡率较高,是常见的恶性肿瘤之一。大肠癌胃肠道常见的恶性肿瘤,仅次于胃癌、食管癌。
大肠癌的诊断
(一)实验室检查:血常规检查可了解有无贫血,大便常规检查注意有无红细胞,脓细胞,大肠癌大便隐血试验多为阳性,此法简便易行可作为大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查,对大便潜血试验阳性者,应进一步做钡剂灌肠,x线检查和内窥镜检查,若大便潜血试验阴性,而临床上高度疑为大肠癌时,应重复检查或作x线钡灌肠检查。
(二)X线检查:X线检查是诊断大肠癌的重要方法之一,钡剂灌肠检查可观察肠蠕动,结肠袋的形态,肠腔有无狭窄或扩张,肠腔内有无肿块等。在直肠癌的诊断中,气钡灌肠双重对比造影有助于了解和排除多原发癌。但对诊断直肠癌无用,甚至会给人以假象,尤其对早期或较小的病变。因为进行灌肠时,插入肛管往往已通过或超越病变,x线中无法显示病变,而人们却从此得出无病变的诊断。
(三)纤维结肠镜检查
1.纤维结肠镜检查的适应症
(1)原因不明的便血和大便浴血持续阳性,疑有结肠肿瘤者。
(3)术前需确定大肠癌病变范围者。
(4)检查大肠癌术后有无复发者。
2.纤维结肠镜检查的禁忌症
(1)任何严重的急性结肠炎者。
(2)疑有肠穿孔或急性腹膜炎者。
(3)严重的心肺功能不全及曾有腹腔、盆腔手术后发现显著肠粘连者。
通过纤维结肠镜检查,不仅可以看到癌肿的存在,并可以观察其大小、位置、局部浸润的范围以及肠壁和周围组织是否已有粘着等情况,从而判定病程的早晚及病变的程度,通过结肠镜采取活组织做病理切片检查,还可以确定肿瘤的性质和分化程度。结肠镜良好的深达度,对钡剂灌肠不易发现的微小病变,有非常重要的价值。
(四)直肠指诊:约80%的大肠癌可以在直肠指诊时被发现,而在直肠延误诊断的病例中,约有80%是由于未做直肠指诊。
(五)CT诊断:当肿瘤向肠壁外生长,扩张到邻近结构,使肠壁外侧轮廓模糊时,CT有助于做出诊断;
1.结肠肿瘤的CT表现为:①腔内肿块,可为光滑锐利或为绒毛状边缘;②肠壁局限性或环形增厚,大多病灶直径大于2cm;③病变区CT值约40~60Hu;④可发生弥漫性钙化或由于坏死而导致中央密度低区;⑤粘液腺癌病灶密度低,可见水样密度区;⑥肿瘤穿透肠壁达浆膜层和向外扩展时肠壁显得模糊;⑦可直接侵犯周围脏器,如胃、胰腺、胆囊和直肠等;⑧局部和腹膜后淋巴结肿大。
2.大肠癌的CT表现:
①肠腔内实质性肿块,大小不一,常在l~10cm之间,边缘不规则,可呈分叶状。肿块的密度与大小有关,小于5cm者密度多均匀,大于5cm者瘤内可有坏死,密度不均匀。
②肠壁局限性或环形增厚,早期直肠癌肠壁增厚不明显,常为局限性,但肠壁厚往往大于6cm。
③肠腔环形或不对称狭窄,形态不规则,狭窄程度轻重不一,严重者肠腔闭塞。
④癌肿向肠壁周围浸润,肿瘤穿过肌层到达浆膜层和周围脂肪层时,表现为浆膜面模糊,肠周脂肪层密度升高,有时可见条索状软组织影,一般认为这是肠周浸润的直接征象,但不具特异性也可见于炎性病变。
⑤邻近组织和器官受侵,如直肠周围肌肉、前列腺、阴道、输尿管、盆腔等。
⑥淋巴结肿大征象。
⑦肝转移,直肠癌发生肝转移不如大肠癌常见,转移灶多为小而多发,孤立转移罕见,有时病灶内有钙化。
⑧癌性穿孔。
(六)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA检查不具有特异性的诊断价值,具有一定的假阳性和假阴性,因此不适合作为普查或早期诊断,但对估计预后观察疗效和复发方面具有一定帮助。
(七)超声显像检查:直肠内超声显像检查是以探查直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸程度为目标的一种新的诊断方法。
诊断直肠癌最主要的方法就是做肠镜,取病理进行检查。在肠镜的检查下可以直视到肿瘤的病灶,然后在肠镜下直接取病理,如果病理检查找到了肿瘤细胞,就可以确定为直肠癌。还可以通过免疫组化的检查来判断肿瘤的分化程度和肿瘤的预后,甚至可以判断出肿瘤是否可以进行免疫治疗。所以一定要尽早的去做肠镜检查,早期发现病灶,早期治疗才能提高肿瘤的治愈率。
