科学地讲,骨质疏松的检测方法很多,医院在做、社区也在做,甚至在某些商场里面也有柜台挂着“免费检测骨密度”的牌子。那么,怎样诊断骨质疏松效果比较好呢?下面这些方法是常用的方法,各有利弊,需要根据患者具体情况而定。
1、X线照相法:用X线拍片的方法观察不同部位骨骼的密度、形态,尤其是骨小梁的数量和形态。较好常拍摄的部位主要是人体的髋部、腕部和脊柱,通过光密度的差别来评价骨骼情况,其缺点为,当X线照相法显示明确骨质疏松时,骨量丢失已经至少30%了。
2、X线吸收法:包括单能X线吸收法、双能X线吸收法、定量CT和周围骨定量CT。目前在医院较好常应用的是双能X线吸收法,而在商场、或是社区检查仪器多为单能X线吸收法,其数值欠精确。
3、光子吸收法:目前已经被X线吸收法代替。
4、骨病理检测法:将骨组织样品制成病理切片,在特殊的图像分析仪上观察计算骨小梁的形态和数量,对骨质疏松做出直观的诊断,但由于本检测方法属于有创性检测,故仅用于动物实验和临床鉴别诊断。
5、超声检测法:超声诊断是一种新型无创伤骨质疏松诊断技术,其优点是早期可以显示出骨量的变化。值得一提的是,相对于X线吸收法,超声法在数值方面不一定十分精确,但由于其无放射线,对于鉴别儿童骨质疏松具有优点。
6、生化指标:临床上经常通过测定血液或者尿液中骨矿含量来间接的了解骨代谢的情况,有助于对原发性骨质疏松症的诊断和分型,以及原发性与继发性骨质疏松骨质疏松症的的鉴别诊断。经常有患者以血钙来评估是否缺钙是不恰当的,因为有少数骨质疏松的患者,血钙水平却很高。
补充营养可以预防骨质疏松,如鱼类、牛奶、蛋类和瘦肉,可以促进骨质的合成,40岁以后,特别是绝经期女性应该常规补钙,预防低钙造成骨质疏松。对于骨小梁减少的需要口服骨化三醇、鲑鱼降钙素,同时需要进行适度的体育锻炼,促进骨质的钙沉积,坚持太阳浴,促进皮肤对维生素D的吸收。对于有慢性疾病的患者,如胃肠道疾病,需要积极治疗。如类风湿性关节炎,需要长期口服强的松的口服替代品。
补钙的时间大家最好是有一个了解,因为钙的吸收高峰是在夜间睡眠的时候,所以说我们还是建议就是说睡前吃钙片,可能更好一点。特别是跟牛奶一起,牛奶它也是有助于钙的吸收,一定要坚持,不要说我今天吃一个星期,吃十天我就不吃了,然后过一段时间再吃,最好是坚持长期服用。
运动改善骨质疏松要看病情的轻重,轻度的可以进行跑步、游泳,促进骨质的钙沉积,重度的可以进行散步。平时补充维生素D、钙剂,选择口服或肌肉注射,补充钙剂,如碳酸钙D3,营养饮食,如深海鱼、肝脏、蛋黄或蘑菇。坚持太阳浴,促进皮肤对维生素D的吸收。重度的需要口服双膦酸盐类药物,如唑来膦酸钠,降钙素类药物,如鲑鱼降钙素。对于造成的病理性骨折,轻度的微创治疗,如注射骨水泥,重度的需要内固定或关节置换。
骨质疏松患者没有并发骨折时首先要进行骨质疏松的诊断,即临床上最标准的双等x线检查,当双轮安全检查的t值小于-2.5,就诊断为骨质疏松。双能x线检查一定要在正规医院进行标准检查,一些体检中心及小医疗机构没有双能x线检查,可能会采用一些超声的办法,即测量远端,如脚或手腕腕关节的骨量,这种超声检测不作为骨质疏松诊断的标准检查,因此必须到正规医院采用双人x线检查,达到骨质疏松诊断标准,才认可患者的确是有骨质疏松。因此患者不要过度做一些检查,做超声这些非特异性检查时,不要轻易地确认自己患有骨质疏松。
