尿毒症是由于各种原因引起的肾实质大部分或全部慢性损害，尿毒症被人们称为“第二癌症”，阻断肾脏纤维化的发展，是阻止病情恶化进展及反复的重点，当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别，而对于尿毒症的治疗，传统治疗以西医治疗和透析为主，对于病情较轻的患者可以从基本上治好尿毒症，延永生命，那么原发性尿毒症的常见诊断是什么呢。
如何诊断尿毒症，诊断尿毒症的五大途径
1、病史及症状
既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心
呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。2、影象学检查
B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。
3、体格检查
多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。
4、鉴别诊断
当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。
5、实验室检查
(1)血常规：血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。
①尿素氮、肌酐增高。
②血红蛋白一般在80g/L以下，终末期可降至20-30克/L，可伴有血小板降低或白细胞偏高。
③动脉血液气体，酸碱测定;晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低，PaCO2呈代偿性降低。
④血浆蛋白可正常或降低。
⑤电解质测定可出现异常。
(2)尿常规：尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。
①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、红、白细胞或管型，也可以改变不明显。
②尿比重多在1.018以下，尿毒症时固定在1.010~1.012之间，夜间尿量多于日间尿量。三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。
③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退
④纯水清除率测定异常。
⑤核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影，肾穿刺活检，有助于病因诊断。
(3)尿素氮检测：肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎、中毒性肾炎，如果症状较为严重就有可能是肾肿瘤等疾病造成的肾功能障碍。需要注意的是，尿素氮过高是尿毒症的诊断的重要依据。
(4)肾功能检查：对于尿毒症患者一般肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低，及尿浓缩稀释试验均衰退，纯水清除率检查不正常。核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。对于尿毒症的诊断标准还有很多，比如肾穿刺活检，有助于发病因素诊断。
通过血肌酐指标诊断尿毒症
血肌酐指标超过445μmol/L时，可以认为已经进入早期尿毒症，当血肌酐超过707μmol/L时可认为已进入尿毒症阶段。但是血肌酐指标与机体营养状态、肌肉质量等有关，因此长期营养不良的患者、肌肉萎缩患者、截肢患者、过于消瘦的患者、长期卧床的患者血肌酐水平往往偏低，儿童、老年人都可以出现血肌酐水平降低，因此需要更加精确测定来判断。
一般来说，血肌酐指标可以反映肾衰患者的肾功能状况，血肌酐水平越高，表明肾功能的损伤程度越严重;反过来，肾功能损伤越严重，血肌酐水平则会更加增高，从而形成恶性循环过程。
血肌酐水平在肾功能下降时是平行上升的。但由于肾脏本身具有强大的储备能力，疾病早期它可以通过组织学肥大、功能性代偿、改变尿量、尿的成分以及酸碱度等一系列调节能力，维持内环境稳定。因此，疾病早期可以不出现肾功能不全的临床症状。如果肾脏疾病在早期没有及时发现，没有得到良好控制，随着疾病不断进展，将不可避免地进入尿毒症阶段。因此，对于尿毒症的高危人群来讲，血肌酐指标的测定，可以帮助判断肾脏功能损伤是否已进入尿毒症时期。
传统的溶血尿毒症综合征诊断主要依据临床，即存在微血管性溶血性贫血、血小板减少及肾脏损害，如血尿、蛋白尿及肾功能不全，即可诊断为溶血尿毒症综合征。但事实上临床所见溶血尿毒症综合征变化多、表现不一，如贫血及血小板减少可很轻微甚至不出现，也可无肾脏病变临床表现。因此对溶血尿毒症综合征的诊断应从溶血尿毒症综合征患者的基本病理改变及病理生理角度去诊断，而出现肾脏病改变对溶血尿毒症综合征的诊断具有决定性的作用。
