大肠癌肝转移的诊断

发布时间: 2016-08-22 18:11:38

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在临床上,大肠癌发生肝转移的途径主要有血行转移、淋巴转移、腹腔种植和局部浸润4种方式,其中以血行转移最为多见。那么,大肠癌患者确定肝转移的方法有哪些呢?

1.一旦被确诊大肠癌为原发病灶,患者应进行B超和CT检查,必要时还可经内镜鼻胆管抽取胆汁作癌胚抗原(CEA)检查。①术前、术中及术后进行B超检查是大肠癌患者应用最广泛,且无损伤的一种诊断方法。对于病灶直径大于2.0厘米的肝转移患者,这种检查方法可使大部分的人得到确诊。大肠癌肝转移的诊断值得注意的是,术中运用B超检查比较适宜于有隐匿性肿瘤的患者,而对于病灶直径小于1厘米的患者诊断率却不高。②术前及术后进行CT检查,已被广泛应用于大肠癌肝转移的诊断上。目前临床上患者在进行CT检查时主要有以下几种方法:平扫、普通增强、大剂量增强、动脉造影下CT扫描,以及门静脉造影下CT扫描等。一般来说,CT检查比较适宜于病灶直径小于2.0厘米的肝转移患者,而对于直径小于1.0厘米的病灶检出率却不高。③通过癌胚抗原检查可使36%的大肠癌患者得到确诊,而术后通过癌胚抗原检查,对诊断患者是否发生肝转移癌更有意义。研究表明,通过这种方法做出的诊断要比通过影像学及临床检查的方法早6~8个月。

2.术中用手触摸肝脏,并结合术中B超检测。

3.大肠癌术后或肝转移病灶切除术后患者要定期进行癌胚抗原、B超、γ-谷氨酸转肽酶和碱性磷酸酶(AKP)等项目的检查。患者一般在术后第1年要每3个月检查1次;第2年要每4~5个月检查1次;第3年要每6个月检查1次;3年以后可每年检查1次。在检查中若发现有肝转移的征兆,患者应及时进行门静脉造影下CT扫描。

在临床上,由于人们普遍认为大肠癌发生肝转移后的治愈率非常小,所以多数患者往往会放弃治疗。但目前医学专家针对大肠癌肝转移患者具有“良好”的生物学特性,以及极少合并肝硬化的特点,在治疗上已取得了很大的进展。其中手术治疗是该病患者惟一首选的方法。除了肝内有淋巴结转移、不能切除的肝以外转移病灶或肝转移病灶个数在4个以上者,大多数患者均可做肝切除手术。大肠癌肝转移的诊断综合国内外文献分析,手术后患者的预后情况大致如下:①单发肝转移病灶切除后患者5年的生存率为百分十三十,多发肝转移病灶切除后患者5年的生存率为百分之十三;②转移病灶直径小于5厘米者,其术后5年的生存率为百分之二十七,大于5厘米者其术后5年的生存率为百分十7.5;③在大肠癌手术中被发现有肝转移而一并将转移病灶切除的患者,其术后5年的生存率为百分之二十一;④采取肝叶切除、肝段切除及肝楔形切除的患者,其术后5年的生存率分别为百分之13,24。虽然手术治疗是大肠癌肝转移患者的主要治疗手段,但患者仍然不能忽略其它的综合治疗,尤其对于不能进行手术治疗的患者,合理地采取冷冻、无水酒精注射,热疗后瘤体内注射或肝动脉栓塞化疗等方法进行治疗,对改善其生活质量和提高生存期均有一定的效果。此外,由于大肠癌肝转移患者在术后仍有复发的可能,受累的部位也以肝脏为主。所以,一旦发生这种情况,患者可再次选用手术切除的方法。因为这种方法在一定程度上仍可延长患者的生命。

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精彩问答

  • 通过肠镜检查可以筛查是否是大肠癌吗

    诊断直肠癌最主要的方法就是做肠镜,取病理进行检查。在肠镜的检查下可以直视到肿瘤的病灶,然后在肠镜下直接取病理,如果病理检查找到了肿瘤细胞,就可以确定为直肠癌。还可以通过免疫组化的检查来判断肿瘤的分化程度和肿瘤的预后,甚至可以判断出肿瘤是否可以进行免疫治疗。所以一定要尽早的去做肠镜检查,早期发现病灶,早期治疗才能提高肿瘤的治愈率。

  • 肝功能受损会增加患大肠癌的风险吗

    肝功能受损是不会引发大肠癌的,长期酗酒引起的肝功能受损,目前应该是酒精性肝炎,如果再恶化,会演变成酒精性肝硬化甚至是肝癌。肝功能异常虽然不会引起大肠癌,但是长期酗酒却有可能导致大肠癌的发生,所以要尽量少饮酒,最好能戒酒,避免恶性疾病的发生。

