胆囊癌为胆道系统中常见的恶性肿瘤之一，在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌(carcinoma ofthegall-blader)占首位，其它尚有肉瘤、类癌、原发性恶性黑色素瘤、巨细胞腺癌等。
因后者均属少见，故本章主要讨论原发性胆囊癌。女性较男性多2～4倍。多见于50～70岁
1.胆囊癌的外科治疗原则
(1)隐匿性胆囊癌的根治性手术原则，隐匿性胆囊癌是指术前，术中均未得出诊断，而在因“良性”疾病行胆囊切除术后由病理切片确诊为胆囊癌者。由于是在术后确诊，所以面临的问题为是否需要再次行根治手术。若术后病理切片发现癌肿仅侵犯至粘膜层或肌层者，单纯行完整胆囊切除术已达根治目的，可不必再行第二次根治性手术。胆囊癌的淋巴转移首先累及胆囊三角及沿胆总管分布之淋巴结。而位于胆囊颈，尤其是胆囊管的癌肿，由于位置邻近胆囊三角，故较早发生上述淋巴结转移胆囊颈癌肿术后复发率也显著高于胆囊体底部癌肿组。因此，位于胆囊颈、胆囊管的隐匿性胆囊癌，无论其侵犯至胆囊壁的哪一层，均应再次行肝十二指肠韧带周围淋巴结清扫术。对于浸润深度超过肌层，切缘阳性及胆囊三角淋巴结活检阳性的隐匿性胆囊癌也均应行第二次根治手术。
(2)胆囊癌的根治手术;由于胆囊癌患者就诊时往往已不是早期，据大宗病例分析，能获根治性切除的胆囊癌只占23％左右。总体上胆囊癌患者中位生存期为3个月。故有些外科医生对胆囊癌的治疗持悲观态度。近年来，由于对胆囊癌根治性手术的开展，术后5年生存率已有显著的提高。根治术的范围主要包括胆囊切除、肝部分切除和淋巴结清扫。肝脏一般切除胆囊床周围3厘米左右。淋巴结清扫根据其汇流途径和转移情况而定。一般清扫至转移淋巴结的下一站淋巴结。
早期胆囊癌只要切除胆囊淋巴结，但大多数可切除的胆囊癌应清扫肝十二指肠韧带的淋巴结，必要时还应清扫胰十二指肠上、胰头后淋巴结。
(3)晚期胆囊癌的姑息性手术：对于无法根治的晚期胆囊癌病例，手术原则为减轻痛苦，提高生活质量。晚期胆囊癌较突出的问题是由于癌肿侵犯胆道系统所导致的阻塞性黄胆。手术应尽量考虑作内引流。内引流方法有胆管空肠吻合术等，但由于局部癌肿浸润往往较深，尤其是伴有肝门部浸润者，胆肠内引流术常不易进行。对此类病人，可行架桥内引流术。对于全身情况极差的病例，也可行置管外引流术。对于肝门部侵犯严重而无法行上述手术者，可采用刮吸法切开右肝，寻找右肝的扩张肝管，以便行置管引流。
2.放疗：仅做为一种辅助手段应用于手术后或已无法切除的病例。Todoroki报告胆囊癌病灶切除加放疗的3年存活率为10.1，而未加放疗者为0。一般放射剂量为40～50GY。术中放射即在切除病灶后，采用回旋加速器产生的电子束，给20～30GY的放射量。
3.化疗：胆囊癌对各种化疗药物均不敏感，很难观察其疗效，多用于术后辅助治疗。常用的药物有ADM、5-FU、MMC等。(六)预后胆囊癌的5年生存率甚低，约2％～5％;80％以上的病人可死于1年之内。如胆囊癌仅侵及粘膜和粘膜下层，作胆囊切除术的预后较好，有人报道此组病人5年生存率可达40％～64％。故预后好坏关键在于早期诊断，及时治疗。
胆囊壁粗糙也有可能是因为在平常的生活中不良的生活习惯造成的，有可能是长期的饮酒，抽烟，熬夜等等对胆囊炎的长期刺激引起的，如果胆囊壁粗糙的话也是不能掉以轻心的，要积极的治疗，定期的复查，以防止病情发生不良变化。慢性持续胆囊炎症刺激胆囊壁增厚明显粗糙可有恶变可能，建议手术治疗。胆囊切除对人体也没有太大的影响。若经抗炎利胆治疗后胆囊炎症消退，囊壁恢复正常可定期观察治疗。一般是会引起炎症的，通常是不会转成癌症的。忌辛辣刺激高脂高胆固醇食物。
胆囊壁厚不一定是胆囊癌，胆囊壁增厚也有可能是患有胆囊炎症引起的，如果反复的出现胆囊炎症，就有可能会引起胆囊炎增生，因此出现胆囊壁增厚的现象，如果出现胆囊壁增厚的现象，也可能会容易诱发胆囊癌，因此胆囊壁厚不一定是胆囊癌。胆囊壁增厚的患者，一般可以选择手术的方式进行治疗，平时也应注意保持饮食清淡，减少胆固醇的摄入，低脂、低盐、低糖。