溶血尿毒症综合征的主要诊断依据：1。严重溶血性贫血的依据。2。血小板减少。3。急性肾功能衰竭，有蛋白尿、红、白细胞及管型尿等尿检异常。4。血涂片有异形红细胞及红细胞碎片，凝血异常，凝血酶时时间延长，FDP增高。5。肾活检证实为肾脏微血管病、微血管栓塞。
以上就是一些原发性尿毒症的常见诊断的方法，希望对大家有所帮助，切勿耽误治疗，以免错过最佳时机，那样后果不可想象。
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有泌尿感染的可能：夫妻同治。暂停夫妻生活，与伴侣进行同时治疗，以避免边治疗边感染。没有肾脏的损害是不会引起尿毒症的。常在医生面前否认病状，或暂停性生活，以掩盖其所患之症。专家认为，只要树立正确的诊疗心理，配合专业接受正规化治疗，同时纠正不良生活习惯，泌尿系统疾病是完全可以根治的。
有慢性肾炎的患者会导致患者出现尿毒症。但不同的人到达尿毒症的时间并不完全相同，与慢性肾炎患者的临床表现、病理类型、患者身体状况、年龄、是否积极治疗有明显的关系。大多数慢性肾炎患者经过20~30年发展就会成为尿毒症，因为慢性肾炎作为一种慢性肾小球炎症反应，随着时间延长，肾小球会逐渐硬化、肾小管逐渐萎缩，最后肾功能出现减退。如果患者在日常生活中非常注意生活规律、积极的治疗血压、控制尿蛋白、合理饮食，慢性肾炎的病情就会相对稳定，发展就会变慢。
有尿毒症这个疾病，其实目前的医治手段来看是可以决定用一些血液透析或者是用腹膜透析的办法，可以把体内的一些杂质给排出来，然后缩短患者的生活寿命，如果要是不换肾的话，而且自己身体素质要是比较好，一般情况下可以生存15年到二十年左右的时间。
有尿毒症的人如果不做透析，患者存活的时间约半年左右。因为尿毒症就是患者肾脏功能出现了严重衰竭，肾脏不能够起到排泄水分、毒素、废物的作用，也失去了内分泌的作用。所以容易导致患者出现内环境的紊乱，比如会出现电解质紊乱，有高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钙血症等，也会出现代谢性的酸中毒。除此以外尿毒症的人还表现有严重的贫血、骨骼关节疼痛、皮肤瘙痒，也会出现恶心、呕吐、不能够进食、消瘦;由于尿量减少，患者容易出现水肿、急性心力衰竭、血压难以控制、昏迷等;透析是尿毒症首选的治疗方法。
有尿毒症的可以吃猕猴桃的，猕猴桃含有大量维生素C的对尿毒症没有影响的。尿毒症主要是由于慢性肾病或是用药等引起的肾功能衰竭发生的尿毒症的，目前治疗方法就是缓解症状延缓病情用透析方法治疗的，有尿毒症主要限制水跟蛋白摄入量的。
有尿毒症的患者，在疾病发展的过程中可以出现大小便失禁。但是患者出现大小便失禁，不一定全部是因为尿毒症引起，其他的疾病，同样可以引起大小便失禁，尤其是脑血管疾病，比如脑出血昏迷的患者最为常见。所谓大小便失禁，就是指患者无论是大便，还是小便在排出体外的过程中，都不受意识的控制，患者并没有明显的感觉，患者既可以是清醒的状态，也可以是昏迷的状态。出现大小便失禁，既有可能是短暂性发作的，也有可能是长期的存在。如果通过检查，发现患者血肌酐和尿素氮是正常的，就不存在尿毒症，也就是如果出现大小便的失禁，与尿毒症是无关。
有尿毒症的人身体会出现很多不适的反应，这些身体的不适症状，反应在全身各个系统。首当其冲的就是反应在消化系统方面。患者食欲明显下降，不想吃东西，一进食就会出现呕吐，甚至会出现反酸、腹胀、解黑色大便，结果造成患者精神很差，由于进食不够，特别容易出现疲劳。在心血管系统方面反应的就是容易心慌、气喘，行走以后，感觉呼吸困难，睡觉只能半靠位，也会出现头晕、头痛，血压非常高，很难控制。在神经系统方面表现的就是精神、神经症状，比如入睡困难、容易惊醒，四肢痉挛抽搐、思维不清晰、反应比较迟钝等尿毒症脑病的一些症状。
根据您叙述的症状与肾衰竭的症状差得甚远，没共同之处。肾衰竭是指肾功能在遭到危害后逐渐上升的一种表现。患者会觉着身体不适，症状包括恶心，干呕，夜间睡眠不好。没胃口，瘙痒和疲劳。以及再次出现水肿，贫血。建议您增加心里的自我暗示。祝患者身体早日恢复健康!
据您的叙述推测，肾的主要生理功能尿液的演化出、调整电解质及酸碱平衡及内分泌效果，个肾与两个肾对于正常的人体来说，其身理效果没明显的差别。建议，个肾如果生理功能正常的话，是可以长期活动的，但是每次的运动量不能够太剧烈，如果剧烈运动会缓解肾脏的功能，对身体是有害的。当然，如果重体力劳动的话也是不行了的。
按照您目前的情况看，尿血不一定是尿毒症的现象。尿毒症多考虑是因为存在了慢性肾功能不全的问题造成的。出现了血尿的问题，多考虑是因为存在了泌尿系的感染、前列腺炎、泌尿系结石的问题造成的。建议您可以考虑及时的到医院做一个尿常规和泌尿系的彩超检查，进行明确。
