治疗骨质疏松症的药物种类繁多，作用特点也各不相同，临床选择与应用较为复杂。除了大家较熟悉的钙剂和维生素D以外，治疗骨质疏松的药物还包括骨转换抑制剂、骨形成促进剂和解偶联剂等几大类。
钙剂和维生素D是目前预防和治疗骨质疏松症的基础用药。在此基础上根据患者的年龄、性别、病情、有无合并症，以及经济承受能力，可选择二磷酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、甲状旁腺激素、锶盐等适合的药物进行抗骨质疏松治疗。
第一类：骨转换抑制剂
二磷酸盐这是一类与钙有高度亲和力的人工合成化合物，有抑制骨吸收的作用。阿仑磷酸盐是目前常用的第三代药物。研究结果表明，阿仑磷酸钠不但能够明显提高绝经后妇女的椎体与髋部骨密度，也能够使椎体与非椎体骨折发生率下降50%左右。同样，对于男性骨质疏松症患者、继发性骨质疏松症患者，仍有类似的效果。但此类药物因亲脂性弱，肠道吸收率低，用药必须与食物分开，至少应在餐前30分钟服药。服药后30分钟内忌躺卧，以防药物反流至食道。该类药物主要的不良反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。因此患食管炎、食管溃疡及糜烂、胃溃疡等疾病的患者应慎用或禁用。
性激素性激素用于骨质疏松的治疗已有40多年的历史，临床主要使用雌激素。雌激素可促进降钙素的分泌，抑制骨吸收，还可增加肝、肾羟化酶的活性，提高活性维生素D的水平，促进钙吸收。常用药物有乙烯雌酚、尼尔雌醇、戊酸雌二醇等。但雌激素可引起阴道出血、子宫癌、乳腺癌，故在使用中应谨慎，并定期做相关检查，警惕癌症的发生。中华医学会妇产科学分会推荐，雌激素的使用最好不超过4年。植物雌激素来源于植物，异黄酮是大豆中的一类植物雌激素，可抑制骨吸收，促进骨形成，能有效地防治绝经后骨质疏松。依普拉芬是合成的异黄酮类衍生物，主要用于治疗绝经后骨质疏松症。
选择性雌激素受体调节剂(SERM)它是一类人工合成的非激素制剂，对绝经后妇女有抑制骨吸收的作用，而对雌激素水平不低的妇女则有促进骨吸收的作用，对乳腺癌有治疗作用，但又可引起子宫癌。此药主要适用于无明显更年期症状、无血栓栓塞性疾病的绝经后骨质疏松症患者。常见的不良反应是潮热和腿部痉挛痛。
降钙素人体内降钙素主要来源于甲状腺C细胞的分泌，有抑制骨吸收、降低血钙的作用。降钙素不仅可以有效治疗骨质疏松性疼痛，还可以增加腰椎骨密度，降低椎体骨折率。常用的药物有密钙息、益钙宁等。用药过程中要加用钙剂和维生素D。随着用药时间的延长，降钙素的作用可逐渐减弱甚至消失，故不宜长期使用。降钙素主要适用于高转换型骨质疏松症伴疼痛明显者，其不良反应轻微，包括面部或躯体皮肤潮红、恶心、呕吐等。
第二类：骨形成促进剂
甲状旁腺激素(PTH)PTH可以调节骨代谢，直接刺激成骨细胞和破骨细胞，小剂量可以促进骨骼重建，减少骨折，但大剂量使用时可导致骨量丢失，出现纤维性骨炎等。2002年美国FDA已批准其用于治疗骨质疏松症。PTH使用的禁忌症包括Paget病、儿童、肿瘤骨转移和骨恶性肿瘤病史、高钙血症、孕妇和哺乳期妇女。不良反应包括恶心、头痛、关节痛等轻微不适。
