前列腺肉瘤是一种预后不佳的恶性疾病,掌握其治疗原则十分重要,对成人患者,建议用下列方案:术前选用阿霉素化疗。接着做前列腺和盆腔部放射治疗,然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术。术后做周期性化疗,使用阿霉素和甲氮咪胺。
(1)前列腺肉瘤局限于前列腺被膜内,尚未向外浸润时。应尽早手术治疗,行根治性膀胱前列腺切除术。
(2)肿瘤仅局部扩展到膀胱或直肠。尚无远处转移时,可采用全盆腔脏器切除术。但这种方法效果常欠佳,在广泛手术后可能加速肿瘤细胞扩散。
(3)对无法进行手术的病人,放射治疗仅对少数淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤敏感。对平滑肌肉瘤也有一定帮助,有人认为,对横纹肌肉瘤进行放射治疗。反而可能造成肿瘤的发展。
(4)对儿童患者,明确诊断后先作化疗。用VAC方案(长春新碱、更生霉素和环磷酰胺),然后作手术切除,多数患儿需要膀胱切除和尿流改道。但应尽一切努力保留直肠,近年来,有人建议儿童患者可先化疗。再放疗,然后做保留膀胱的手术。
目前,儿童患者最好的治疗方案是术前化疗,外科手术切除。术后放疗(有肿瘤残存时)及周期性预防化疗,这种方案对儿童患者的预后有惊人的改善。
对成人患者,建议用下列方案:术前选用阿霉素化疗,接着做前列腺和盆腔部放射治疗。然后做根治性膀胱前列腺切除术和盆腔淋巴结清扫术,术后做周期性化疗,使用阿霉素和甲氮咪胺。
身上出现大的肉瘤,单纯对于肉瘤来说该疾病属于高度恶性肿瘤,发病时间短生长比较快。在治疗肿瘤期间不能吃过于辛辣的食物,如麻辣火锅等,不能饮用富含酒精类的饮料,可适当多摄入优质蛋白,如鱼虾等。身上长小肉瘤临床常见的是皮肤软纤维瘤,也叫皮赘,好发于中老年的患者,围绝经期的妇女以及妊娠期的妇女也会出现此病,所以,这个疾病与体内激素水平改变是有很大的关系的。
软骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一,发生于髓腔者为中心型,发生于骨膜者为骨膜型,另外也有少数可发生于软组织。肿瘤好发于四肢长骨与骨盆,也可见于椎骨,骶骨,锁骨,肩胛骨和足骨。该病可分为原发性和继发性,后者可为软骨瘤和骨软骨瘤的恶性转化,这也是发病年龄晚的原因之一。这种疾病在成年人中更常见,在30岁以下不太常见,35岁以后发病率逐渐增加,男性多于女性。该疾病可能发生在软骨细胞或间充质组织中,并源自体内软骨内骨化的任何骨骼,这可能与染色体异常有关。患者早期会感到患处不适,几天或几周后会出现肿胀和肿块,后期会出现静脉曲张,局部皮肤温度升高,出现充血和发红。患者会感到关节周围疼痛,最初是间歇性疼痛,然后逐渐加重为持续性疼痛,夜间更明显,且止痛无效。病人的关节活动是有限的。有些病人可能会有关节积液甚至病理性骨折。
踝状突软骨肉瘤的症状主要为患者出现手脚肿胀、刺痛等症状,会出现行走困难等问题。如果相邻关节受累,可能导致相邻关节活动受限,肿块周围的皮肤可有红、肿、热、痛。踝状突软骨肉瘤患者出现病情应及时检查对症治疗,治疗方法一般包括放射治疗和化疗,在采用放射治疗的同时如能注射增敏剂,可提高对踝状突软骨肉瘤的治愈率。踝状突软骨肉瘤的增大,主要是基质合成的结果,临床上化疗的效果一般不是很明显。患者日常可以适当的锻炼身体,但应尽量避免过度的劳累。
