有很多重症疾病，比如重症急性胆道感染、重症梗阻性黄疸等，其实都需要应用经皮肝穿刺胆道引流来进行治疗。经皮肝穿刺胆道引流是当前胆道外科的一项重要治疗技术，已在临床应泛应用。那么到底什么是经皮肝穿刺胆道引流，下面我们一起来详细了解一下。
经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是应用PTC胆道引流方法，是当前胆道外科的一项重要治疗技术，已在临床应泛应用。本法有创治疗，有可能发生胆汁漏、出血、胆道感染等并发症，术前应检查凝血功能及注射维生素K2-3天，必要时应用抗生素，特别是有感染症状者。并应作好剖腹探查的各项准备工作，以备及时处理胆汁性腹膜炎、出血等紧急并发症。近年来，PTCD在技术上和器械上都有很大改善和发展。它已成为当前胆道治疗的一种常用方法。
经皮肝穿刺胆道引流可清楚地显示肝内外胆管的情况，可以用于重症梗阻性黄疸手术前准备，重症急性胆道感染的急诊非手术治疗；有利于胆道疾病，特别是黄疸的诊断和鉴别诊断。本法操作简便，成功率高，了解病变部位、性质、范围和程度等，有胆道扩张者更易成功，结果不受肝功能和血胆红素浓度的影响，且并发症少。
一、适应症：
１．晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流。
２．深度黄疸病人的术前准备（包括良性和恶性病变）。
３．急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术。
４．良性胆道狭窄，经多次胆道修补，胆道重建及胆肠吻合口狭窄等。
５．通过引流管行化疗、放疗、溶石、细胞学检查及经皮行纤维胆道镜取石等。
二、禁忌症：
１．与PTC相同，对碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。
２．肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者。
３．超声波检查证实肝内有大液平面，Casoni试验阳性，疑为肝包虫病者。
三、手术步骤：
１．术前准备及穿刺方法及PTC。
２．用22号细针作PTC造影，以确定病变部位和性质。
３．根据造影结果，选择一较粗、直、水平方向的胆管，备作内引流插管用。
４．从右侧腋中线第8-9肋间作穿刺点，局麻后用尖刀在皮肤上戳一小口。嘱病人暂停呼吸，在电视监视下将针迅速刺入预先选好的胆管，有进入胆管的突破感后，拔出针芯，待胆汁顺利流出后插入导丝，不断旋转和变换方向，使导丝通过梗阻端或狭窄段进入远端胆管或十二指肠，退出穿刺针，用扩张管扩张通道后，将多侧孔导管随导丝通过梗阻端或狭窄段，使导管的侧孔位于梗阻端或狭窄段之上、下方，固定导管，胆汁从导管内顺利流出后，注入造影剂拍片。
５．引流一周后，再造影，以观察导管位置和引流效果。
四、临床意义：
１．PTCD可以减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。对老年病人、体衰、全身情况差、重要脏器功能不全和重度休克者尤为适宜。
２．可经引流管冲洗，滴注抗生素，可进行多次造影。
３．通过留置导管，可以灌注复方桔油乳剂等进行溶石治疗，亦可进行化疗、放疗、进行细胞学检查，经窦道纤胆镜取石。
以上就是关于什么是经皮肝穿刺胆管引流术的相关内容，如果以后用到也会有所了解，多多了解医学手段，对我们来说也是一笔财富。
还有少部分患者可能之前觉得应该有机会做手术，但是在手术的过程中发现没有办法彻底根治，手术也做到一半不能完全终止，这个时候有可能就是做姑息切除。但也确实有少数的患者，有可能进到腹腔里就发现有肝脏转移，或腹腔种植转移，这种情况基本上完全没有办法进行手术，只是做一个探查就结束了。肝门部胆管癌手术能否成功，最主要的问题就是手术当中探查，能否将胆管切缘做到阴性，还有就是肿瘤是否侵犯血管，能不能够把肿瘤完整的从血管分离，或联合血管切除后将血管重新对接起来。
肝内胆管癌症如果是检查确定肝门的位置，那么治疗难度是最高的。胆囊癌症本身就是肿瘤恶性疾病。如果胆管癌晚期，就失去了手术切除的机会。为了控制癌症和延长寿命，放疗和化疗是唯一的方法。同时，需要支持症状治疗。晚期患者只能进行对症治疗，在尽可能延长生存期的前提下，保证生活质量，减轻患者痛苦。如果癌症相对局限于肝门部位，则是最恶性的程度，治疗最困难，复发率和治愈率最低。一般来说，晚期存活率很难超过45％。唯一的选择是在有限的地点进行姑息手术。