  • 20多岁便血是大肠癌吗

    肠癌与年龄没有关系,即使是20多岁也是有一定几率会患这种病的。对于一些生活作息习惯不好的人来说,比如经常熬夜,喜欢抽烟饮酒,生活习惯差,不锻炼身体,爱吃油腻、辛辣等刺激性的食物。这样对身体的免疫力影响是比较大的。所以和同龄的人相比,所患肠癌的几率会更大一些。饮食注重营养均衡,多吃富含纤维素的蔬菜和水果,避免辛辣等刺激性的食物,多喝水,避免久坐久蹲,适当的运动,如果有家族直肠癌病史,需要去正规医院定期进行检查,

  • 大肠癌早期会出现什么样的症状

    血便是大肠癌的常见表现。如果病变在结肠,那么便血可能表现为黑便或者是便潜血阳性。如果癌变发生在直肠,有可能会表现为血附着于便上,有可能是鲜红色或者是暗红色,还可能会带有粘液。不过血便也不是大肠癌特有的症状,慢性肠炎、溃疡性结肠炎或者是痔疮都会出现便血的症状,要注意鉴别。最好是做一下肠镜的检查,能判断各种病变的发生。

  • 腹部彩超可以检查出大肠癌吗

    腹部彩超不能检查出来大肠癌。腹部的彩超通常做的是肝胆胰脾等实性脏器的检查,这些脏器在彩超中的显影会比较明显。而肠道属于空腔脏器,在彩超中的显影不会很清晰,如果有了肝部的转移灶是会看到的。如果想检查大肠癌,还是建议做肠镜的检查。因为肠镜可以在直视下看到肠道内是否有病变,如果在肠道内看到有溃疡或者是肿物,可以直接取活检,通过病理检查来确诊大肠癌。

  • 大便不成形是不是大肠癌导致的

    考虑是的,在患病早期患者的主要症状表现为消化不良、大便潜血等。随着病程的加重,患者会出现腹痛、腹泻、排便困难、排便习惯发生改变、肠梗阻、腹部包块、发热等症状。大肠癌最根本的治疗方式为外科手术治疗,相对来说,大肠癌的预后效果是比较好的,可以有效的延长患者的生存时间。患病期间,患者要注意多休息,不能过度的熬夜。

  • 下肢水肿与大肠癌有没有关系

    考虑是有一定的关系的,建议患者可以适当的服用利水的药物,搭配按摩的方式进行治疗。大肠癌属于一种比较常见的恶性肿瘤,具体的发病因素不是很明确。患病后,患者应该尽早的接受治疗,可以选择外科手术的方式将病灶切除。相对来说,大肠癌的预后效果是比较好的。患病期间的饮食上还应该以清淡为主,多吃维生素,丰富的蔬菜和水果。

  • 血吸虫病与大肠癌有关系吗

    血吸虫病与大肠癌有部分关系,但是关系不大。一般来讲,由血吸虫引发而导致肠道的炎性改变,一部分会发生癌变,其他慢性肠道炎症也有癌变的可能,有许多资料证明,血吸虫流行区的大肠癌发病率并不高于其它地区,血吸虫卵沉积部位与非血吸虫卵沉积部位,它癌发生率并没有明显差别。

  • 大肠癌患者术后可以进行哪些康复训练

    肠癌患者术后建议做这些运动:1、屈腿运动,患者采取仰卧位,两腿同时屈膝抬起,使大腿紧贴于腹部,然后还原。这个动作重复10次左右。2、举腿运动,小肠癌患者取仰卧位,两腿同时向上举起,注意膝关节保持伸直,然后放下。同样重复做10次。3、踏车运动,患者仰卧位,轮流屈伸两腿,好像骑脚踏车一样,运动要灵活,屈伸范围尽量大些,做20~30秒可停下来。4、仰卧起坐,患者先取仰卧位,然后收腹屈伸坐起,两手试着触摸脚尖,每次7下。有些患者手术后稍活动一下感觉腹痛就放弃运动,无法忍受疼痛,也怕影响伤口愈合。其实有疼痛感是正常的,随着身体慢慢的运动,患者注意力会分散,疼痛感也会逐渐减轻。

  • 大肠癌与肠梗阻的关系

    肠癌与肠梗阻的关系如下:大肠癌就是结直肠里长有肿瘤,良性的肿瘤往往长得会比较慢,比如有腺瘤、息肉,如果它一旦恶变,就会突然间增长很快,而大肠癌沿着大肠转一圈需要一年半到两年的时间,如果是转了一圈的这种生长的大肠癌,它就会导致肠梗阻的发生。肠梗阻的症状为阵发性的腹痛、腹胀,严重的病人会出现呕吐,呕吐物像粪水一样,肛门会停止排气、排便。

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