软骨肉瘤是一种相对比较少见的,发生在软骨的恶性肿瘤,是来源于间叶组织的一种恶性肿瘤。一般来说手术可能需要做截肢或者是关节离断手术,手术后一般饮食方面,并没有什么特别的要求,根据患者自己的口味决定。但是建议还是清淡易消化为主,不要吃太多辛辣刺激和油腻的饮食,对于消化功能的恢复可能不是太好。如果没有蛋白质过敏的话,适当补充一些高蛋白饮食是有好处的。
软骨肉瘤患者术后护理应注意以下几点。一,换药要严格执行,无菌操作,保持负压引流通畅、切口干燥,按时观察切口愈合情况及患者肿胀、血运感觉情况,另外要避免切口长时间受压,预防坏死。二,患者术后应多休息,脊柱和下肢的肿瘤以卧床休息为主,需要经常活动未固定的关节,上肢骨肿瘤患者可下地行走,活动不固定的关节,待病情稳定后,可逐渐增加活动度。三,骨肿瘤手术后,应补充营养、热量,给予高蛋白、高维生素类食物,如肉类、家禽、新鲜蔬菜、鱼类等,对于化疗的患者,除以上饮食外,尤其要多吃一些,富含维生素的食物,比如胡萝卜、水果番茄等。最好不要吃刺激性的食物,不喝刺激性的饮料,尤其是碳酸类的饮料。再者,尽量不要吃民间所谓的引起复发性的食物,比如,鲤鱼、公鸡等。
骨巨细胞瘤和骨肉瘤在形态学上区别的话,首先第一我们通过影像学区别,那么骨巨细胞瘤在X光片的话,它表现为偏心性的溶骨性的膨胀性的生长,它在某些病例的话还会出现皂泡样的改变,那么骨肉瘤表现为成骨和破坏同时进行,那么由于它的恶性度非常高,它出现骨皮质的破坏,那么在X光片出现典型的袖套样的Codman三角,那么在手术过程中,在肉眼下观察的话,骨巨细胞瘤是病理组织出现蛋花样的这种改变,那么骨肉瘤的话是外观像鱼肉一样的形态。
骨肉瘤好发于的部位在长骨的末端,一般多见于股骨远端和胫骨的近端,也有少部分的发生在肱骨近端,膝关节周围最多见。还有股骨近端主要是发生在长骨的干骨端。儿童的发育过程中骨构代谢旺盛,肿瘤细胞容易在这个聚集、种植,然后生长起来,其他的部位骨肉瘤,包括骨盆、桡骨远端都比较少见,治疗方案都一样,先行的辅助化疗,手术切除。
骨肉瘤是骨科最为常见的原发恶性肿瘤,骨肉瘤主要是累计儿童青少年,所以对家庭以及社会的危害都比较大。骨肉瘤的治疗目前大多数都是采用新辅助化疗下的保肢治疗为主,这种治疗在国外五年生存率可以达到60-80%左右,但是因为种种原因在我们国内骨肉瘤的五年生存率在50-60%左右。患者过了五年以后生存下来的机会就要大得多,所以我们说骨肉瘤既可以保肢也可以保命。
骨肉瘤放疗的病人注意事项有以下几点:一、密切观察患者生命体征情况,担心病人放疗引起的副反应;二、放射引起的骨髓抑制,监测血糖规、肝肾功能;三、查看全血有没有明显的抑制,适当的时候,可以提前用上升白药。骨肉瘤放疗的病人,一般都是不能手术或者不能耐受手术,病人的身体条件不允许然后也运用不了其他的靶向药物。
骨肉瘤需要跟骨髓炎、尤文肉瘤、骨髓瘤、血液系统疾病相鉴别。尤文肉瘤在美国发病率比中国要高,尤文肉瘤跟骨肉瘤有时候从病理学角度分得不是特别清楚,进一步就是取病理活检明确诊断。还有的骨肉瘤又跟骨髓瘤要进行鉴别,有的骨髓瘤发生在肢体的长骨的干骨端,有时候也容易从影像学上去诊断为骨肉瘤,但是病理结果出来的是骨髓瘤,所以骨肉瘤还需要跟血液系统的疾病相关的疾病,进一步的鉴别。