随着社会的不断发展,我们身边的疾病也越来越多,对于肾病综合征的问题,我们大家都不是很了解,可是此病一旦发生,对我们的身体伤害是很大的,所以,对于此病,我们一定要了解清楚具体的发病原因,下面我们将详细为大家解释肾病综合征是怎么回事,希望对大家有所帮助。
(一)发病原因
肾病综合征按病因可分为原发性、继发性及先天性三种,原发性肾病综合征占90%以上,其次为各种继发性肾病综合征,先天性肾病综合征极为罕见。
原发性肾病综合征的病因不清楚,其发病往往因呼吸道感染、过敏反应等而触发,继发性肾病综合征病因则主要有感染、药物、中毒等或继发于肿瘤、遗传及代谢疾病以及全身性系统性疾病之后。
(二)发病机制
1.发病机制本病的发病机制尚未完全明了,一般认为蛋白尿是由于肾小球毛细血小管壁电荷和(或)筛屏障的破坏所致。正常肾小球滤过膜带负电荷,电荷屏障由基底膜上的固定阴离子位点(主要为硫酸肝素多糖)及内皮、上皮细胞表面的多阴离子(主要为涎酸蛋白)所组成。筛屏障则由滤过膜内侧的内皮细胞窗孔、基底膜及上皮细胞裂孔膜组成,其中基底膜起主要作用。
(1)非微小病变型肾病综合征:通过免疫反应,激活补体及凝血、纤溶系统,以及基质金属蛋白酶而损伤基底膜,导致筛屏障的破坏,出现非选择性蛋白尿。而且,其也可通过非免疫机制,如血压增高、血糖增高或由于基底膜结构缺陷而破坏筛屏障,出现蛋白尿。
(2)微小病变型肾病综合征:
①细胞免疫紊乱:可能与细胞免疫紊乱,特别是T细胞免疫功能紊乱有关,其依据在于:
A.MCN肾组织中无免疫球蛋白及补体沉积。
B.T细胞数降低,CD4+/CD8+比例失衡。Ts活性增高,淋巴细胞转化率降低,pHA皮试反应降低。
C.抑制T细胞的病毒感染可诱导本病缓解。
D.出现T细胞功能异常的疾病如霍奇金病可导致MCN。
E.抑制T细胞的皮质激素及免疫抑制剂可诱导本病缓解。
尽管肾病状态下血生化及内分泌改变也有可能诱导免疫抑制状态的产生,但这些改变主要见于MCN,而在非微小病变型肾病综合征中少见,说明这种免疫紊乱更可能是原因,而非肾病状态的结果。
②MCN免疫紊乱如何导致蛋白尿的产生,现已发现:
A.淋巴细胞可产生一种29kd的多肽,其可导致肾小球滤过膜多阴离子减少,而出现蛋白尿。
B.刀豆素(conA)刺激下的淋巴细胞可产生60~160kd的肾小球通透因子(glomerularpermeabilityfactor,GPF),GPF可直接引起蛋白尿。
C.淋巴细胞还可通过分泌12~18kd的可溶免疫反应因子(solubleimmuneresponsesuppressor,SIRS)而导致蛋白尿。
2.病理尽管有些肾间质小管疾病累及肾小球后可出现大量蛋白并达到肾病综合征标准。但绝大多数原发或继发肾病综合征都是以肾小球病变为主,并可分别根据光镜下的肾小球病变而做病理分型。
3.病理生理
(1)大量蛋白尿:为最根本的病理生理改变,也是导致本征其他三大特点的根本原因。由于肾小球滤过膜受免疫或其他病因的损伤,电荷屏障和(或)分子筛的屏障作用减弱,血浆蛋白大量漏入尿中。近年还注意到其他蛋白成分的丢失,及其造成的相应后果,如:
①各种微量元素的载体蛋白,如转铁蛋白丢失致小细胞低色素性贫血,锌结合蛋白丢失致体内锌不足。
②多种激素的结合蛋白,如25-羟骨化醇结合蛋白由尿中丢失致钙代谢紊乱。甲状腺素结合蛋白丢失导致T3、T4下降。
③免疫球蛋白IgG、IgA及B因子、补体成分的丢失致抗感染力下降。
④凝血酶Ⅲ、Ⅹ、Ⅺ因子及前列腺素结合蛋白丢失导致高凝及血栓形成。
此外肾小球上皮细胞及近端小管上皮细胞可胞饮白蛋白并对其进行降解,如果蛋白过载可导致肾小球上皮细胞及小管上皮细胞功能受损,这可能与疾病进展及治疗反应减低有关。
看到以上的介绍,我们大家对于肾病综合征就比较了解了,原发性肾病综合征的水肿可能是上述诸多因素共同作用的结果,而且在不同的病人,不同病期也可能有所不同,祝大家早日恢复健康!
