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肝转移瘤怎么治疗?根据病情治疗

发布时间: 2021-05-13 10:50:11

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癌症的治疗,首先要保持好心态。然后根据自己的实际病情结合医生的建议,进行科学有效的治疗。

肝转移瘤怎么治疗?根据病情治疗

肝转移瘤介入治疗的生理学基础

1、正常情况下门静脉参与约70%肝脏供血,肝动脉参与约30%供血。

2、肝脏双重血供、肝脏转移瘤主要由肝动脉供血(sigurdson等肝转移瘤活检前经肝A门V灌注FUDR放射性标记发现肝A灌注明显高于门V灌注).

3、部分学者认为肝动脉供血为主,门静脉供血次之。近年来研究显示门静脉不参与肝转移瘤供血。

4、Lautt等观察到肝动脉血流减少或闭塞时,肝脏有从门静脉改变氧提取的能力。

5、选择性或超选择性肝动脉插管是治疗肝转移瘤介入治疗基础。

肝转移瘤为什么选择介入

1肿瘤发病上升,肝转移瘤发病上升趋势。

2肝转移瘤常合并肝脏基础差如慢性肝病、肝损伤等。

3肝转移瘤全身化疗疗效欠佳。有报道即使5-FU联合奥沙利铂和伊立替康治疗直肠癌肝转移临床疗效仅20%左右。(johnsonpj.hepatocellularcarcinoma:iscurrenttherapyreallyalteringoutcomecut2002;51:459-462).

4部分肿瘤如:眼恶黑、类癌和胰岛细胞瘤等只向肝转移且全身化疗不敏感。

5介入治疗方法多:灌注化疗、栓塞、门静脉化疗、无水酒精、粒子植入、射频消融等。

6介入治疗为局部灌注高浓度化疗药物并栓塞,减少化疗药物所致全身毒性反应。

介入灌注化疗与静脉化疗区别

灌注全身化疗

局部浓度高局部浓度低

首过效应无

栓塞—缺血/氧无

局部存留时间无

栓塞化疗协同无

副作用小大

大剂量小

一、肝转移瘤介入化疗(HAI)

肝动脉介入化疗的方法是经皮动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉,利应药物浓度时间效应给予化疗,从而提高靶肿瘤局部药物浓度和延长药物与肿瘤的接触时间。研究证实经动脉插管至肿瘤部位注入抗癌药物,到达肿瘤组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10~30倍疗效因而提高,全身的毒副反应明显减轻。

化疗药物选择

常应抗肿瘤药物的剂量为:

5Fu1000-1500mg,DDP60-100mg,MMC10-20mg,ADM40-60,EADM40-80mg,VP-16200-500mg;VCR1-2mg,CBP300-500mg,BLM10-40mg,BCNU100-300mg,DTIC200-800mg,CTX500-800mg,HCPT20-40mg,JZ1.4-1.8,草酸铂150mg-200mg。

应根据肿瘤病理性质,对药物敏感程度以及病人的耐受量选择药物品种及用量,以联合化疗为主,具体原则如下:(1)每个化疗药物单独用应具有一定的疗效;(2)各种化疗药物的作应机理互补相同,毒性作用互补重叠;(3)根据病人情况使每种化疗药物都达到最大耐受量;(4)化疗药物必须被肝脏快速清除(高首过清除率),肝脏药物浓度较体循环高30-100倍,高剂量时更加有效。

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精彩问答

  • 肝癌介入术后护理

    让患者去枕平卧6个小时在临床上肝癌介入术后的护理措施,主要包括以下几个方面:一,肝癌介入手术以后,一定要让患者去枕平卧6个小时,此时,还要对患者进行心电监测,要监测好患者的生命体征,另外,要给予患者吸氧护理。二,肝癌介入手术以后,一定要让患者早期下床活动,一般来说,在患者进行介入手术以后24个小时,就可以下床活动了,早期下床活动可以有效的促进胃肠道功能的恢复,也有利于深静脉血栓形成的预防。三,肝癌介入手术以后,患者的饮食方面,一定要进行严格的管理,患者不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物,要从流质饮食开始,逐渐的恢复到正常饮食,这样的话,才有利于患者的身体健康。