骨质疏松从临床上首先是给药物治疗,包括一些普通治疗,要求饮食上要注意给予高蛋白、高钙的饮食。第二是药物方面,首先必须的基础治疗包括两个药物,第一是钙片,根据人体对钙的吸收量,骨质疏松患者最基本至少要补到600毫克每天的口服量,中到中度患者要口服到1200毫克,即标准两颗剂量。大部分钙片600毫克一片,所以口服钙片是0.6到600毫克到1200毫克每天一次。除钙片外,还有常规口服活性维生素d,即骨化三醇或阿尔法第三,它主要是促进口服吸收,如不口服活性维生素d只口服钙片时,可能会加重肾脏负担,反而诱发肾结石发生。第三是特异性抗骨质疏松治疗,这一类药物要到医院根据医生的医嘱进一步执行。
诊断老年骨质疏松症的方法如下:1、要借助于深化检查进行诊断。它通常可以通过骨形成指标、骨吸收指标、血尿骨矿成分的检测,还有钙、磷、镁的测定来诊断,从而达到对骨质疏松的深化测定。2、可通过X线检查来诊断。有的基层医院受检查仪器条件限制,X线仍不失为一种普及检查的方法,但是该方法只能定性,且不够灵敏,一般在骨量丢失30%以上时X线才能见阳性,它观察骨量的常用部位为万古、掌骨、跟骨、腰椎。3、可通过无矿密度的测定来确诊。我们可以通过许多种方法测定骨矿密度,包括单光子吸收测定法、双能x线吸收测定法、定量ct、超声波等,可测定骨密度和骨强度。
我们刚才说的骨质疏松,它主要有三大主要原因。一个就是内分泌失调,我们刚才讲了一个特殊的就是一个女同志激素水平下降,当然这还包括其他的问题。比如说甲状腺功能障碍,甲状旁腺功能障碍还有一些肝肾,如果功能障碍以后都会影响这些激素的生成,分泌功能,那么还有就是内分泌功能。包括糖尿病、肾功能不全这些类都是在这里头的,那么还有包括钙的代谢异常,钙的代谢异常包括肠道吸收异常,肾脏排泄异常,那么这都可以引起来骨质疏松,另外还有一个叫做我们医学上叫废用。比如说患者喜欢长时间的坐或者是躺缺乏运动锻炼,那么也会使骨的骨量下降导致骨质疏松。比如说您长时间的酗酒、喝药、喝高浓度的茶水,还有一个咖啡,长时间的喝咖啡都会导致骨质疏松。
骨质疏松您,就是我们先要明确,它到底是原发性的,还是继发性的,那原发性的呢,我们看跟这个年龄,这些都是相关的,那继发性的呢,就是像很多前面说到的,肾脏的疾病胃肠道的疾病,还有像内分泌,包括风湿免疫的疾病,它可能都会引起骨质疏松,所以呢那我们在临床上呢,就需要进行,相关疾病的一些检测,就是说我们给他诊断了,骨质疏松以后,一定要先排除这些继发因素,那我们才能给他诊断,他是一个原发性的骨质疏松,另外呢像有一些,像骨软化症这些维生素D缺乏,它也会引起,骨质疏松的一些表现,跟骨质疏松比较相似的,但是它在一些,骨代谢的指标方面,是有差别的,所以这个是需要我们,再进一步通过生化的检查,还有像骨代谢指标的检查,来进一步的鉴别的。
骨质疏松患者最常见的一种症状是疼痛主要表现在骨骼的疼痛,部位常常不固定,但最常见的部位是腰背部,髋部甚至全身的疼痛。它的特点是晚上重白天轻,负重的时候加重,比如说久坐久站的时候加重,对于这类疼痛的病人,我们说采取的最主要的措施可以用降钙素制剂。因为降钙素一方面可以有中枢性的止疼作用,它通过中枢性的止疼和提高脑内β-内啡肽的水平来达到迅速缓解疼痛的目的。其次它可以抑制骨丢失,比较长期的它可以使骨密度增加来缓解疼痛,第二类就是可以用抗骨质疏松的药物,比如说双磷酸盐通过抑制骨流失使它的一个骨重建的负平衡,给它逆转之后使他的疼痛缓解,但尤其注意的是骨质疏松的病人,如果出现疼痛加剧的情况,就要注意到可能会有骨折的发生,这个时候是一定要去就诊的。
骨质疏松是由骨量下降,骨的脆性增加,容易发生骨折,导致这一系列骨骼疾病。在骨的形成里面含有矿物质,矿物质以钙、磷为主,所以缺钙肯定会导致骨质疏松,但是缺其他物质,比如说细胞或者是些蛋白,也会导致骨质疏松,骨质疏松的发病年龄以65岁以上女性、70岁以上的男性为主,还有月经绝经前十年和绝经后十年的女性也容易发生骨质疏松。