肥胖与肾脏疾病有什么关系吗 又该如何进行治疗

发布时间: 2022-03-09 12:00:00

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随着生活水平的提高和生活方式的变化,肥胖的发病率逐年增加,尤其是我国近30年,经济发展快速,肥胖的人群迅速增加,已构成了人们健康的重要威胁。众所周知,肥胖容易合并高血压、糖尿病、高脂血症,高尿酸血症等疾病。肥胖与肾脏疾病的关系主要有两种情况,一种是肥胖相关性肾病,另一种是肥胖患者合并有慢性肾脏病。前者近30年来学术界比较重视的,后者则大家较少提及,如IgA肾病患者合并肥胖,肥胖合并局灶节段性肾小球肾炎等。虽然二者在发病机制上存在一定的差别,但肥胖及其相关因素对肾脏的影响是相同的。肥胖既可以肾病的始动因素,也可以是多种慢性肾脏病病情加重和进展的重要因素。因此,在治疗的策略上,有很多地方两者可以相互借鉴。

肥胖与肾脏疾病有什么关系吗 又该如何进行治疗

肥胖相关性肾病验案

某男,30岁2012年8月发现体检是发现蛋白尿和肾功能异常,尿蛋白定量1克左右,血肌酐124umol/L,胆固醇6.8mmol/L,血压160/100mmHg,体重98kg,身高180cm。症状:肥胖、困倦、头晕、舌质红苔黄腻。

肾穿诊断为肥胖相关性肾病(局灶节段性肾小球硬化)。

治疗方案:(1)低盐低脂低蛋白饮食,控制摄入热量。每日食盐3-5克,主食250克,鸡蛋一个,牛奶200毫升,瘦肉50克,绿叶蔬菜+黄瓜>1500克。(2)控制血压。氯沙坦100毫克/日。(3)调脂。阿托伐他汀20毫克/日。(4)中医辨证治疗:中医辨证属痰浊瘀热证,治法清热化痰,活血利湿,方药为当归芍药散合黄连温胆汤加减。当归、赤芍、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻、生薏苡仁、法半夏、草决明、黄连、竹茹、枳实等。

经上述方案治疗3个月,患者体重下降90千克,24小时尿蛋白定量下降至0.2克,血肌酐降至正常(93umol/L)。上述方案加减治疗,6个月后,患者体重下降86千克,24小时尿蛋白定量正常,血肌酐降至正常(78umol/L)。

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精彩问答

  • 肾病综合征不能吃什么

    虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能让患者吃一些高蛋白食物,因为高蛋白食物会增加肾小球滤过,不仅会加重蛋白尿,还会促进肾脏病情的进展,所以不要让患者吃一些高蛋白食物,该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时,要注意低盐饮食,不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品,患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高,所以为了减轻患者的高脂血症,应该少吃过于油腻、含油脂较高食物,应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物,例如燕麦、植物油等。

  • 肌肉萎缩是肾病综合征的症状吗

    肌肉萎缩不是肾病综合征的临床症状。肌肉萎缩是指患者的肌肉体积逐渐缩小,出现肌肉无力,一般在临床上肌肉萎缩与肾病综合征之间是没有联系的。肌肉出现萎缩原因,大多数是与肌肉本身的病变或者神经系统出现功能障碍引起有关。肾病综合征表现的就是肾小球疾病,肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障消失,引起大量蛋白质从尿中丢失,出现低蛋白血症。如果病情控制不佳,随着时间的延长会出现肾功能不全、血压升高、尿量减少等一些肾脏的症状。所以,出现肌肉萎缩以后,一定要到医院进行肌电图、肌酶谱的检查,还需要进行神经系统的检查。

  • 肾病综合征为什么会导致高脂血症?