虽然肾病综合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能让患者吃一些高蛋白食物,因为高蛋白食物会增加肾小球滤过,不仅会加重蛋白尿,还会促进肾脏病情的进展,所以不要让患者吃一些高蛋白食物,该让患者吃一些优质蛋白。同时当患者发生水肿时,要注意低盐饮食,不要吃一些咸菜等含盐量较多的食品,患者应以清淡饮食为主。多数患者还会存在血脂升高,所以为了减轻患者的高脂血症,应该少吃过于油腻、含油脂较高食物,应该多吃一些含有多聚不饱和脂肪酸和可溶性纤维的食物,例如燕麦、植物油等。
肌肉萎缩不是肾病综合征的临床症状。肌肉萎缩是指患者的肌肉体积逐渐缩小,出现肌肉无力,一般在临床上肌肉萎缩与肾病综合征之间是没有联系的。肌肉出现萎缩原因,大多数是与肌肉本身的病变或者神经系统出现功能障碍引起有关。肾病综合征表现的就是肾小球疾病,肾小球滤过膜孔径增大、电荷屏障消失,引起大量蛋白质从尿中丢失,出现低蛋白血症。如果病情控制不佳,随着时间的延长会出现肾功能不全、血压升高、尿量减少等一些肾脏的症状。所以,出现肌肉萎缩以后,一定要到医院进行肌电图、肌酶谱的检查,还需要进行神经系统的检查。
肾病综合征临床诊断上是以蛋白尿,低蛋白血症,水肿及高血脂为特点的肾脏免疫性疾病。肾病综合征会致使肝脏生成脂蛋白增强,周围循环往复中压缩增加,分解代谢障碍所致,再次出现高脂血症,需要有积极压制好肾病综合征,用降脂药物救治高血脂。需要强调的是可以多吃些维生素含量高的蔬菜和水果,这样能够保证身体营养的所需。
肾病综合征是由一组以大量蛋白尿和各种原因引起的高脂血症为特征的症状引起的。还分原发性和继发性。肾病综合征的病因可能与免疫有关。肾病综合征患者最好少吃而不吃水果,水果含水量很大,肾功能本身不好会加重肾的负担。它也可以导致体内的水储存。如果水储存在胃肠道,会引起腹痛和腹泻。它还可能导致胃肠道功能障碍。引起消化不良。今后,我们必须注意尽量少吃水果或不吃水果。水果一般不适合这种疾病,而且要低盐、优质高蛋白的饮食调理,好好的休息,不能熬夜。
肾病综合征一般和感染,肾小球病变等原因有关系,有一部分是可以治好的,不过容易反复,具体病情要根据分型来定,儿童肾病综合征主要由感染引起的肾小球基底膜通透性改变引起。激素和其他药物通常用于治疗,可以治愈但容易复发。平时注意休息,避免疲劳,尽量少去公共场所,防止感染,多吃含优质蛋白的食物补充丢失的蛋白质,多吃新鲜果蔬。平时要注意休息,避免剧烈活动和过度劳累,不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物,适当吃一些牛奶,蛋清等优质动物蛋白补充蛋白质。
肾病综合征的病因是由于患者肾脏疾病所引来的,平时必须足量的饮水给身体消化水分,可以吃许多高热量,高蛋白,高维生素的食物,恰当的配搭膳食,可以到户外多呼息新鲜空气,始终保持心情的舒畅,在此期间情绪不易震荡太大。需要强调的是饮食上面主要是以清淡为主,多吃新鲜,含铁丰富的蔬菜。
肾病综合症彻底恢复后也要严令禁止喝啤酒,以免酒精刺激,引发肾脏的伤损,致使疾病的病发。为了预防工作病发,平时要增强卫生护理,留意饮食卫生。严令禁止吃油炸,煎烤,腌渍类的食物。要足量的吃高热量的食物,确保身体内的热量充足。低脂低盐饮食,要严格的干扰盐分的摄取,防止增强肾脏的负荷。需要强调的是不能吸烟喝酒,也不能吃烧烤以及辛辣的食物。
肾病综合症的患者不建议吃盐太多的,必须压制食盐的摄入量,饮食要清淡,这是肾病的饮食原则,绝不可以吃味精鸡精的,为了安全,就不要乱吃东西,在饮食上必须留意的,肾病综合症常常引来高血压、水肿,蛋白尿等等症状,一般是药物救治融合饮食调养。按照情况救治。特别声明患者要多饮水,清淡饮食,多运动。
肾病综合症是多种疾病的一个共同病理阶段,发生之后应该进行以肾上腺皮质激素为主的综合治疗,其中包括控制水肿、维持水电解质平衡、适当供给适量的营养、防预防和控制伴随性的感染。在在激素治疗的足量和减量阶段以及应用免疫抑制剂的同时,可以配合中医药物治疗,以减轻药物的副作用有利于提高肾病的治疗效果。同时还需要积极明确肾病综合征的具体病因,进行相关的对因治疗。肾病综合征发生之后可能还需要进行穿刺,明确具体病理类型。所以一旦发生应该到医院肾内科或者是儿童肾内科进行就诊,进行规范的治疗。
肾病综合症患者必须要遵医嘱来决定药物的救治,绝大多数情况下需要有仔细检查水肿的严重情况,如果是再次出现了血钾高,必须实施利尿药物的动用。根据这种情况需要有积极的实施仔细检查,留意低蛋白饮食,同时留意仔细检查尿蛋白的严重情况,必须要预防工作再次发生肾功能衰竭,动用利尿药物可以排钾。特别声明在日常生活中切忌不要憋尿,不利于肾脏健康。