肝门胆管癌多久会发生转移，这个时间上不好说的。既然为恶性肿瘤，早期也是可以出现转移的，主要可以通过血液、淋巴、直接浸润途径转移。肝门胆管癌出现肩部疼痛需要考虑骨转移的可能性。可以采取骨扫描检查证实是否为骨转移的情况，肝门胆管癌主要的症状为腹部出现疼痛、黄疸的症状。对于该疾病的治疗，主要在于减轻患者的黄疸，可以采取经皮肝内胆管穿刺外引流的。待患者黄疸改善后，针对患者可以采取肝门部病灶介入化疗治疗，骨转移的情况下需要采取止痛的药物及延缓骨质破坏的药物治疗。
肝内胆管癌即从肝左右管合流部(肝门部)至末梢的胆管上皮细胞发生的癌。晚期胆管癌患者的饮食应当十分注意，一方面要注意营养补充，多进食高蛋白和高维生素的食物，比如说豆制品，奶制品，鱼肉以及新鲜的水果蔬菜等。根据病人的喜好，饮食要多样化，多吃点水果，如猕猴桃，苹果，柑橘等。只有这样，才能有助于延缓癌细胞的扩散，另外还可以多进食富含硒的食品，具有抗癌的效果。注意保证患者有足够的体力，以便于化疗和放疗的顺利进行。
肝内胆管结石是目前普通外科或胆道外科中最常见、最棘手的疾病，死亡率最高，治疗效果最差。由于目前肝内胆管结石的外科治疗效果不是很理想，主要原因是肝内胆管结石会导致胆管狭窄、肝纤维化、肝硬化，甚至门静脉高压症，而且还有许多后续的伴随疾病，而肝内胆管结石的病因也不清楚，所以患者手术后还可能出现肝内胆管结石、胆管狭窄，甚至肝内胆管结石会癌变。这通常不会传染。只有肝炎才传染。胆道癌会有腹部疼痛，全身进行性黄疸。要早期手术，手术一般是要做局部扩大手术。清扫胆道周围的淋巴结，提高术后治愈率。术后做化疗。一般是可以在化疗的同时口服中药来缓解化疗药物的刺激，保护胃肠道。
肝门部胆管癌是非常严重的。肝门部胆管癌是胆道常见的、最难治愈的、最致命的恶性肿瘤。由于肿瘤所在位置血管纵横交错，一直是胆道外科的难点。因为手术的高风险，它曾经被认为是手术的禁区。平时注意不要吃刺激辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜。
肝门胆管癌中晚期是可以采取手术治疗，但不是根治性的手术治疗，主要针对黄疸出现的情况下，采取相应的治疗。减黄主要采取两种方式，一种为经皮肝内胆管穿刺置管外引流，另外一种为开腹手术探查行U型管外引流。以上两种减黄的手术处理后，主要还是在于护理及观察的情况，避免引流管堵塞及脱落的情况，最好每天更换引流袋，以免长时间得不到更换导致感染的情况。其次，引流管与腹壁接触口需要消毒处理。如果出现引流管堵塞，可以采取冲洗或者更换引流管的。
肝门胆管癌的发病原因目前认为可能与胆道系统的炎症有关。比如有的病人合并有原发性硬化性胆管炎，有的病人可能合并有胆总管囊肿，有的病人可能合并胆总管结石，有的病人可能合并有先天性的胆管囊肿扩张症，还有的病人可能合并有慢性肝炎，还有的病人可能合并有胆胰管汇合部的异常，还有的病人可能合并有慢性溃疡性结肠炎等，这些因素均可能增加发生胆道癌症的可能。另外肝门部胆管癌发生可能与胆道的一些寄生虫病，比如胆道的蛔虫病或者胆道的包虫病有关系，针对这些病人可能，有这些合并胆道炎性的疾病，要积极的去救治，比如有胆管结石，尽早胆管取石或者胆管切开取石或者胆道镜取石，要积极治疗，如果有先天性胆总管囊肿扩张，要积极的治疗，如果有胆胰管汇合部异常，要积极治疗，如果有胆道男性炎症，要积极的治疗，这些治疗以后均能够减少肝门部胆管癌的发生。
肝门部胆管癌这个地方的发现，大部分病人来医院是有症状的。这种病人发现上腹部不舒服、疼痛以外，另外这个病人也是出现全身的黄疸、眼睛眼白的发黄，这是一个方面。另外这种病人出现症状后，我们做B超、CT或者磁共振检查，就会发现病人胆管、肝总管或者是右胆管这些地方发生了肿瘤，发生了堵塞。只要做了检查，一般来说都可以发现，但这个部位的肿瘤，由于它处于肝脏的入口的这个位置，再加上周围的血管、门静脉和肝动脉这个位置，所以它的难度很大，不管是开腹还是腔静难度都很大，对腔镜来说难度就更大了。但是有技术条件的医生，在这个地方完成微创手术还是完全可行的。
肝门胆管癌指的是肝门处的胆管癌，而胆管癌主要指的胆总管癌，肝门处的胆管癌位置比胆管癌高一些。主要的症状为腹部疼痛，因为肿瘤导致的阻塞性黄疸的情况，对于患者彩超及磁共振等检查可以发现胆管出现扩张，需要做个全面的检查。在没有出现转移的情况下首选需要采取手术治疗，但是对于肝门部胆管癌手术的风险则是比较大的，必要时可以采取肝内胆管穿刺外引流的。其次可以采取U型管外引流的，待患者黄疸改善后，需要采取动脉介入灌注化疗治疗。疼痛则是需要口服止痛的药物治疗。