肝功能受损是不会引发大肠癌的,长期酗酒引起的肝功能受损,目前应该是酒精性肝炎,如果再恶化,会演变成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能异常虽然不会引起大肠癌,但是长期酗酒却有可能导致大肠癌的发生,所以要尽量少饮酒,最好能戒酒,避免恶性疾病的发生。
肠癌与年龄没有关系,即使是20多岁也是有一定几率会患这种病的。对于一些生活作息习惯不好的人来说,比如经常熬夜,喜欢抽烟饮酒,生活习惯差,不锻炼身体,爱吃油腻、辛辣等刺激性的食物。这样对身体的免疫力影响是比较大的。所以和同龄的人相比,所患肠癌的几率会更大一些。饮食注重营养均衡,多吃富含纤维素的蔬菜和水果,避免辛辣等刺激性的食物,多喝水,避免久坐久蹲,适当的运动,如果有家族直肠癌病史,需要去正规医院定期进行检查,
血便是大肠癌的常见表现。如果病变在结肠,那么便血可能表现为黑便或者是便潜血阳性。如果癌变发生在直肠,有可能会表现为血附着于便上,有可能是鲜红色或者是暗红色,还可能会带有粘液。不过血便也不是大肠癌特有的症状,慢性肠炎、溃疡性结肠炎或者是痔疮都会出现便血的症状,要注意鉴别。最好是做一下肠镜的检查,能判断各种病变的发生。
腹部彩超不能检查出来大肠癌。腹部的彩超通常做的是肝胆胰脾等实性脏器的检查,这些脏器在彩超中的显影会比较明显。而肠道属于空腔脏器,在彩超中的显影不会很清晰,如果有了肝部的转移灶是会看到的。如果想检查大肠癌,还是建议做肠镜的检查。因为肠镜可以在直视下看到肠道内是否有病变,如果在肠道内看到有溃疡或者是肿物,可以直接取活检,通过病理检查来确诊大肠癌。
考虑是的,在患病早期患者的主要症状表现为消化不良、大便潜血等。随着病程的加重,患者会出现腹痛、腹泻、排便困难、排便习惯发生改变、肠梗阻、腹部包块、发热等症状。大肠癌最根本的治疗方式为外科手术治疗,相对来说,大肠癌的预后效果是比较好的,可以有效的延长患者的生存时间。患病期间,患者要注意多休息,不能过度的熬夜。
考虑是有一定的关系的,建议患者可以适当的服用利水的药物,搭配按摩的方式进行治疗。大肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤,具体的发病因素不是很明确。患病后,患者应该尽早的接受治疗,可以选择外科手术的方式将病灶切除。相对来说,大肠癌的预后效果是比较好的。患病期间的饮食上还应该以清淡为主,多吃维生素,丰富的蔬菜和水果。
血吸虫病与大肠癌有部分关系,但是关系不大。一般来讲,由血吸虫引发而导致肠道的炎性改变,一部分会发生癌变,其他慢性肠道炎症也有癌变的可能,有许多资料证明,血吸虫流行区的大肠癌发病率并不高于其它地区,血吸虫卵沉积部位与非血吸虫卵沉积部位,它癌发生率并没有明显差别。
肠癌患者术后建议做这些运动:1、屈腿运动,患者采取仰卧位,两腿同时屈膝抬起,使大腿紧贴于腹部,然后还原。这个动作重复10次左右。2、举腿运动,小肠癌患者取仰卧位,两腿同时向上举起,注意膝关节保持伸直,然后放下。同样重复做10次。3、踏车运动,患者仰卧位,轮流屈伸两腿,好像骑脚踏车一样,运动要灵活,屈伸范围尽量大些,做20~30秒可停下来。4、仰卧起坐,患者先取仰卧位,然后收腹屈伸坐起,两手试着触摸脚尖,每次7下。有些患者手术后稍活动一下感觉腹痛就放弃运动,无法忍受疼痛,也怕影响伤口愈合。其实有疼痛感是正常的,随着身体慢慢的运动,患者注意力会分散,疼痛感也会逐渐减轻。
肠癌与肠梗阻的关系如下:大肠癌就是结直肠里长有肿瘤,良性的肿瘤往往长得会比较慢,比如有腺瘤、息肉,如果它一旦恶变,就会突然间增长很快,而大肠癌沿着大肠转一圈需要一年半到两年的时间,如果是转了一圈的这种生长的大肠癌,它就会导致肠梗阻的发生。肠梗阻的症状为阵发性的腹痛、腹胀,严重的病人会出现呕吐,呕吐物像粪水一样,肛门会停止排气、排便。