胆囊癌通常通过手术治疗，最后通过气管引流或直接器官引流，主要通过化疗和放射治疗。但癌症是一种恶性肿瘤。一般来说，转移和复发是容易发生的，很难治愈。需要心理准备。一般来说，反复刺激结石息肉或慢性炎症后，胆囊癌也有必要治愈。它会诱发。胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤。具有浸润、生长和转移的生物学特性。它可以随血液循环和淋巴循环转移，包括肝脏和其他部位的侵入。目前所描述的症状可能是由胆道感染引起的。对于更明显的病例，需要住院治疗，并酌情使用抗生素。
胆囊癌本身就是个很严重的病，假如转移到了肝门，就会加重病情，它主要会伤害肝门部的血管和消化系统，推荐你现在能休息就休息，假如吃一些药物不能发挥作用，那就得静点化疗药物了。还有就是如果能手术还是尽早做手术。单纯的维持对只能轻微延缓患者的死亡时间，有的严重的三个月就很难再维持。可以去挂中医内科进行治疗,可以应用一系列中成药和中草药,通过口服,外用,静脉点滴等方式,一方面抑制体内肿瘤细胞的活性,控制病情发展,另一方面提升自己的抗肿瘤能力,改善患者症状,提高生活质量。
胆囊癌跟炎症刺激有一定关系，结石是胆囊癌的高危因素。结石在胆囊内的长时间的磨擦、刺激导致的慢性炎症、非典型增生，逐渐的变成癌前病变，可以导致基因突变，导致胆囊壁的癌变。此外，胆囊的腺瘤也是重要的胆囊癌的原因，在腺瘤的基础上也可以发生癌变。除结石以外，还有一类病人叫胆胰汇合异常，这种病人的胆管和胰腺是在十二指肠的壁外汇合，导致胰液长时间的刺激，反流进入胆管，胆汁里面的胰液成分非常高，导致胆囊壁很严重的刺激，胆囊癌的发生率也会增加。
胆囊癌晚期可以出现疼痛，黄疸，腹水等多种症状。如果对晚期胆囊癌进行引流手术，就没有胆汁流动。胆汁排空时，胆汁可能不会排出，否则可能会出现阻塞。一般来说，需要检查才能做出明确的诊断。有胆囊结石炎症息肉者，应进行定期B超检查以求早日明确诊断。同时，全身化学药物也可以用于药物治疗以缓解疾病。合理科学的饮食是每一个患者都需要的，对于高蛋白、高纤维素这些高营养的食物要多吃一些，高蛋白的食物如牛奶，鸡蛋，鱼类，肉类，家禽类，豆制品类，高纤维的如动物的肝脏。
胆囊属于消化系统当中的一个脏器，促进胆汁排泄，帮助人体消化，胆囊癌在早期的时候没有明显的症状，只是和胆囊结石，胆囊炎有相似的症状，不容易被发现，确诊率比较低并且术后生存率非常低，所以胆囊癌死亡率比较高，多数胆囊癌患者，会出现消化不良，左上腹痛，恶心呕吐以及发热的症状出现，所以一旦发现，有类似胆囊癌的症状，就要及时到医院就诊，平时不能吃油腻性食物，可以进食高蛋白高维生素的食物，可以适量的运动，加强肠蠕动，促进消化。
胆囊癌是消化系统常见的恶性肿瘤，临床以手术切除肿瘤为首选治疗方法。手术以后要注意饮食，多补充一些高蛋白高营养的食物，比如牛奶，鱼汤，胶原蛋白，排骨汤，鸡汤和各种新鲜蔬菜水果等对伤口愈合有一定的好处。不要吃过于油腻和辛辣等刺激性的食物，注意休息。
胆囊癌早期没有什么特异的状况，胆囊癌具有以下临床表现症状早期胆囊癌缺乏典型特异性的临床症状，与胆囊结石或胆囊炎相似，常见右上腹疼痛，伴恶心，脂餐后加重。部分病人因胆囊切除术后病理检查意外发现胆囊癌，当肿瘤侵犯至浆膜或者胆囊床时，则出现右上腹疼痛，疼痛可以放射至肩胛部，患者食欲可以下降。少数肿瘤穿透浆膜发生胆囊急性穿孔，腹膜炎或者慢性穿孔至其他脏器形成内瘘，还可引起胆道出血，需要紧急处理，建议及时到医院进行相关的治疗。
胆囊癌的发病率还是很大，胆囊癌的发病率会随着年龄的增长而增多，多数发生在50岁年龄以上，患有胆囊癌的患者可以通过手术治疗或者是中药治疗。胆囊癌的临床症状主要包括右上腹疼痛、厌氧油、腹胀、食欲不振、低烧、右上腹肿块等。考虑到胃肠炎是病因，建议选用胃酸抑制剂药物，结合促进胃肠功能的药物、胃肠粘膜保护剂等治疗。如果1-2个疗程后症状仍未好转，需到当地医院消化科或肝胆科检查。胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，最常见是与胆囊结石共存，多数人认为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。
