膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性疾病,影响患者走路、上下楼以及其他日常生活,往往是由于关节面软骨破坏损耗所致,那么膝关节炎要手术吗?由于关节软骨不可再生,目前关节置换手术是一种主流的治疗手段,但是在考虑手术治疗之前其实还有很多治疗方法可以尝试,下面我们一一介绍,并帮助大家判断哪种治疗方式最好。
手术治疗
关节镜微创手术关节镜手术可以对受累关节进行清洗,修复损伤的关节面,切除因软骨碎屑刺激增生的滑膜组织及骨赘,治疗骨性关节炎软骨表面退化区域,以帮助软骨再生,使关节尽可能的恢复正常。病变轻的患者可采取更加简单的治疗手段:关节冲洗术。与传统的方法相比,关节镜下诊断与治疗骨性关节炎创伤微小、操作简单,通过直视与活检能确诊关节内病变,并明显缓解症状及体征,术后恢复也很快。尤其是青年及中年病人,接受关节镜手术能显著控制病情,可作为治疗骨性关节炎的首选。
人工膝关节置换术
所谓人工关节手术是通过金属和高分子材料来置换已彻底恶化了的关节。主要是用于关节的表面。该方法的主要对象是:在末期不仅是软骨,甚至骨头也被磨损的患者;或者是末期的60岁以上的患者。手术的方法是:将关节内已被磨损了的上下骨的表面削去10mm左右的厚度。然后将制成关节形状的金属和高分子材料人工关节镶嵌在上下骨面上(就像是装牙套一样)。
哪些情况禁忌做膝关节置换手术
(1)膝关节周围肌肉瘫痪;
(2)膝关节已长时间融合于功能位,没有疼痛和畸形等症状。根据经验,严重屈膝挛缩畸形(大于60度)、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
术后什么时候复查?
出院3个月后要到医院复查,拍摄X片,了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次,以后每半年都要进行拍片检查。如果不适,例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤,要及时到医院检查。
膝关节置换术后如何康复?
康复锻炼对全膝关节置换手术取得成功至关重要。手术后即可进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2-3天拔除引流管,拍片,如果关节位置及固定良好,即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼,包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走训练等。
膝关节炎患者可以通过适度锻炼缓解疼痛、增强关节功能,但需避免高强度运动。建议选择低冲击性运动,如游泳、骑自行车和瑜伽,并结合肌肉力量训练和拉伸运动。 1、低冲击性运动 低冲击性运动对膝关节压力较小,适合膝关节炎患者。游泳是理想选择,水的浮力能减轻关节负担,同时增强肌肉力量。骑自行车也是推荐的运动方式,固定自行车或户外骑行均可,但需注意调整座椅高度,避免膝关节过度弯曲。瑜伽则有助于提高关节灵活性和身体平衡,但应避免过度扭曲膝关节的动作。 2、肌肉力量训练 加强腿部肌肉力量能有效减轻膝关节负担。直腿抬高是简单有效的训练方法,平躺时伸直一条腿,缓慢抬高至45度,保持5秒后放下。靠墙蹲也是常用动作,背部贴墙,双脚与肩同宽,缓慢下蹲至膝盖弯曲约45度,保持10秒后站起。弹力带训练可以增强大腿内侧和外侧肌肉,将弹力带绑在双腿上,进行侧步行走或腿部外展动作。 3、拉伸运动 拉伸运动能改善关节活动度,缓解僵硬感。股四头肌拉伸时,站立或侧卧,用手抓住脚踝,将脚跟拉向臀部,保持15-30秒。腘绳肌拉伸可坐在地上,双腿伸直,身体前倾,尽量触碰脚尖。小腿拉伸则面对墙壁站立,前脚掌抵墙,脚跟贴地,身体前倾,感受小腿后侧拉伸。 膝关节炎患者锻炼时应遵循循序渐进原则,避免过度劳累。运动前进行5-10分钟热身,运动后进行拉伸放松。若出现明显疼痛或不适,应立即停止运动并咨询通过科学合理的锻炼,可以有效改善膝关节炎症状,提高生活质量。
膝关节炎复发的原因包括遗传因素、环境因素、生理因素、外伤以及病理因素。针对复发问题,可以通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整来缓解症状。 1、遗传因素 膝关节炎的复发可能与遗传有关。家族中有膝关节炎病史的人,更容易出现关节软骨退化,导致炎症反复发作。遗传因素会影响关节软骨的代谢和修复能力,增加复发的风险。 2、环境因素 长期处于寒冷、潮湿的环境中,或者频繁进行高强度运动,都会对膝关节造成额外压力,导致炎症复发。不良的姿势、久坐不动或过度使用膝关节也会加速关节磨损。 3、生理因素 随着年龄增长,关节软骨的自然退化会加重膝关节炎的症状。肥胖也是重要诱因,过重的体重会增加膝关节的负荷,加速软骨磨损,导致炎症反复。 4、外伤 膝关节曾受过外伤,如骨折、韧带损伤或半月板撕裂,会破坏关节结构的稳定性,增加复发的可能性。即使外伤已经愈合,关节的损伤仍可能成为炎症复发的隐患。 5、病理因素 膝关节炎的复发可能与某些疾病有关,如类风湿性关节炎、痛风或感染性关节炎。这些疾病会引发关节炎症,导致膝关节反复出现疼痛和肿胀。 治疗方法: 1、药物治疗 非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可以缓解疼痛和炎症。关节软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖有助于修复软骨。局部外用药物如扶他林软膏也能减轻症状。 2、物理治疗 热敷、冷敷交替使用可以缓解关节疼痛和肿胀。低频电疗、超声波治疗等物理疗法能促进血液循环,减轻炎症。适度的康复锻炼如膝关节屈伸运动可以增强关节稳定性。 3、生活方式调整 控制体重是减轻膝关节负担的关键。饮食上多摄入富含钙质和维生素D的食物,如牛奶、鱼类和绿叶蔬菜,有助于骨骼健康。避免长时间站立或蹲坐,减少膝关节的压力。 膝关节炎的复发与多种因素相关,及时采取综合治疗措施可以有效控制症状。通过药物治疗、物理治疗和生活方式调整,能够显著改善生活质量,减少复发频率。对于症状严重或持续不缓解的患者,建议尽早就医,接受专业评估和治疗。