氟化物氟化物可刺激成骨细胞活性。它对骨骼有双重作用，其高浓度时对成骨细胞有毒性作用，减弱骨矿化，导致软骨病;而低浓度时能促进骨形成及成骨细胞的有丝分裂，迅速有效地提高中轴骨的骨密度，降低骨折发生率。接受氟化物疗法应尽可能服用低剂量的缓释制剂，可取得较好疗效。
第三类：解偶联剂
锶盐锶盐可以保持骨更新的速度，在保持骨形成的同时减少骨吸收，改善骨骼的机械强度，但不影响骨骼的矿化及不改变骨结构的晶体。所以锶盐是一种对骨代谢具有双向调节作用的药物。雷尼酸锶在欧洲已用于骨质疏松症的治疗。锶盐类抗骨质疏松药物的副反应较少，主要是胃肠道不适。
补充营养可以预防骨质疏松，如鱼类、牛奶、蛋类和瘦肉，可以促进骨质的合成，40岁以后，特别是绝经期女性应该常规补钙，预防低钙造成骨质疏松。对于骨小梁减少的需要口服骨化三醇、鲑鱼降钙素，同时需要进行适度的体育锻炼，促进骨质的钙沉积，坚持太阳浴，促进皮肤对维生素D的吸收。对于有慢性疾病的患者，如胃肠道疾病，需要积极治疗。如类风湿性关节炎，需要长期口服强的松的口服替代品。
补钙的时间大家最好是有一个了解，因为钙的吸收高峰是在夜间睡眠的时候，所以说我们还是建议就是说睡前吃钙片，可能更好一点。特别是跟牛奶一起，牛奶它也是有助于钙的吸收，一定要坚持，不要说我今天吃一个星期，吃十天我就不吃了，然后过一段时间再吃，最好是坚持长期服用。
运动改善骨质疏松要看病情的轻重，轻度的可以进行跑步、游泳，促进骨质的钙沉积，重度的可以进行散步。平时补充维生素D、钙剂，选择口服或肌肉注射，补充钙剂，如碳酸钙D3，营养饮食，如深海鱼、肝脏、蛋黄或蘑菇。坚持太阳浴，促进皮肤对维生素D的吸收。重度的需要口服双膦酸盐类药物，如唑来膦酸钠，降钙素类药物，如鲑鱼降钙素。对于造成的病理性骨折，轻度的微创治疗，如注射骨水泥，重度的需要内固定或关节置换。
骨质疏松患者没有并发骨折时首先要进行骨质疏松的诊断，即临床上最标准的双等x线检查，当双轮安全检查的t值小于-2.5，就诊断为骨质疏松。双能x线检查一定要在正规医院进行标准检查，一些体检中心及小医疗机构没有双能x线检查，可能会采用一些超声的办法，即测量远端，如脚或手腕腕关节的骨量，这种超声检测不作为骨质疏松诊断的标准检查，因此必须到正规医院采用双人x线检查，达到骨质疏松诊断标准，才认可患者的确是有骨质疏松。因此患者不要过度做一些检查，做超声这些非特异性检查时，不要轻易地确认自己患有骨质疏松。
骨质疏松从临床上首先是给药物治疗，包括一些普通治疗，要求饮食上要注意给予高蛋白、高钙的饮食。第二是药物方面，首先必须的基础治疗包括两个药物，第一是钙片，根据人体对钙的吸收量，骨质疏松患者最基本至少要补到600毫克每天的口服量，中到中度患者要口服到1200毫克，即标准两颗剂量。大部分钙片600毫克一片，所以口服钙片是0.6到600毫克到1200毫克每天一次。除钙片外，还有常规口服活性维生素d，即骨化三醇或阿尔法第三，它主要是促进口服吸收，如不口服活性维生素d只口服钙片时，可能会加重肾脏负担，反而诱发肾结石发生。第三是特异性抗骨质疏松治疗，这一类药物要到医院根据医生的医嘱进一步执行。