    肾病综合征临床诊断上是以蛋白尿,低蛋白血症,水肿及高血脂为特点的肾脏免疫性疾病。肾病综合征会致使肝脏生成脂蛋白增强,周围循环往复中压缩增加,分解代谢障碍所致,再次出现高脂血症,需要有积极压制好肾病综合征,用降脂药物救治高血脂。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果,这样能够保证身体营养的所需。

  • 肾病综合征应该吃什么最好

    肾病综合征是由一组以大量蛋白尿和各种原因引起的高脂血症为特征的症状引起的。还分原发性和继发性。肾病综合征的病因可能与免疫有关。肾病综合征患者最好少吃而不吃水果,水果含水量很大,肾功能本身不好会加重肾的负担。它也可以导致体内的水储存。如果水储存在胃肠道,会引起腹痛和腹泻。它还可能导致胃肠道功能障碍。引起消化不良。今后,我们必须注意尽量少吃水果或不吃水果。水果一般不适合这种疾病,而且要低盐、优质高蛋白的饮食调理,好好的休息,不能熬夜。

  • 小孩肾病综合征引起的原因是什么

    肾病综合征一般和感染,肾小球病变等原因有关系,有一部分是可以治好的,不过容易反复,具体病情要根据分型来定,儿童肾病综合征主要由感染引起的肾小球基底膜通透性改变引起。激素和其他药物通常用于治疗,可以治愈但容易复发。平时注意休息,避免疲劳,尽量少去公共场所,防止感染,多吃含优质蛋白的食物补充丢失的蛋白质,多吃新鲜果蔬。平时要注意休息,避免剧烈活动和过度劳累,不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物,适当吃一些牛奶,蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。

  • 引发肾病综合征的病因都有哪些?

    肾病综合征的病因是由于患者肾脏疾病所引来的,平时必须足量的饮水给身体消化水分,可以吃许多高热量,高蛋白,高维生素的食物,恰当的配搭膳食,可以到户外多呼息新鲜空气,始终保持心情的舒畅,在此期间情绪不易震荡太大。需要强调的是饮食上面主要是以清淡为主,多吃新鲜,含铁丰富的蔬菜。

  • 肾病综合征痊愈喝酒没事吗

    肾病综合症彻底恢复后也要严令禁止喝啤酒,以免酒精刺激,引发肾脏的伤损,致使疾病的病发。为了预防工作病发,平时要增强卫生护理,留意饮食卫生。严令禁止吃油炸,煎烤,腌渍类的食物。要足量的吃高热量的食物,确保身体内的热量充足。低脂低盐饮食,要严格的干扰盐分的摄取,防止增强肾脏的负荷。需要强调的是不能吸烟喝酒,也不能吃烧烤以及辛辣的食物。

  • 肾病综合征可以吃味精鸡精吗

    肾病综合症的患者不建议吃盐太多的,必须压制食盐的摄入量,饮食要清淡,这是肾病的饮食原则,绝不可以吃味精鸡精的,为了安全,就不要乱吃东西,在饮食上必须留意的,肾病综合症常常引来高血压、水肿,蛋白尿等等症状,一般是药物救治融合饮食调养。按照情况救治。特别声明患者要多饮水,清淡饮食,多运动。

  • 孩子出现肾病综合征怎么办

    肾病综合症是多种疾病的一个共同病理阶段,发生之后应该进行以肾上腺皮质激素为主的综合治疗,其中包括控制水肿、维持水电解质平衡、适当供给适量的营养、防预防和控制伴随性的感染。在在激素治疗的足量和减量阶段以及应用免疫抑制剂的同时,可以配合中医药物治疗,以减轻药物的副作用有利于提高肾病的治疗效果。同时还需要积极明确肾病综合征的具体病因,进行相关的对因治疗。肾病综合征发生之后可能还需要进行穿刺,明确具体病理类型。所以一旦发生应该到医院肾内科或者是儿童肾内科进行就诊,进行规范的治疗。

  • 肾病综合征钾高怎么办?

    肾病综合症患者必须要遵医嘱来决定药物的救治,绝大多数情况下需要有仔细检查水肿的严重情况,如果是再次出现了血钾高,必须实施利尿药物的动用。根据这种情况需要有积极的实施仔细检查,留意低蛋白饮食,同时留意仔细检查尿蛋白的严重情况,必须要预防工作再次发生肾功能衰竭,动用利尿药物可以排钾。特别声明在日常生活中切忌不要憋尿,不利于肾脏健康。

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