  • 转氨酶800多是肝癌吗

    转氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的,也有可能是患者患有长期的肝脏炎症,是自身的肝脏受到损伤而引起的一种现象。转氨酶是临床上一种常用的肝功能监测指标,其中包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶;正常转氨酶的范围应当在0~40之间。如果患者的转氨酶达到了800就要引起一定的重视,积极进行治疗,进一步完善相关的检查,明确引起肝脏损伤的具体原因。当患者的肝脏损伤比较严重的时候,一定要保持清淡的饮食,保证充足的休息时间,以促进自身肝功能的恢复。

  • 转氨酶900是肝癌吗

    转氨酶900多也不一定是肝癌。转氨酶正常存在于肝细胞内,当各种原因引起肝细胞损伤后就会引起转氨酶的明显升高,肝细胞损伤越明显转氨酶升高的就越明显。引起肝细胞损伤的原因有肝癌、肝炎或者外伤,所以转氨酶升高是不能确定是肝癌,还需要通过其他的影像学检查来进一步明确。如果影像学检查发现肝脏局部有异常的结节并且形态不规则就有可能是肝癌,还需要进一步化验肿瘤标志物来辅助诊断。

  • 转氨酶高是肝癌早期吗

    转氨酶升高不能判断是肝癌的早期。转氨酶是存在于肝细胞内的一种物质,当肝细胞损伤后就会引起升高,引起肝细胞损伤的因素可能有肝炎肝癌或者外伤等。所以通过转氨酶升高不能够判断是肝癌的早期。肝癌只能通过辅助检查来判断是不是早期或者晚期,常用的检查办法包括肝脏的CT或者肝脏的增强核磁。早期的肝癌通过手术,一般可以获得很好的治疗效果。

  • 转移性肝癌的B超表现有哪些

    转移性肝癌B超主要的表现为肝脏多发性的病变。其次彩超检查可以发现肝脏肿瘤边界不清,同时需要做个增强CT检查证实其恶性程度。对于转移性的肝癌是可以采取介入栓塞治疗及动脉灌注化疗治疗,其化疗方案需要依据原发性恶性肿瘤制定的。其次肝脏转移性的病灶也是可以采取微波消融或氩氦刀冷冻消融治疗,从而延缓疾病的进展,需要针对原发性恶性肿瘤采取化疗治疗。如果患者原发性恶性肿瘤存在靶向药物,则是建议患者使用靶向药物治疗比较好的。

  • 诊断肝癌需要做哪些检查

    诊断肝癌的检查方式有穿刺活检,这个是诊断癌症的金标准。此外还有一些辅助检查,比如影像学的增强检查,像超声造影检查、CT增强检查、磁共振增强检查。其中磁共振增强检查还可以选用特异性对比剂,通过肝胆期的观察来进一步明确诊断。除了影像学检查之外,还有实验室检查,比如肝癌的患者常会发生肿瘤系列里边的AFP,也就是甲胎蛋白的升高,连续4周超过400或者连续8周超过200都有临床意义。

  • 查血常规能查出肝癌吗

    血常规是不能检查出有没有肝癌的。虽然有一部分肝癌在化验血常规的时候,能明显看到血常规异常,但是也不能通过几个指标来判断是否患有肝癌。如果有的肝癌存在肿瘤坏死,可能在血常规的化验中能看到白细胞和中性粒细胞升高,但是这两个指标的升高也会出现在其他疾病中,所以不能以此来判断有没有肝癌。如果想要确诊自己有没有肝癌,可以做肝脏彩超、增强CT等检查。一旦检查出有肝癌,就需要积极地控制癌细胞的扩散。

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