诊断老年骨质疏松症的方法如下：1、要借助于深化检查进行诊断。它通常可以通过骨形成指标、骨吸收指标、血尿骨矿成分的检测，还有钙、磷、镁的测定来诊断，从而达到对骨质疏松的深化测定。2、可通过X线检查来诊断。有的基层医院受检查仪器条件限制，X线仍不失为一种普及检查的方法，但是该方法只能定性，且不够灵敏，一般在骨量丢失30％以上时X线才能见阳性，它观察骨量的常用部位为万古、掌骨、跟骨、腰椎。3、可通过无矿密度的测定来确诊。我们可以通过许多种方法测定骨矿密度，包括单光子吸收测定法、双能x线吸收测定法、定量ct、超声波等，可测定骨密度和骨强度。
我们刚才说的骨质疏松，它主要有三大主要原因。一个就是内分泌失调，我们刚才讲了一个特殊的就是一个女同志激素水平下降，当然这还包括其他的问题。比如说甲状腺功能障碍，甲状旁腺功能障碍还有一些肝肾，如果功能障碍以后都会影响这些激素的生成，分泌功能，那么还有就是内分泌功能。包括糖尿病、肾功能不全这些类都是在这里头的，那么还有包括钙的代谢异常，钙的代谢异常包括肠道吸收异常，肾脏排泄异常，那么这都可以引起来骨质疏松，另外还有一个叫做我们医学上叫废用。比如说患者喜欢长时间的坐或者是躺缺乏运动锻炼，那么也会使骨的骨量下降导致骨质疏松。比如说您长时间的酗酒、喝药、喝高浓度的茶水，还有一个咖啡，长时间的喝咖啡都会导致骨质疏松。
骨质疏松您，就是我们先要明确，它到底是原发性的，还是继发性的，那原发性的呢，我们看跟这个年龄，这些都是相关的，那继发性的呢，就是像很多前面说到的，肾脏的疾病胃肠道的疾病，还有像内分泌，包括风湿免疫的疾病，它可能都会引起骨质疏松，所以呢那我们在临床上呢，就需要进行，相关疾病的一些检测，就是说我们给他诊断了，骨质疏松以后，一定要先排除这些继发因素，那我们才能给他诊断，他是一个原发性的骨质疏松，另外呢像有一些，像骨软化症这些维生素D缺乏，它也会引起，骨质疏松的一些表现，跟骨质疏松比较相似的，但是它在一些，骨代谢的指标方面，是有差别的，所以这个是需要我们，再进一步通过生化的检查，还有像骨代谢指标的检查，来进一步的鉴别的。
骨质疏松患者最常见的一种症状是疼痛主要表现在骨骼的疼痛，部位常常不固定，但最常见的部位是腰背部，髋部甚至全身的疼痛。它的特点是晚上重白天轻，负重的时候加重，比如说久坐久站的时候加重，对于这类疼痛的病人，我们说采取的最主要的措施可以用降钙素制剂。因为降钙素一方面可以有中枢性的止疼作用，它通过中枢性的止疼和提高脑内β-内啡肽的水平来达到迅速缓解疼痛的目的。其次它可以抑制骨丢失，比较长期的它可以使骨密度增加来缓解疼痛，第二类就是可以用抗骨质疏松的药物，比如说双磷酸盐通过抑制骨流失使它的一个骨重建的负平衡，给它逆转之后使他的疼痛缓解，但尤其注意的是骨质疏松的病人，如果出现疼痛加剧的情况，就要注意到可能会有骨折的发生，这个时候是一定要去就诊的。
骨质疏松是由骨量下降，骨的脆性增加，容易发生骨折，导致这一系列骨骼疾病。在骨的形成里面含有矿物质，矿物质以钙、磷为主，所以缺钙肯定会导致骨质疏松，但是缺其他物质，比如说细胞或者是些蛋白，也会导致骨质疏松，骨质疏松的发病年龄以65岁以上女性、70岁以上的男性为主，还有月经绝经前十年和绝经后十年的女性也容易发生骨质疏松。
